La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider les patients à faire face aux hallucinations auditives et à remodeler les croyances délirantes pour rendre les voix moins fréquentes.1 Utilisez les méthodes de TCC suivantes seules ou avec des médicaments.
1. Engager le patient en montrant de l’intérêt pour les voix. Demandez: « Quand les voix ont-elles commencé? Où sont-ils en venir? Pouvez-vous les amener ou les arrêter? Ils vous disent de faire les choses? Que se passe – t-il lorsque vous les ignorez?”
2. Normaliser l’hallucination., Énumérez les « raisons scientifiquement plausibles d’entendre des voix » 2, y compris la privation de sommeil, l’isolement, la déshydratation et/ou la famine, le stress extrême, les pensées ou les émotions fortes, la fièvre et la maladie, et la consommation de drogues et d’alcool.
Demander quelles raisons pourraient s’appliquer. Les patients sont souvent d’accord avec plusieurs explications et commencent à remettre en question leurs interprétations délirantes. Votre liste devrait inclure la possibilité que les voix soient réelles, mais seulement si le patient le croit initialement.
3., Suggérer des stratégies d’adaptation, telles que:
- fredonner ou chanter une chanson plusieurs fois
- écouter de la musique
- lire (en avant et en arrière)
- parler avec les autres
- exercice
- ignorer les voix
- médicaments (important à inclure).
Demandez quelles méthodes fonctionnaient auparavant et demandez aux patients de construire sur cette liste, si possible.
Si un patient entend des hallucinations de commande, évaluer leur acuité et décider s’il ou elle est susceptible d’agir sur eux avant de commencer CBT.
4. Utilisez les voix en session pour enseigner des stratégies d’adaptation., Demander au patient de fredonner une chanson avec vous (« Joyeux Anniversaire” fonctionne bien). En cas d’échec, essayez de lire un paragraphe ensemble vers l’avant ou vers l’arrière. Si les voix s’arrêtent—même pendant 2 minutes—dites au patient qu’il a commencé à les contrôler.3 Demandez au patient de pratiquer ces exercices à la maison et remarquez si les voix s’arrêtent pendant de plus longues périodes.
5. Expliquez brièvement la neurologie derrière les voix. Les TEP ont montré que les hallucinations auditives activent les zones du cerveau qui régulent l’audition et la parlation4,suggérant que les gens parlent ou pensent à eux-mêmes en entendant des voix.,
Lorsque les patients demandent pourquoi ils entendent des voix étranges, expliquez que de nombreuses voix sont enfouies dans notre mémoire. Lorsque les gens entendent des voix, la parole, l’ouïe et les centres de mémoire du cerveau interagissent.5
Cela dit, appeler les hallucinations auditives « pensées vocales” plutôt que « voix” réduit la stigmatisation et renforce une autre explication derrière l’illusion. Comme le patient commence à comprendre que les hallucinations sont liées à des pensées dysfonctionnelles, nous pouvons aider à les corriger.