Signification clinique
Péricardite
L’inflammation du péricarde est appelée péricardite. Son origine peut être infectieuse, immunologique, métabolique, néoplasique, traumatique ou idiopathique. Un infarctus du myocarde peut également provoquer une péricardite localisée de la zone sus-jacente à l’infarctus. La péricardite fibrineuse post-infectieuse survient dans les 1 à 3 jours suivant l’infarctus du myocarde, tandis que le syndrome de Dressler survient des semaines à des mois après l’infarctus du myocarde., La péricardite aiguë produit souvent de la fièvre, une douleur « pleurétique” au centre de la poitrine qui irradie vers le dos et varie avec la respiration profonde, et un frottement péricardique sur l’auscultation. La douleur augmente à plat et est soulagée en s’asseyant debout. Un électrocardiogramme montrera une élévation diffuse de ST et une dépression de PR. La maladie est généralement de courte durée et est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de la colchicine. Les ains inhibent l’activité des enzymes cyclooxygénases, tandis que la colchicine bloque les cellules mitotiques dans la métaphase.,
Épanchement péricardique
Normalement, le péricarde ne contient que quelques millilitres de liquide qui agissent comme lubrifiant, mais la péricardite et d’autres conditions peuvent entraîner le remplissage du péricarde avec des centaines de millilitres de liquide exsudatif ou transsudatif. Ceci est appelé épanchement péricardique et peut être facilement reconnu sur un échocardiogramme. Une radiographie pulmonaire peut également montrer une ombre cardiaque élargie et en forme de sac lorsqu’un épanchement péricardique important est présent.,
Tamponnade Cardiaque
épanchement Péricardique ou un saignement dans le péricarde, en raison d’une blessure peut limiter l’espace disponible pour l’expansion du cœur. Si cela est suffisamment grave pour limiter le retour veineux, le débit cardiaque diminue considérablement car le cœur ne peut pas se remplir de sang. Cette condition est appelée tamponnade cardiaque. La tamponnade cardiaque est une maladie mortelle et nécessite souvent une attention urgente. Il est reconnu cliniquement par la triade de l’hypotension, des sons cardiaques étouffés et de la distension veineuse jugulaire., Les patients peuvent également avoir un phénomène connu sous le nom de pulsus paradoxus, qui est une diminution de la pression artérielle systolique de plus de 10 mm Hg pendant l’inspiration. L’échocardiographie est la modalité d’imagerie de première ligne utilisée. Le traitement consiste à drainer le liquide péricardique à l’aide d’une aiguille, à placer un cathéter dans le péricarde pour un drainage continu ou à créer chirurgicalement une « fenêtre » entre les espaces péricardique et pleural.,
Péricardite constrictive
La péricardite constrictive survient lorsque l’inflammation à long terme du péricarde provoque un épaississement, des cicatrices et un péricarde souvent calcifié, ce qui limite le remplissage diastolique des ventricules. Cela peut être une complication de la péricardite aiguë, en particulier lorsque la cause de la péricardite est néoplasique, bactérienne ou radiationnelle. Il est également fréquent chez les patients atteints de tuberculose et après une chirurgie cardiaque. Les patients présentent généralement des symptômes de surcharge hydrique, notamment une distension veineuse jugulaire, une hépatomégalie et un œdème périphérique., D’autres découvertes incluent le signe de Kussmaul, qui est une augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire pendant l’inspiration, et un coup péricardique, qui est un son cardiaque extra-systolique entendu immédiatement après S1.