Chez l’homme, la pigmentation de l’iris varie du brun clair au noir et, selon la dispersion de la lumière dans le stroma de l’iris par l’effet Tyndall, l’iris peut apparaître bleu, vert ou noisette. Bien que la génétique de la couleur des yeux soit extrêmement complexe, à l’avenir, il pourrait être possible de modifier de manière permanente la couleur naturelle de l’iris d’une personne en moins de 1 minute avec un traitement au laser non invasif conçu pour éliminer les pigments à travers le système vasculaire.,

UN BESOIN NON SATISFAIT

Sur le marché de l’esthétique, les tendances beauté commencent souvent comme des solutions temporaires et avancent vers des solutions permanentes. Deux exemples principaux sont les toupets et les soutiens-gorge push-up, des solutions temporaires qui ont été suivies par les solutions chirurgicales permanentes de greffes de cheveux et d’implants mammaires, respectivement. À mon avis, le changement permanent de couleur des yeux pourrait être une autre tendance populaire en esthétique.

Aujourd’hui, plus de 26 millions de personnes dans le monde portent des lentilles de contact colorées, et 75 autres millions ont expérimenté avec les porter., Parmi ceux qui ont déjà porté des contacts colorés, environ 85% ont cherché à passer d’une couleur sombre à une couleur claire.

Malheureusement, les contacts colorés ont des inconvénients. Ils nécessitent des soins quotidiens, ils ne semblent souvent pas naturels et peuvent provoquer une irritation oculaire et des symptômes de sécheresse oculaire. Les implants Iris offrent la possibilité aux patients de changer de façon permanente la couleur de leurs yeux; cependant, des complications importantes avec les implants ont conduit à l’explantation dans de nombreux cas.

L’expérience récente d’un nouveau traitement au laser développé et breveté par Strōma Medical a été prometteuse., La société a plusieurs brevets dans de nombreux pays et a plusieurs brevets clés en instance. Cette intervention chirurgicale non invasive combine la cartographie des yeux, le suivi des yeux et un laser Nd:YAG doublé en fréquence pour capturer, suivre et changer la couleur de l’iris en toute sécurité et efficacement.

COMMENT ÇA MARCHE

La couleur des yeux est déterminée par le pigment de l’iris antérieur. La couleur de l’Iris—et même n’importe quelle couleur-comprend trois éléments: la teinte, la saturation et la valeur., La teinte est la combinaison des couleurs primaires (dans ce cas, le vert ou le bleu sous-jacent dans l’œil), la saturation est la distance de la couleur du blanc sur un spectre, et la valeur est la luminosité ou la réflectance de la lumière.

L’une des caractéristiques uniques de la procédure Strōma est qu’elle peut produire une variété d’apparences de couleur, allant du noisetier au bleu foncé, en éliminant différentes quantités de pigment d’iris (Figure 1). La teinte peut être prédite et la saturation et la valeur postopératoires contrôlées à l’aide d’une technologie distincte développée par Strōma.

la Figure 1., Options de couleur des yeux disponibles pour les patients qui suivent le traitement Strōma.Abréviation: IPE, épithélium pigmentaire de l’iris

Au cours de la procédure, un laser Nd:YAG doublé en fréquence (longueur d’onde de 532 nm) est utilisé pour augmenter et abaisser la température du pigment de l’iris antérieur 15 fois au total sur une période de 30 secondes. Le processus de photothermolyse initié par le traitement au laser stimule le pigment de l’iris antérieur, et les réponses des cytokines et des macrophages au traitement entraînent l’élimination des pigments à travers le système vasculaire, révélant les fibres stromales grises sous-jacentes de l’iris (Figure 2)., Selon la quantité de pigment enlevée, lorsque la lumière brille sur les fibres stromales, une nuance de bleu, de vert ou de noisetier est réfléchie, donnant à l’œil son aspect bleu, vert ou noisetier. Le patient quitte la suite laser avec les mêmes irides de couleur, car il peut prendre jusqu’à 3 semaines pour que le traitement prenne effet.

la Figure 2. Un œil naturellement bleu représentant l’apparence des fibres stromales grises (rangée du haut). Résultats comparatifs de l’enlèvement des pigments avec le système laser Strōma (rangée du bas).,

D’un point de vue de la sécurité, il est important de noter que le pigment est emporté par le système vasculaire; il n’est pas publié dans la chambre antérieure, où il pourrait obstruer le trabéculum.

PREMIERS RÉSULTATS

D’importants essais en laboratoire et sur les animaux ont été réalisés avant le premier essai sur l’homme de cette technologie. À ce jour, 10 années de données animales et 6 années de données humaines ont démontré l’innocuité et l’efficacité de la procédure Strōma.,

Dans les essais chez l’homme, le processus clinique consistait à traiter d’abord des segments supérieurs (3 à 4 heures d’horloge), puis des irides complets, ainsi qu’à modifier l’énergie appliquée à l’iris afin de minimiser les événements indésirables et d’aider à définir les paramètres clés du succès. Comme une plus grande énergie a été introduite dans l’œil, plus de pigment d’iris a été libéré par le système vasculaire.,

Lors de la première évaluation humaine de la procédure, réalisée en novembre 2018 dans deux sites d’Amérique centrale, 14 patients au Costa Rica et 20 patients au Panama ont reçu un traitement dans une portion en forme de tarte de l’iris équivalant à 3 ou 4 heures d’horloge (Figure 3). Un essai complet d’iris a été achevé en mars, avec 30 patients recevant un traitement de l’iris entier. Les premiers résultats des deux essais internationaux sont prometteurs et seront communiqués une fois le suivi à plus long terme terminé.

la Figure 3., Le même œil préopératoire et 1 mois après le traitement sectoriel de l’iris avec le laser Strōma.

Ce qui peut être partagé à l’heure actuelle, c’est l’excellent profil d’innocuité démontré chez les 64 patients traités jusqu’à présent.,esting, y compris un examen oculaire externe; évaluation de la sécheresse oculaire; acuité visuelle, vision des couleurs et sensibilité au contraste; évaluation de la santé de la rétine, y compris l’évaluation de la dégénérescence maculaire liée à l’âge; test du glaucome, y compris la PIO, l’angle iridocornéal et la pigmentation du maillage trabéculaire; imagerie OCT; évaluation de l’atrophie et des défauts de transillumination; évaluation de la santé pupillaire, y compris la taille, la forme et la réactivité; et mesures de la perte et des dommages endothéliaux, de la santé du cristallin, de la cellule de la chambre antérieure et de la poussée, et de l’efficacité du traitement, y compris la saturation et la teinte.,

Les chercheurs ont noté qu’en plus de produire un changement de couleur de l’iris, le traitement Strōma peut diminuer la PIO dans les yeux traités d’une quantité statistiquement significative.

CONCLUSION

Des essais cliniques américains de cette technologie sont prévus. En attendant, il existe de solides preuves d’études animales et humaines internationales suggérant que le traitement Strōma peut changer de manière sûre, efficace et permanente la couleur de l’iris. La société a une bonne couverture de propriété intellectuelle multinationale et une voie réglementaire et clinique claire en dehors des États-Unis., Dans les prochaines années, j’espère mettre en œuvre cette technologie dans ma pratique, car je crois que la procédure Strōma représente une excellente occasion d’élargir le marché de la chirurgie ophtalmique.

Marguerite B., McDonald, MD, FACS
  • Professeur clinique d’ophtalmologie, NYU Langone Medical Center, New York
  • Professeur clinique d’ophtalmologie, Tulane University Health Sciences Center, La Nouvelle-Orléans
  • Pratique privée, Ophtalmic Consultants of Long Island, Westbury, New York
  • Membre, CRST Comité consultatif de rédaction
  • [email protected]
  • Information financière: Consultant (Strōma Medical)