A eu une césarienne une fois auparavant, mais tarde à avoir un accouchement vaginal à l’avenir? Vous n’êtes certainement pas seul. La bonne nouvelle est que vous pourriez avoir un accouchement vaginal Après une césarienne — VBAC) – en fait, votre médecin peut même le recommander. Les directives VBAC de l’American College of Obstetricians and Gynecologists encouragent les médecins à envisager de tenter des VBAC sur des césariennes électives dans plus de cas.,
Si vous envisagez un VBAC, il existe des moyens de prédire assez bien si cela pourrait être un choix judicieux pour vous en fonction de vos antécédents médicaux, de votre grossesse et de vos caractéristiques physiques. Alors discutez avec votre praticien à ce sujet. Voici quelques facteurs qui entreront en jeu pour décider si vous êtes un bon candidat pour un VBAC:
- Les VBAC ne sont pas recommandés si vous avez des cicatrices de césarienne verticales ou en forme de T., Ces types d’incisions sont plus susceptibles d’entraîner une rupture utérine, donc les VBAC ne sont généralement qu’une bonne idée pour les femmes qui ont des cicatrices utérines bas-transversales — des cicatrices horizontales juste au-dessus de la ligne du bikini.
- VBACs peut être un excellent choix si vous avez déjà eu un accouchement vaginal. La recherche suggère que si vous avez déjà accouché par voie vaginale — même si c’était avant votre césarienne-votre probabilité d’avoir un VBAC sûr et réussi est supérieure à 90%.
- Les VBAC sont plus susceptibles de réussir si votre travail commence spontanément., Les inductions ne fonctionnent pas aussi bien pour les VBAC, en partie parce que les médecins ne peuvent pas utiliser autant de médicaments induisant le travail sur les femmes qui ont des cicatrices utérines. De plus, l’induction augmente votre risque de rupture utérine. Cela ne veut pas dire que les inductions VBAC ne peuvent pas être faites, mais si vous travaillez seul, vous progressez par vous — même-ce qui est de très bon augure pour le succès de VBAC.
- Les tentatives de VBAC peuvent être moins réussies si votre dernière césarienne était nécessaire en raison de la dystocie, un travail anormalement lent ou difficile., Si vous avez eu besoin d’une césarienne en raison d’un travail particulièrement lent ou au point mort, vous pouvez rencontrer le même problème la prochaine fois que vous essayez d’accoucher par voie vaginale. Mais si vous avez eu une césarienne à cause de quelque chose d’unique à votre grossesse précédente qui n’affecte pas votre grossesse actuelle — peut-être que votre bébé a été la dernière fois, mais est tête baissée cette fois — ci-alors un VBAC réussi devient plus probable.
- Les VBAC peuvent avoir moins de succès si vous êtes en surpoids/obèse ou si vous avez pris beaucoup de poids entre vos grossesses., Une étude récente a rapporté que le succès de VBAC était 40 pour cent inférieur chez les femmes qui ont gagné plus de 40 livres pendant la grossesse par rapport aux femmes qui ont gagné moins que ce montant. Les femmes en surpoids et obèses qui tentent des VBAC sont également moins susceptibles d’accoucher avec succès par voie vaginale en général.
- Les VBAC peuvent être plus risqués si votre bébé est grand. Des recherches récentes ont révélé que le risque d’échec VBAC est 50 pour cent plus élevé lorsque les bébés pèsent plus de 8 livres 13 onces à la livraison par rapport à quand ils pèsent moins de 7 livres 11 onces., Les VBAC avec de gros bébés peuvent également augmenter le risque de rupture utérine et de larmes périnéales — ce qui explique en partie pourquoi certains médecins n’effectuent pas de VBAC sur les femmes qui ont plus d’une semaine après leur date d’échéance. Cela dit, ce n’est pas parce que vous avez eu un gros bébé avant que vous en aurez un cette fois (surtout si vous gardez votre prise de poids pendant la grossesse sous contrôle).
- VBACs peut être une option même si vous avez eu deux césariennes, en supposant que les deux impliquaient des incisions utérines bas-transversales.
- VBACs peut être intelligent si vous voulez avoir beaucoup d’enfants., Si vous êtes enceinte de votre deuxième ou troisième enfant et que vous savez que vous voulez plus de petits en bas de la ligne, un VBAC pourrait être sage parce que les césariennes électives deviennent plus dangereuses plus vous en avez. De plus, si vous avez un VBAC réussi maintenant, vos chances d’un VBAC réussi à l’avenir augmentent également.
- Les VBAC ont plus de succès que vous êtes jeune. Une étude de 2007 a révélé que, comparativement aux femmes âgées de 21 à 34 ans, les femmes de plus de 35 ans étaient 14% plus susceptibles d’avoir un VBAC infructueux et 39% plus susceptibles d’avoir des complications liées au VBAC.,
Préparation à un VBAC
Si vous poussez pour pousser et que votre médecin est d’accord, assurez-vous de discuter de l’utilisation de prostaglandines ou d’autres hormones pour stimuler le travail, ainsi que de l’utilisation de médicaments contre la douleur du travail. Sachez que les péridurales n’affectent pas les chances de succès d’un VBAC. En fait, de nombreux médecins recommandent des péridurales dès le début du travail pour éliminer le besoin d’anesthésie générale dans le cas où une césarienne d’urgence devient nécessaire (l’anesthésie générale est plus risquée pour les femmes enceintes qu’une péridurale).,sur)
Prendre un accouchement de l’enseignement en classe, même si vous avez eu un avant de vous donner la meilleure préparation possible.,
Quels sont les avantages et les risques d’un AVAC?
Gardez à l’esprit que les VBAC et les césariennes répétées présentent des avantages et des risques. Selon les National Institutes of Health, le moyen le plus sûr pour les femmes qui ont eu une césarienne antérieure d’accoucher d’un bébé ultérieur est de réussir un VBAC-et les VBAC réussissent 60 à 80 pour cent du temps, le reste des bébés étant livrés par césarienne.
Les VBAC ont tendance à signifier des séjours à l’hôpital plus courts, un risque d’infection plus faible et des coûts inférieurs., Un autre avantage est qu’un VBAC peut atténuer le risque de césariennes répétées (les naissances par césarienne ont tendance à devenir un peu plus risquées chaque fois que vous en avez une). Malgré les avantages d’un VBAC, cependant, vous avez le droit de choisir une césarienne répétée.
Le plus grand risque d’un VBAC est qu’il ne réussira finalement pas et vous serez obligé d’accoucher par césarienne d’urgence; une césarienne d’urgence après un VBAC est considérée comme l’un des moyens les plus risqués d’accoucher. Ce scénario peut se produire pour de nombreuses raisons-votre travail ne progresse pas, peut-être, ou il y a des preuves de détresse fœtale.,
L’une des causes les plus problématiques d’un VBAC échoué est la rupture utérine, qui est lorsque la cicatrice sur votre utérus de votre précédente césarienne se rouvre pendant le travail, vous exposant ainsi qu’à votre bébé à un risque sérieux. Heureusement, c’est extrêmement rare: seulement 1 femme sur 100 qui tente un VBAC subit une rupture utérine.
Soyez assuré que vous trouverez le meilleur plan de naissance pour vous avec l’aide de votre praticien, et quelle que soit la façon dont votre bébé est accouché, les chances sont bonnes que tout se passe bien. Aussi dur que cela puisse être, quoi qu’il arrive, essayez de le prendre dans la foulée., La fin heureuse-vous en bonne santé, bébé en bonne santé-est vraiment tout ce qui compte.
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