Le cas
Une jeune fille de 16 ans présente pour évaluation une éruption cutanée brune asymptomatique sur sa poitrine centrale et son dos qui s’est développée au cours des 6 mois précédents. Elle est gênée par l’aspect.
Étiologie
La papillomatose confluente et réticulée (CARPE), également connue sous le nom de syndrome de Gougerot-Carteaud, est une éruption papulosquame rare d’étiologie inconnue. On a émis l’hypothèse que la CARPE pourrait résulter d’un trouble de la kératinisation,1 d’un déséquilibre endocrinien,2 ou d’une réponse immunitaire anormale aux bactéries ou aux champignons.,3,4
Épidémiologie
Habituellement, la CARPE affecte les adolescents et les jeunes adultes.5 Il est plus fréquent chez les femelles. Il est généralement sporadique, bien que des cas familiaux aient été signalés.6
Présentation clinique
Typiquement, la CARPE se présente sous la forme de papules hyperkératotiques hyperpigmentées de brun à gris qui s’agrandissent et fusionnent pour former des plaques confluentes centralement et réticulées en périphérie. Il peut y avoir une échelle sus-jacente et l’éruption peut avoir un aspect velouté.,
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Alors que la CARPE touche généralement la poitrine centrale et le haut du dos, elle peut également affecter le cou, le haut des bras et les aisselles. Il est généralement asymptomatique, bien qu’il puisse être légèrement prurigineux. Il peut être associé à acanthosis nigricans (AN) et partage des caractéristiques histologiques avec AN. Cependant, le traitement et la résolution de la CARPE n’affectent pas le cours d’un.
Diagnostic
La papillomatose confluente et réticulée est diagnostiquée cliniquement., Les critères diagnostiques proposés comprennent: 1) la présence de macules et de plaques brunes détartrantes, dont au moins une partie a un aspect réticulé et papillomateux; 2) l’implication de la partie supérieure du tronc et du cou; 3) la coloration fongique négative des écailles; 4) aucune réponse au traitement antifongique; et 5) excellente réponse à la minocycline.5
Les modifications proposées à ces critères de diagnostic comprennent l’ajout de zones de flexion à la liste des sites d’implication et de réponse aux antibiotiques en général, plutôt que la minocycline en particulier.,7
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel comprend le tinea versicolor, l’AN, la maladie de Darier et le syndrome de Dowling-Degos. Contrairement à tinea versicolor, la coloration fongique à l’hydroxyde de potassium est généralement négative chez la CARPE. Acanthosis nigricans présente généralement des plaques plus épaisses et plus veloutées dépourvues de réticulation dans les zones intertrigineuses. La maladie de Darier implique souvent les zones séborrhéiques du visage ainsi que les ongles, qui ne sont généralement pas affectés chez la CARPE. Les patients atteints du syndrome de Dowling-Degos ont souvent des comédons pigmentés et des cicatrices acnéiformes dénoyautées sur le menton.,
Traitement
Le traitement de choix pour la CARPE est de 2 mois de traitement par minocycline ou doxycycline, qui sont efficaces chez la plupart des patients.5 D’autres agents qui ont été signalés pour avoir une efficacité variable comprennent d’autres antibiotiques topiques et systémiques, 8, 9 antifongiques dirigés contre Malassezia,10 rétinoïdes topiques et systémiques,11,12 et 70% d’alcool écouvillonnage.13
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Sans traitement, la plupart des patients s’amélioreront spontanément au fil des mois à des années. Le traitement est principalement à des fins esthétiques., La maladie a souvent une évolution chronique marquée par des exacerbations et des rémissions, et peut réapparaître après l’arrêt du traitement.5,14
Résultat du patient
La patiente a été traitée avec 100 mg de minocycline deux fois par jour pendant 8 semaines, ce qui a conduit à la résolution de l’éruption sur sa poitrine et son dos. Elle reste libre de récidive.
2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H. Papillomatose confluente et réticulée: un cas d’acanthose nigricane concomitante associée à l’obésité et à la résistance à l’insuline. Dermatologie. 1994;188(2):148-151.
3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia souche X: un actinomycète nouvellement décrit isolé de papillomatose confluente et réticulée. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.
5. Davis, MD, Weenig RH, Camilleri MJ. Papillomatose confluente et réticulée (syndrome de Gougerot-Carteaud): une dermatose sensible à la minocycline sans preuve de pathogenèse de la levure. Une étude de 39 patients et une proposition de critères diagnostiques. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.
6. Inalöz HS, Patel GK, Knight AG. Papillomatose confluente et réticulée familiale., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.
9. Gönül M, Cakmak SK, Soylu S, Kiliç A, Gül U, Ergül G. Traitement réussi de la papillomatose confluente et réticulée avec la mupirocine topique. J Eur Acad Dermatol Vénéréol. 2008;22(9):1140-1142.
11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Réponse de la papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud à la trétinoïne topique. Cutis. 2000;66(4):291-293.
12. Il S’agit d’un groupe DE TRAVAIL composé de représentants de l’industrie, de l’industrie, de l’industrie, de l’industrie, de l’industrie, de l’industrie, de l’industrie, de l’industrie et de l’industrie., Papillomatose confluente et réticulée: réponse à la thérapie orale à forte dose d’isotrétinoïne et réévaluation des données épidémiologiques. Je suis Acad Dermatol. 1994; 31 (2 pt 2): 327-331.
13. Berk DR. papillomatose confluente et réticulée réponse à l’écouvillonnage à 70% d’alcool. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.