Ces conditions peuvent se produire pour une myriade de raisons, y compris post-opératoire (en particulier pour les traitements du cancer qui nécessitent l’ablation des ganglions lymphatiques), blessure aiguë, traumatisme orthopédique et certaines conditions auto-immunes, pour n’en nommer que quelques-unes.

Aujourd’hui, nous en savons beaucoup plus sur le rôle important que joue le système lymphatique dans le système immunitaire pour se protéger contre les infections et les maladies, ainsi que sur la façon dont divers problèmes de santé affectent ce système., Vous trouverez ci-dessous des informations sur l’œdème et le lymphœdème, ainsi que sur la façon dont l’ajout de MLD à votre boîte à outils de massothérapie peut vous aider à mieux prendre soin des clients aux prises avec ces conditions.

Bases du système lymphatique

En termes simples, le système lymphatique est un réseau de vaisseaux, de ganglions et d’organes qui font partie du système immunitaire pour transporter du liquide lymphatique riche en globules blancs anti-infectieux dans tout le corps, tout en aidant à débarrasser le corps des déchets et de l’excès de liquide., En plus des ganglions et des vaisseaux, les amygdales, le thymus et la rate font tous partie du système lymphatique.

Via le système circulatoire, le sang fournit de l’oxygène, des nutriments et des hormones aux cellules et collecte également les déchets. Cet échange a lieu dans le liquide interstitiel entourant les cellules. Environ 90% de ce liquide interstitiel retourne dans le système circulatoire sous forme de sang veineux. Ce dernier 10 pour cent est le liquide lymphatique, qui traverse le corps via les vaisseaux lymphatiques, en passant par les ganglions lymphatiques, où l’excès de liquide et les déchets sont filtrés., Ici aussi, les lymphocytes (globules blancs spécialisés) tuent les agents pathogènes qui pourraient être présents.

La lymphe ne peut se déplacer que dans une direction—vers le haut, vers le cou, où elle rentre dans le système circulatoire via les veines sous-clavières. Et contrairement au sang dans le système circulatoire, qui repose sur le pompage cardiaque, le liquide lymphatique dépend des contractions musculaires dans les muscles squelettiques environnants pour se déplacer à travers les vaisseaux lymphatiques.

La personne moyenne a environ 600 à 700 ganglions lymphatiques.

Œdème vs., Lymphoedème

Selon la clinique Mayo, l’œdème est la réponse générale du corps à une blessure ou à une inflammation et est le résultat de la libération de liquide provenant de vaisseaux sanguins « qui fuient” dans les tissus voisins. Ce liquide s’accumule et fait gonfler le tissu. ” L’œdème est principalement de l’eau », explique Carmen Thompson, BS, CMT. « Vous pouvez donc penser que l’œdème est doux et visqueux, plus aigu, comme à la suite d’une souche, d’une entorse ou d’une nouvelle blessure. »

Alternativement, le lymphœdème est une affection qui est le plus souvent causée par l’ablation ou l’endommagement des ganglions lymphatiques, souvent à la suite d’un traitement contre le cancer ou d’une infection., L’enflure se produit lorsque le liquide riche en lymphatique ou en protéines est incapable de s’écouler correctement. ” Le lymphœdème est l’endroit où il y a une charge excessive de molécules de liquide, d’eau et de protéines », explique Thompson. « Cela peut se produire dans les extrémités, le tronc, dans le visage—n’importe où vraiment. »

Ce sont les molécules de protéines qui font la différence ici. « L’eau est retirée, mais la protéine est trop lourde et est laissée par un système lymphatique lent”, explique Thompson. Ensuite, cette protéine tire plus d’eau vers elle, et le cycle du lymphœdème se poursuit., Imaginez, dit Thompson, un haricot dans une casserole d’eau qui tire continuellement plus d’eau.

Signes et symptômes du lymphœdème

Selon Thompson, le premier symptôme que les gens décrivent habituellement est une sensation d’oppression ou de lourdeur, ou une différence dans la façon dont leurs bijoux ou leurs vêtements sont ajustés. Certaines personnes, aussi, connaîtront des changements dans l’amplitude des mouvements ou une diminution de la flexibilité de leurs articulations.

Les douleurs ou l’inconfort et les infections récurrentes peuvent également être des signes d’œdème et de lymphœdème, ainsi que de durcissement ou d’épaississement de la peau., Le gonflement peut être léger et à peine perceptible ou il peut provoquer des changements qui rendent difficile l’utilisation du membre.

Les massothérapeutes doivent se rappeler que le lymphœdème, en particulier lorsqu’il est causé par un traitement contre le cancer, peut ne pas survenir avant des mois, voire des années, après le traitement.

Le drainage lymphatique manuel et ses bienfaits

Le MLD est généralement discuté comme une technique de massage qui favorise le mouvement naturel du liquide lymphatique., ” C’est une méthode systémique et rythmique d’étirement délibéré de la peau pour produire une augmentation du volume d’écoulement du liquide lymphatique à travers le système de filtrage du corps », explique Thompson.

Pour beaucoup, les principaux avantages de MLD vont aider à réduire les oedèmes et l’inflammation et à prévenir le lymphœdème—ce dernier étant d’une importance particulière car il n’existe actuellement aucun remède contre le lymphœdème.,

Réduire l’œdème et l’inflammation

L’un des plus grands avantages de MLD, dit Thompson, est la réduction rapide des œdèmes qui se produit, en partie, parce que MLD—contrairement à certains traitements conventionnels comme les médicaments, les pompes d’œdème ou en tirant le liquide avec une seringue—aide à déplacer la protéine, pas seulement « En raison de la physiologie de l’œdème, les traitements qui se concentrent sur le déplacement du composant de l’eau mais pas de la molécule de protéine peuvent créer un cycle de dépendance pour le client”, explique Thompson. « Ainsi, le client commence à compter sur le médicament ou la pompe, par exemple, pour déplacer le liquide., »

Ces résultats confirment certaines des recherches explorant les avantages de la MLD pour les personnes atteintes de lymphoedème. Une étude de 2007 explorant l’effet de la MLD et du traitement décongestif complet sur le lymphœdème lié au traitement dans le cancer du sein a révélé que, lorsqu’ils sont combinés à l’exercice, ces thérapies étaient associées à une réduction significative du volume du lymphœdème.1

Une étude pilote plus récente de 2011 a examiné l’efficacité de la MLD en utilisant l’imagerie par fluorescence proche infrarouge pour évaluer la fonction contractile lymphatique chez l’homme., Les participants – 10 ayant reçu un diagnostic de lymphœdème de grade I ou II et 12 sujets témoins sains—ont reçu un traitement par MLD et une imagerie a été réalisée avant et après le traitement. Les résultats ont montré que la vitesse apparente moyenne de la lymphe augmentait dans les deux groupes en comparant la fonction contractile lymphatique pré-thérapeutique et post-thérapeutique.,2

Bien qu’il ne soit pas directement lié au lymphœdème, un essai contrôlé randomisé de 2015 examinant l’impact de la MLD sur la qualité de vie liée à la santé et les symptômes de l’insuffisance veineuse chronique (ICB) a révélé que le traitement améliorait la gravité et l’œdème, les symptômes et la douleur associés chez les patients3
En outre, Thompson encourage les massothérapeutes à explorer les avantages que MLD peut fournir aux clients qui peuvent éprouver un gonflement et une inflammation due à des troubles auto-immunes, tels que l’arthrite, la maladie de Lyme et le lupus, pour n’en nommer que quelques-uns.,

« La douleur associée à ces conditions rend parfois le client plus immobile”, explique Thompson. « Puisque la contraction musculaire est le plus grand moteur de la lymphe, moins de mouvement équivaut à plus de douleur, qui devient alors cyclique. »

Nous devons cependant faire attention ici, car la recherche sur les effets de la MLD est relativement limitée et certains résultats sont moins robustes, ce qui souligne l’importance pour les massothérapeutes de rester à jour sur la recherche en cours dans la profession de massothérapie.,

Aider à prévenir le lymphœdème

Comme le lymphœdème est une maladie chronique qui ne peut être guérie, aider un plus grand nombre de patients à prévenir l’apparition du lymphœdème est un réel avantage. Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour le traitement du cancer du sein font partie des patients démographiques pour lesquels la prévention peut être particulièrement efficace.

Selon l’American College of Surgeons, 20% des femmes qui subissent une dissection des ganglions lymphatiques axillaires dans le cadre du traitement du cancer du sein et 5% des femmes qui subissent une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles développent un lymphœdème., De plus, 90% des femmes qui développent un lymphoedème le font dans les trois ans suivant le traitement.

Pour les patients qui sont plus à risque de développer un lymphoedème, MLD s’est montré prometteur pour aider à prévenir cette maladie. Une étude de 2012 évaluant l’efficacité du MLD dans la prévention du lymphoedème secondaire après le traitement du cancer du sein a révélé que le traitement aidait à prévenir le lymphoedème dans le bras du côté opéré.,

Au total, 67 femmes ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein primaire ont été assignées au hasard à l’un des deux groupes suivants: un groupe a reçu une MLD dès le deuxième jour de la chirurgie et un groupe témoin ne l’a pas fait. Les volumes des deux bras (côté opéré et côté non opéré) ont été mesurés avant la chirurgie, ainsi que les jours deux, sept et 14, et à trois et six mois après la chirurgie., Six mois après la chirurgie, les participants du groupe témoin ont eu une augmentation significative du volume du bras du côté opéré par rapport aux mesures préopératoires, tandis que ceux qui ont reçu une MLD n’ont pas eu d’augmentation statistiquement significative.4

Contre-indications et précautions

Insuffisance cardiaque congestive et insuffisance rénale

« Il est certain que si une personne présente une insuffisance congestive active ou une insuffisance rénale active, par exemple, elle ne devrait pas être vue pour un drainage lymphatique manuel pendant au moins deux mois”, explique Thompson. « Nous devons nous assurer qu’ils sont médicalement stables., »Selon Thompson, vous ne voulez pas déplacer le liquide qui est là comme une indication d’un problème de santé, comme un cœur ou un rein défaillant.

Caillot de sang

Souvent, dit Thompson, un caillot de sang provoque un gonflement, mais un caillot de sang actif n’est pas quelque chose que vous voulez effectuer MLD plus. Soyez également à l’affût des symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP), qui est un caillot de sang qui se forme dans une veine profonde du corps. La chaleur et la sensibilité au-dessus d’une veine, la rougeur de la peau et la douleur ou l’enflure sont tous des symptômes de TVP, et le massage devrait cesser si vous remarquez l’un de ces symptômes chez un client.,

Connexe, si vous travaillez avec une personne qui a le diabète et peut avoir des problèmes de circulation ou une insuffisance artérielle – toute condition où le sang et le liquide ne pénètre pas dans le membre parce qu’il y a un problème de transport—vous voulez reporter le traitement. ” S’ils ne reçoivent pas une bonne circulation sanguine et du liquide dans le membre », dit Thompson,  » nous ne voulons certainement pas déplacer le sang et le liquide qui le rend là hors du membre. »

Infection

L’infection active dans la région des membres que vous allez traiter est également une contre-indication, dit Thompson., « L’Infection et l’inflammation ne sont pas les mêmes,” ajoute-t-elle. « L’infection a toujours une inflammation, mais l’inflammation n’est pas toujours une infection. »Donc, ici, vous devriez rechercher des signes et des symptômes de cellulite, par exemple, qui incluent des stries rouges, de la fièvre et des frissons.

En outre, certaines conditions, mais pas strictement contre-indications, doivent être traitées comme des précautions par les massothérapeutes. Par exemple, si votre client a des dispositifs qui sont implantés, comme une pompe à insuline ou un stimulateur cardiaque, vous devez travailler avec soin et considérer quand le massage pourrait avoir besoin d’être reporté.,

De plus, si un client présente un nouvel œdème que vous n’avez pas vu ou avec lequel vous n’avez pas travaillé auparavant et que vous ne connaissez pas l’origine, envisagez de reporter la séance. Toutes les zones phlébitiques—où une veine est enflammée et peut causer de la douleur et de l’enflure—doivent également être traitées avec prudence, conseille Thompson.

Dans tous ces cas, les massothérapeutes devraient demander aux clients d’obtenir une autorisation médicale et la permission de leur médecin avant une séance de massothérapie.,

Alors que de plus en plus de recherches prouvent les avantages de la massothérapie, apprendre de nouvelles techniques qui peuvent aider vos clients à faire face à une grande variété de problèmes de santé est un excellent moyen de fidéliser et d’atteindre de nouveaux clients potentiels.

« Le drainage lymphatique manuel a été l’outil le plus efficace que j’ai ajouté à ma boîte à outils”, dit Thompson. « Toutes les modalités sont utiles. Mais nous avons tellement de clients avec qui nous entrons en contact, surtout si nous travaillons dans des populations médicales, qui ne peuvent pas tolérer le travail profond, surtout s’il y a un nouvel œdème, des ecchymoses et de la douleur., MLD est un outil à utiliser avec ces clients plus tôt que tard et les aider à atteindre leurs résultats.”