2019 a apporté de nombreux titres médicaux troublants: Des épidémies comme la Dengue, le Chikungunya et le Zika continuent de ravager les communautés tropicales et subtropicales et menacent de se déplacer vers le Nord aux États-Unis. Des maladies comme la rougeole—qui, il n’y a pas si longtemps, étaient bien contrôlées par la médecine moderne—ont fait une résurgence alors que les parents renoncent aux vaccinations infantiles., Les taux de vapotage chez les adolescents et les jeunes adultes ont explosé, entraînant avec eux une augmentation de l’incidence d’une nouvelle maladie pulmonaire liée au vapotage.

Les manchettes ne font que se détériorer davantage en 2020 avec l’émergence du nouveau coronavirus (COVID-19), une pandémie comme le monde n’en a pas connue depuis la grippe espagnole de 1918.

Chacune de ces questions est, bien sûr, source de préoccupation pour la santé publique., Mais lorsqu’on lui a demandé ce qu’il considérait comme les problèmes de santé publique les plus pressants en 2020, Neil Maniar, PhD, MPH, professeur de pratique de la santé publique et directeur du programme de maîtrise en santé publique de l’Université Northeastern, n’a pas fourni de réponse tirée directement des manchettes récentes.

Au lieu de cela, il considère que les plus grandes menaces pour la santé publique mondiale sont celles auxquelles la société a été confrontée pendant des décennies, indépendamment des développements et des événements discrets; Menaces qui existent pendant des périodes sans pandémie mondiale, et qui sont exacerbées par—et exacerbent—ces crises mondiales lorsqu’elles apparaissent.,

Ci-dessous, nous examinons les quatre problèmes de santé publique identifiés par Maniar comme ayant les conséquences les plus graves en 2020 et au-delà, et illustrons l’impact de chacun vu à travers le prisme de COVID-19.

Haut de la page Menaces pour la santé publique en 2020

Disparités dans l’accès aux soins de santé et les résultats

Aux États—Unis et à l’étranger, de nombreuses personnes—en particulier celles des communautés vulnérables-n’ont toujours pas accès à des soins de santé de qualité pour un certain nombre de raisons., Le coût élevé des soins, le manque de couverture d’assurance (ou inadéquate), le manque de services disponibles et le manque de soins culturellement compétents sont tous cités par l’Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP) des États-Unis comme facteurs contributifs à ce problème.

Lorsque les personnes ne peuvent pas accéder à des soins de santé de qualité, les effets peuvent être importants. Les besoins de santé non satisfaits, les retards dans la réception des soins et l’incapacité de recevoir un traitement préventif entraînent généralement un fardeau financier pour la personne et le système de santé dans son ensemble.,

L’ODPHP note spécifiquement un certain nombre de solutions potentielles à ce défi, y compris l’augmentation de la couverture d’assurance, la résolution des disparités affectant l’accès aux soins de santé (comme la race, l’origine ethnique, l’âge, le sexe, le statut d’invalidité et l’orientation sexuelle) et l’accès accru aux services de télésanté dans les

Isolement social

Selon une récente enquête nationale menée par Cigna, l’isolement social et la solitude deviennent une cause majeure de préoccupation., Environ la moitié des répondants au sondage ont déclaré qu’ils se sentaient parfois ou toujours seuls, et environ 40 pour cent des répondants ont déclaré que leurs relations ne sont pas aussi significatives qu’ils le souhaiteraient.

Alors que la solitude occasionnelle fait naturellement partie de la vie, l’isolement social soutenu peut avoir de graves effets sur la santé d’une personne. Selon l’Institut national sur le vieillissement (NIA), la solitude prolongée a été liée à des risques accrus d’hypertension artérielle, de maladies cardiaques, d’obésité et de divers troubles mentaux., Selon certaines estimations, les effets peuvent être aussi dommageable que de fumer 5 cigarettes par jour.

Les individus de tous âges et de tous les groupes démographiques peuvent ressentir ces effets négatifs de l’isolement social, mais, selon Maniar, ils sont plus fortement ressentis par la population âgée croissante.

« En particulier pour les personnes âgées, l’isolement social peut avoir un impact sur tout, de la santé mentale à la capacité d’une personne à accéder aux soins de santé ou à obtenir des produits de base comme de la nourriture, de l’eau et des médicaments”, dit-il.,

Violence et traumatismes

Plus de fusillades de masse 2,312 ont eu lieu aux États-Unis depuis la fusillade de masse 2012 à l’école primaire Sandy Hook dans le Connecticut. L’impact de ces fusillades et d’autres crimes violents (meurtre, agression physique ou sexuelle, maltraitance infantile, etc.) est importante, tant pour les victimes directes que pour ceux qui n’ont pas été directement victimes de l’incident.

« l’Exposition à un traumatisme peut avoir un impact significatif sur la santé,” Maniar dit., « Lorsque nous pensons à la question de la violence armée, par exemple, cela a un impact non seulement sur les victimes directes, mais aussi sur des communautés entières. L’exposition à un traumatisme peut avoir un impact sur le développement du cerveau, en particulier chez les enfants, et avoir des impacts tout au long de la vie sur la santé.,”

Potentiel à court terme et les effets à long terme, selon les National Institutes of Health (NIH), comprennent:

  • Modifications du système limbique et de sa fonction
  • troubles du Sommeil
  • changements Cognitifs
  • Dissociation
  • Dépression
  • automutilation
  • comportements Destructeurs.

« Ce n’est pas un sujet nouveau”, admet Maniar., « Mais il devient de plus en plus important et politiquement chargé. »

Insécurité alimentaire

Même en Amérique, l’un des pays les plus riches du monde, l’insécurité alimentaire et le manque d’accès à une nutrition saine et abordable sont une préoccupation majeure. Selon l’ODPHP des États-Unis, environ 17,4 millions de ménages américains étaient en situation d’insécurité alimentaire à un moment donné au cours de 2014.

l’insécurité Alimentaire peut être causée par une variété de facteurs. Le faible revenu et le coût élevé des aliments, par exemple, sont une préoccupation majeure; plus de 31% des ménages à faible revenu en 2016 étaient en situation d’insécurité alimentaire., L’accès à la nutrition est un autre problème. La mauvaise planification urbaine, le manque d’options de transport en commun et le manque de supermarchés à service complet dans de nombreuses communautés ont donné lieu à des déserts alimentaires-un terme qui définit les communautés qui n’ont pas accès à des aliments abordables et nutritifs.

Alors que l’insécurité alimentaire peut entraîner une faim à court et à long terme, les effets vont au-delà d’un repas manqué. Il a été démontré que la malnutrition chronique et l’insécurité alimentaire augmentent le risque d’obésité et de maladie chronique chez les adultes, ainsi que les conditions mentales et développementales chez les enfants.,

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Santé publique mondiale et COVID-19

Fin 2019, COVID-19 a infecté ses premières victimes humaines dans la ville chinoise de Wuhan dans la province du Hubei. En quelques mois, le virus est devenu une épidémie et finalement une pandémie mondiale complète, infectant plus de 2 millions d’individus dans 177 pays., Au 15 avril 2020, la maladie avait fait plus de 130 000 morts.

La pandémie de COVID-19 a souligné l’importance d’investir dans les infrastructures de santé publique et les systèmes de santé publique”, a déclaré Maniar. « Non seulement les systèmes pour identifier le plus tôt possible les éclosions potentielles de maladies, mais aussi les systèmes pour réagir à ces maladies, les systèmes pour éduquer le public et tous les programmes et politiques conçus pour aider les individus à être en aussi bonne santé que possible., »

La pandémie a joué un rôle important en mettant en évidence les principales menaces pour notre santé publique mondiale décrites ci-dessus. « Les disparités qui existent dans les communautés à travers le pays et dans le monde sont vraiment devenues beaucoup plus profondes dans le contexte de COVID-19”, dit Maniar. « Nous voyons cela en termes de manque de capacités de test, de défis en termes d’accès aux soins de santé, et quand nous pensons aux comorbidités ou à d’autres mauvais résultats pour la santé que les individus peuvent avoir qui amplifient le risque d’un mauvais résultat pour le virus., »

Cependant, alors que les disparités dans les soins de santé ont reçu une grande partie de l’attention générée par la pandémie, les autres menaces discutées ci-dessus ont également été mises en évidence de manière unique. Par exemple, Maniar note que même si notre réponse actuelle à COVID-19—qui comprend différents niveaux de distanciation sociale—est essentielle pour endiguer le taux d’infection et aplatir la courbe, cette pratique va probablement amplifier l’isolement social que certaines personnes à risque pourraient déjà vivre.,

« Les personnes qui étaient déjà socialement isolées dans cette crise courent un risque beaucoup plus élevé d’être gravement touchées par l’isolement social. les personnes âgées, les handicapés, les personnes avec la maladie mentale sous-jacente,” dit-il. « Cela souligne l’importance d’adopter les enregistrements virtuels, la télémédecine et la téléthérapie-toute mesure que nous pouvons utiliser pour établir et maintenir des connexions., »

De même, Maniar note que les taux de violence familiale devraient augmenter au cours des prochains mois, car les personnes à risque se retrouvent à passer plus de temps avec leurs agresseurs en raison des exigences en matière de logement sur place. « Il y a beaucoup de préoccupation que les taux de violence domestique et de violence conjugale vont”, dit-il. « Bien que l’impact précis ne soit pas encore connu, nous aurons une image plus claire de l’impact de la pandémie sur les taux de violence domestique dans les prochains mois., En attendant, il est essentiel que les victimes comprennent qu’elles ne sont pas seules et que même maintenant, il y a de l’aide disponible. »

Des questions de sécurité alimentaire ont également été soulevées, alors que les chaînes d’approvisionnement mondiales et nationales sont perturbées par le virus et submergées par la demande d’un public paniqué. Dans certains endroits, le prix des produits de base comme les œufs, le lait et la viande a grimpé en flèche, exacerbant les effets ressentis par ceux qui luttent déjà pour se procurer des aliments sains et abordables. « Bien que beaucoup d’entre nous puissent remarquer ces coûts accrus, nos budgets peuvent souvent les absorber assez facilement., Pour les personnes qui sont déjà exposées à l’insécurité alimentaire, les effets sont bien pires”, dit Maniar. « Certains de ces aliments de base sont incroyablement difficiles à trouver maintenant. Les étagères des magasins sont vides, en particulier dans les zones urbaines; les gens ont peur de quitter leur maison et pourtant incapables de se permettre la prime qui vient avec l’utilisation des services de livraison populaires.”

Ce qui Vient Ensuite?

Interrogé sur les étapes les plus critiques pour maîtriser la crise, Maniar décrit trois étapes immédiates:

Étape 1., Mettre en œuvre des tests généralisés

Faire ce geste critique, dit—il, permettra à tous ceux qui ont besoin d’un test d’en obtenir un-même ceux qui sont asymptomatiques. Il note également que des précautions particulières doivent être prises pour que les tests soient largement disponibles pour les populations mal desservies qui se sont avérées touchées de manière disproportionnée par la maladie.

« Nous devons vraiment nous assurer que nous avons ces capacités de réponse rapide à ces types d’éclosions afin que nous identifiions rapidement que nous ayons l’infrastructure en place pour tester les individus pour différentes maladies infectieuses”, explique-t-il., « L’un des défis auxquels nous sommes certainement confrontés ici est qu’une fois que les premiers cas ont commencé à émerger, nous n’avions pas l’infrastructure en place pour tester largement les individus dans la population pour COVID-19, et nous ne le faisons toujours pas. Il y a beaucoup de cas qui ne sont pas encore détectés en ce moment parce que nous n’avons pas la capacité de tester tous ceux qui sont soupçonnés d’avoir COVID-19. »

Étape 2., Comprendre où les lacunes existent

Maniar décrit à quel point il sera vital pour notre pays d’identifier les lacunes de notre infrastructure de santé publique existante—aux niveaux local, national et international-et de prendre les mesures nécessaires pour renforcer les points faibles, qu’ils soient dans la détection, l’atténuation ou le rétablissement.

« Nous devons avoir la capacité de traiter les personnes atteintes de COVID-19 tout en maintenant notre capacité à traiter les personnes atteintes de tous les autres problèmes de santé pour lesquels les gens devraient normalement se rendre dans un milieu de soins de santé”, dit-il.

Étape 3., Aborder les problèmes sous-jacents de l’équité saine

Étant donné que ces problèmes s’amplifient dans le contexte d’une pandémie, attirer l’attention sur eux maintenant permettra à la communauté nationale et internationale de mieux se préparer à répondre à la prochaine menace, ainsi qu’aux crises en cours auxquelles nous sommes confrontés.

« Je pense que cette pièce est particulièrement importante en ce moment parce que, ce que nous savons, c’est que les cas les plus graves de COVID-19 sont parmi les personnes qui ont des comorbidités, des maladies cardiaques, de l’hypertension artérielle, du diabète”, dit-il Maniar., « des conditions qui affectent de manière disproportionnée les communautés mal desservies et qui augmentent la probabilité de mauvais résultats associés à ces éclosions. »

Pour cette raison, il suggère que  » lorsque nous réfléchissons à la façon dont nous réagissons à la COVID-19, nous devons nous assurer que nous abordons les questions d’équité en santé et développons des mécanismes spécialisés afin de réduire les inégalités en santé plutôt que de les exacerber., »

Comment les professionnels de la santé peuvent faire une différence

Comme l’identifie Maniar, pour résoudre efficacement chacun de ces problèmes, il faudra coordonner l’énergie et les ressources aux niveaux local, national et international. En tant que tel, il existe de nombreuses voies possibles pour les professionnels de la santé publique pour faire une différence et influer sur un changement réel dans leurs communautés pendant cette période de crise mondiale et au-delà.

Sensibiliser

L’un des moyens les plus importants pour que ces personnes puissent s’impliquer est la sensibilisation et la visibilité.,

« En tant que professionnels de la santé publique, nous sommes tenus de nous assurer que les gens ont les informations les plus précises possibles, qu’ils peuvent utiliser pour éclairer leurs décisions personnelles ainsi que les décisions qui ont un impact sur la société en général”, explique Maniar. « Les professionnels de la santé publique can peuvent jouer un rôle important dans presque toutes les étapes du processus—de la recherche à l’innovation en passant par la pratique., »

Préparez-vous à avoir un impact

Pour les personnes qui sont intéressées à travailler pour résoudre l’un des problèmes ou défis décrits ci-dessus, Maniar recommande de poursuivre une éducation qui vous armera des connaissances et de l’expertise nécessaires pour être efficace. Une maîtrise en santé publique (MPH) est un exemple de diplôme qui fournit aux étudiants une expérience et des connaissances de première main dont ils ont besoin pour avoir ce genre d’impact durable dans le domaine.,

« Trouvez un programme qui vous permettra d’en apprendre davantage sur les sujets spécifiques qui vous intéressent et que vous aimeriez aborder”, suggère Maniar, ajoutant que, pour les professionnels qui cherchent à faire une différence dans la portée de COVID-19 et au-delà, c’est le premier endroit pour commencer.

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