Hemiplegia aiheuttamia aivoverenkierron sairaus liittyy CST. Lihasten surkastuminen kosteus havaitaan joskus vaikuttaa puolella on herättänyt kiistaa siitä, onko tämä surkastuminen tulokset käyttämättömänä tai denervation aiheuttama anterogradinen TND vastauksena ylempi moottori neuroni vaurioita.,1234 Olemme raportoineet nikamaluhistumien tutkimukset AHC ja sivusuunnassa CST kuidut selkäytimen erilaisia hermoston sairauksien suhteellinen hallita väestön ja selvensi sairaus-erityisiä malleja hermosolujen ja fiber-tappio.567891011 tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko ylempi moottori neuroni vaurioita aivoverenkierron sairaudet aiheuttaa anterogradista TND pienempi moottori neuronien.,

Aiheet ja Menetelmät

Kaksi-potilailla aivoverenvuodon, johon oikea basaaliganglioiden ja talamuksen ja kaksi sydäninfarkti alueella oikean keskimmäisen aivovaltimon ja posterior aivojen valtimo olivat aiheita. Kaikilla neljällä koehenkilöllä oli vaikea spastinen vasen hemiplegia, johon kuuluivat ala-ja yläraajat. Iät kuolemassa vaihtelivat 20-89 vuoden välillä, ja aikaväli aivohalvauksen alkamisesta kuolemaan vaihteli 1-8 vuoden välillä. Neljä samanikäisillä verrokeilla ilman selviä poikkeavuuksia keskushermostoon valittiin., Koehenkilöiden kliiniset tiedot on koottu taulukkoon 1.

ruumiinavaukset suoritettiin 2 tunnin kuluessa kuoleman jälkeen. 4. lannerangan ja 7. rinta-segmenttien selkäytimen poistettiin, vahvistettu 10% puskuroitu formaliini ratkaisu, ja käsitelty parafiini kohdat. AHC: n sytoarkitektoninen arviointi tehtiin edellä kuvatulla tavalla.67911 Alussa rostrally, 4. lannerangan segmentti oli leikata poikittain osaksi 300 500 sarja 10-µm paksut kohdat; joka 10. jakso oli tahrinut nimeltä klüver-Barrera tekniikka., Selkäytimen ventraalisessa horn oli nimetty gray matter-signaalin linja läpi keski-canal kohtisuorassa vatsa selkärangan sulcus. Mikrovalokuvia jotka (×205) otettiin, että mukana koko vatsa horn jokaisen värjätään osia. Halkaisijat neuronien kanssa selvästi visualisoida nucleoli olivat mitattuna mikrovalokuvia jotka kanssa particle size analyzer (TGZ-3, Carl Zeiss), ja AHC oli luokiteltu mielivaltaisesti kolmeen ryhmään sen mukaan, halkaisija: suuri (≥32.8 µm), keskikokoisia (≥24.8 µm – <32.8 µm) ja pieniä (<24.,8 µm).79 Soluhäviön mallia tutkittiin kahdella tavalla. Yksi lähestymistapa, kaksiulotteinen, koko-riippuvainen topografinen jakelu-ja sitten kolmiulotteinen hermosolujen tiheys jakelu vaakatasossa selkäytimen analysoitiin. Toisen osalta saatiin kokoon perustuva solukantojen rekonstruktio 4.lannerangan selkäydintorvessa., Tutkimaan kaksi-ja kolmiulotteisen koko-riippuvainen topografinen jakelu-ja kolmiulotteinen hermosolujen tiheys jakelu neuronien, kaikki AHC eri nucleoli tunnistettu mikrovalokuvia jotka olivat luokiteltu suuria, keskisuuria tai pieniä neuronien. Niiden sijainnit olivat jäljittää ja piirretty montaasi-signaalin sarvi, ja tietokone-syntyy kaksiulotteinen ja kolmiulotteisia rekonstruktioita solun taajuuksia saatiin koko-dependent cell-density maps.,

Tuloksia

kaikki neljä aivohalvauksen, sivusuunnassa CST vasemmassa dorsolateral sarake sekä rinta-ja lannerangan segmenttien johto osoitti laaja menetys axons. Kuitenkin, keski-chromatolysis, atrofinen neuronien, ja neuronophagia havaittiin vain harvoin vatsanpuoleinen horn joko vaikuttaa tai ei vaikuta puolella. Koko-riippuvainen topografiset jakelu analyysi AHC 4. lannerangan segmentti osoittivat, ettei ero vaikuta ja vaikuta puolin tahansa neljästä aivohalvauksen (Kuvat 1 ja 2)., Samoin, tämä analyysi ei paljastanut mitään eroa oikean ja vasemman vatsanpuoleinen sarvet verrokeilla (Kuvat 1 ja 2).

Vastaava määrä on suuri, keskikokoinen ja pieni AHC 4. lannerangan segmentti aivohalvauksen vaihteli 1758, jotta 2386 per 50 kohdat (keskiarvo±SD, 2070±259), 515 648 (keskiarvo±SD, 594±57), ja 602 697 (keskiarvo±SD, 645±42) oikealla puolella ja 1810, jotta 2490, (keskiarvo±SD, 2082±279) 569 että 627 (keskiarvo±SD, 593±21) ja 596 681 (keskiarvo±SD, 627±34) vasemmalla., Vastaava laskee kontrolliryhmä olivat erottaa ne avh-potilaat, sekä vaikuttaa ja ei vaikuta puolin (Taulukko 2). Ei merkittävää eroa havaittiin Mann-Whitneyn U-testin välillä aivohalvaus potilaiden ja verrokkien välillä tai vaikuttaa ja ei vaikuta puolin selkärangan vatsa horn tahansa päätösten edellä.,

Keskustelua

Selkärangan AHC sisältää kolme eri tyyppisiä neuronien kannalta solun kehon koko, sijainti ja toiminta: suuri α-motoneuroneihin, medium-size-γ-motoneuroneihin, ja pieniä neuronien, jotka oletetaan olevan interneuroneista.7912131415 fysiologinen rooli α – ja γ-motoneuroneihin on moottorin ohjaus luuston lihaksia, ottaa huomioon, että monet interneuroneista on ajatellut tarjota synaptinen yhteys ylempi moottori neuronien,161718192021 ekstrapyramidaaliset neuronien,1622 tai aistien system2324 ja α – tai γ-motoneuroneihin.2526 näiden AHC: n tiedetään myös synapsoituvan monien afferenttien järjestelmien kanssa., Ihmisen CST koostuu Betz-soluista peräisin olevista suurista myeliinikuiduista ja lukuisammista pienemmistä, enimmäkseen tuntemattomista myeliinisistä kuiduista.581011 Jotkut suuret myelinated kuidut ovat ajatellut yhdistää α-motoneuroneihin, jonka monosynaptic rele, ottaa huomioon, että useimmat kuidut yhdistää ne polysynaptic releen kautta pieni interneuroneista.161718192021

melko harvoin havaitaan lihasatrofiaa aivohalvauspotilaiden plegisissä raajoissa., Paljon kiista on jatkunut onko tämä surkastuminen liittyy TND pienempi moottori neuronien jälkeen ylempi moottori neuroni vaurioita tai edustaa lihasten surkastuminen käyttämättä. Ihmisillä, TND (anterogradinen tai taaksepäin) tiedetään esiintyvän vaurioita visuaalinen,27 limbisen,28 tai dentato-rubro-olivary väyliä.2930 ilmiötä ei kuitenkaan tunneta kovin hyvin somaattisessa moottorijärjestelmässä. Kanemitsu et al31 kertoi tapauksesta, opiskeli monta vuotta sen jälkeen, kun aivopuoliskon leikkauksen täydellistä rappeutumista CST; ei anterogradinen TND oli ilmeinen., Koska moottori neuronien saavat tietoa monenlaisia afferenttien järjestelmät, siksi ne pidetään todennäköisesti tehdään anterogradinen TND jopa sen jälkeen, kun täydellinen keskeyttäminen CST.313233 Kuitenkin, Kondo et al34 ovat raportoineet, että aste pyramidin suolikanavan rappeuma näytti olevan vastaavuuksia, joita kuitua tappio vatsa selkärangan juuret. Qui et al35 esitti myös, että kohdunkaulan segmentin neuronien surkastuminen tapahtui sivusuunnassa CST-degeneraation puolella., Vuonna elektrofysiologiset tutkimukset, motorisia yksiköitä kuulemma ovat vähentyneet numero puolella selkäytimen vaikuttaa aivojen aivohalvaus, jossa α-motoneuroneihin ollessa toiminnallisesti masentunut valtio.3637 Vaikka vasen-oikea-eroja ei ole nähtävissä morphometrically tutkimuksessamme, menetys myrkkyjen vaikutus ylä moottori neuronien voisi muuttaa toiminnallista tilaa AHC vaikuttaa puolella kärsimättä AHC.,

äskettäin todettu, ihmisen tapauksessa, väestökato ja surkastuminen vastakkaisen pieni AHC, ja seurauksena ipsilateral AHC tapahtui kohdunkaulan segmentit jälkeen proksimaalinen yläraajan amputaatio, jossa implisiittisesti, että ipsilateral ja commissural interneuroneista voidaan tehdä taaksepäin TND.38 Tämä viittaa siihen, että anterogradinen TND saattaa johtaa menetys hermosolujen syöttö AHC. Kuitenkin, meidän nikamaluhistumien havainnot osoittavat, että CST vauriot eivät aiheuttaa anterogradista TND selkärangan AHC.,v>

AHC = anterior horn cells CST = corticospinal tract TND = transneuronal degeneration

Figure 1., Kaksiulotteinen Topografinen ja kokojakauma malleja neuronien ventraalinen sarvi L4. AHC jaettiin neljään ryhmään ja niiden sijainnit esitetään diagrammaattisesti. Kutakin tapausta varten laadittiin kaikki hermosolut kaikkein rotraaleimmissa 10 osassa.

Kuva 2. Kolmiulotteinen hermosolujen tiheys jakelu karttoja vatsanpuoleinen torven L4. Solujen määrä pinta-alayksikköä kohti rostralin 10 osassa esitetään tankoina., Kunkin tutkitun pylvään pinta-ala oli kussakin tapauksessa 0,117 mm2. Neuronaalinen tiheys jaettiin neljään ryhmään, jotka edustivat asteikolla valkoisesta mustaan. Mitään selvää eroa hermosolujen tiheys, mukaan lukien interneuroneista väli vyöhyke, välillä todettiin oikealle ja vasemmalle vatsanpuoleinen sarvet koehenkilöillä ja potilailla.

Taulukossa 1.,umor

2 58 /M Revennyt kalvoja irtauttava aortan pullistuma
3 81 /M Keuhkokuume
4 90 /M Keuhkokuume

AVM osoittaa malformaatio; MCA, keskellä aivojen valtimo; ja KUMPPANUUS-ja yhteistyösopimuksen, posterior aivojen valtimo.,

Taulukossa 2.,

2713
Keskiarvo±SD – 2190±297 518±47 543±21 3251±338 2113±304 514±76 607±15 3234±365

Hermosolujen on luokiteltu suuria, keskikokoisia ja pieniä, vastaavasti, on määritelty läpimitta ≥32.,8 µm, ≥24.8 µm – <32.8 µm ja <24.8 µm. Jokainen luku ilmaisee hermosolumäärän 50 jaksossa.

osa tätä tutkimusta on tukenut avustuksilla Ministeriön Hyvinvoinnin ja Terveyden Japani.

Alaviitteet

Kirjeenvaihto Shin-ichi Terao, MD, Division of Neurology, Neljäs Osasto, sisätautien, Aichi Medical University, Nagakute, Aichi 480-11, Japani.
  • 1 Goldkamp O. Elektromyografia ja hermo johtuminen tutkimukset 116 potilaat, joilla on hemiplegia., Arch Physiol Med Rehabil.1967; 48:59–63.MedlineGoogle Scholar
  • 2 Krueger KC, Waylonis GW. Hemiplegia: matalammat motoriset neuronielektromyografiset löydökset. Arch Physiol Med Rehabil.1973; 54:360–364.MedlineGoogle Tutkija
  • 3 Chokroverty S, Medina J. Elektrofysiologinen tutkimus hemiplegia. Moottorin hermojen johtumisnopeus, brachial plexus-latenssi ja sähkömyografia. Arch Neurol.1978; 35:360–363.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 4 Segura RP, Sahgal V. Hemipleginen surkastumista: elektrofysiologiset ja morfologiset tutkimukset. Lihashermo.1981; 4:246–248.,CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 5 Sobue G, Hashizume Y, Mitsuma T, Takahashi A. Koko-riippuvainen myelinated kuitua tappio corticospinal tract vuonna Shy-Drager-oireyhtymä ja amyotrofinen lateraaliskleroosi. Neurologia.1987; 37:529–532.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 6 Sobue G, Terao S, Kachi T, Ken E, Hashizume Y, Mitsuma T, Takahashi A. Somaattisia motorisia efferents vuonna monisysteemiatrofiaan kanssa autonomisen hermoston vajaatoiminta: on kliinis-patologinen tutkimus. J Neurol Sci.1992; 112:113–125.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 7 Terao S, Sobue G, Hashizume Y, Mitsuma T, Takahashi A., Sairaus-spesifisiä malleja hermosolujen menetys selkäytimen ventraalisessa horn amyotrofinen lateraaliskleroosi, monisysteemiatrofiaan ja X-sidoksissa resessiivinen bulbospinal neuronopathy, erityisesti menetys pieni neuroni intermediate zone. J Neurol.1994; 241:196–203.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 8 Terao S, Sobue G, Hashizume Y, Shimada N, Mitsuma T. Ikään liittyviä muutoksia myelinated kuituja ihmisen corticospinal tract: määrällinen analyysi. Acta Neuropatoli.1994; 88:137–142.,CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 9 Terao S, Sobue G, Hashizume Y, Li M, Inagaki T, Mitsuma T. Ikään liittyviä muutoksia ihmisen selkäytimen ventraalisessa torvi soluja, joilla on erityisiä viittauksia menetys pieniä neuronien intermediate zone: määrällinen analyysi. Acta Neuropatoli.1996; 92:109–114.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 10 Terao S, Takahashi M Li M, Hashizume Y, Ikeda S, Mitsuma T, Sobue G. Valikoiva menetys pieni myelinated kuidut sivusuunnassa corticospinal tract johtuu keskiaivojen sydäninfarkti. Neurologia.1996; 47:588–591.,CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 11 Terao S, Sobue G, Li M, Hashizume Y, Tanaka F, Mitsuma T. sivusuunnassa corticospinal tract ja selkäytimen ventraalisessa horn X-sidoksissa resessiivinen selkärangan ja silmämunan lihasten surkastumista: määrällinen tutkimus. Acta Neuropatoli.1997; 93:1–6.MedlineGoogle Tutkija
  • 12 Rexed B. cytoarchitectonic organisaation selkäytimen kissa. J Comp Neurol.1952; 96:415–496.CrossrefGoogle Tutkija
  • 13 Rexed B. cytoarchitectonic atlas selkäytimen kissa. J Comp Neurol.1954; 100:297–377.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14 Parent A., Selkäydin: alueellinen anatomia ja sisäinen rakenne. Julkaisussa: Parent A. Carpenter ’ s Human Neuroanatomy, 9th ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1996:325-367.Google Scholar
  • 15 Oyanagi K, Makifuchi T, Ikuta F. topografinen ja kvantitatiivinen tutkimus neuronien ihmisen selkäytimen harmaa asia, erityisesti niiden muutokset amyotrofinen lateraaliskleroosi. Biomed Res. 1983; 4:211-224.CrossrefGoogle Tutkija
  • 16 Nyberg-Hansen T, Rinvik E. Joitakin huomautuksia pyramidin suolikanavan, erityisesti sen yksilöllinen vaihtelu mies. Acta Neurol Scand.,1963; 39:1–30.CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Liu CN, Chambers WW. Kokeellinen tutkimus apinalla (Macana mulatta) esiintyvästä kortikon ja selkärangan järjestelmästä. Selkärangan polkuja ja preterminal jakelu taantumasta kuituja seuraavat diskreetti vaurioita pre – ja postcentral gyri ja silmämunan pyramidi. J Comp Neurol.1964; 123:257–284.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 18 Petras JM. Jotkut efferent yhteyksiä moottorin ja somatosensoristen aivokuori muistuttaa kädellisiä ja felid, canid ja procyonid lihansyöjiä. Ann N Y Acad Sci.1969; 167:469–505.,CrossrefGoogle Tutkija
  • 19 Ralston DD, Ralston HJ III. Sen päätteet sekä corticospinal tract axons vuonna makaki apina. J Comp Neurol.1985; 242:325–337.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 20 Iwatsubo T, Kuzuhara S, Kanemitsu A, Shimada S, Toyokura Y. Corticofugal ennusteet moottorin ytimet aivorungon ja selkäytimen ihmisillä. Neurologia.1990; 40:309–312.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 21 Davidoff RA. Pyramidikäytävä. Neurologia.1990; 40:332–339.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22 Wiesendanger M., Interneuronien morfologiset, elektrofysiologiset ja patologiset näkökohdat. Elektroenkefalogr Clin Neurofysioli.1967; 25:47–58.Google Scholar
  • 23 Molenaar I, Kuypers HGJM. Solujen alkuperä propriospinal kuidut ja kuidut nousevat supraspinal tasoilla. HRP: n tutkimus kissalla ja reesusapinalla. Brain Res. 1978; 152:429-450.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 24 Conradi S, Cullheim S, Gollvik L, Kellerth J-O. Electron mikroskooppinen havaintoja synaptic yhteystietoja ryhmän Ia lihas kara afferents kissa lumbosacral selkäydin. Brain Res. 1983; 265:31-39.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 25 Spraque JM. Reesusapinan rinta-ja lannerangan ventraalitorven motoriset ja propriospinaaliset solut. J Comp Neurol.1951; 95:103–123.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 26 Skinner RD, Coulter JD, Adams RJ, Remmel RS. Solujen alkuperä pitkä laskeva propriospinal kuidut yhdistävät selkärangan laajentumiset, kissa ja apina määräytyy piparjuuri peroksidaasi ja elektrofysiologiset tekniikka. J Comp Neurol.1979; 188:443–454.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27 Ghetti B, Houroupian DS, Wisniewski HM., Lateraalisen geniculate-neuronien dendriittien akuutti ja pitkäaikainen transneuronaalinen vaste ensisijaisen visuaalisen afferenttireitin transektion jälkeen. Adv Neurol.1975; 12:401–424.MedlineGoogle Tutkija
  • 28 Soihtu WC, Hirano A, Salomon S. Anterogradinen transneuronal rappeuma limbisen järjestelmän: Kliinistä-anatominen korrelaatio. Neurologia.1977; 27:1157–1163.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 29 Lapresle J. Kitalaen nyoclonus. Julkaisussa: Fahn S, Marsden CD, Van Woert MH, eds. Edistysaskeleita neurologiassa. New York, NY: Ravan Press; 1986;43: 265-273.,Google Scholar
  • 30 Terao S, Sobue G, Shimada N, Takahashi M, Tsuboi Y, Mitsuma T. Serial MRI olivary hypertrofia: pitkän aikavälin seuranta potilaan kanssa ”top of basilaarisen” oireyhtymä. Neuroradiologia.1995; 37:427–428.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 31 Kanemitsu A, Ikuta F. Etude määrällinen des hermosoluissa dans la moelle cervicale chez un cas de l’hémisphérectomie cérébrale. Proc Japan Acad.1977; 53:189–193.CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Fujisawa K. Neuropilin patologia . Aivohermo (Tokio). 1979;31:233–260.,Google Scholar
  • 33 Ikuta F, Makifuchi T, Ohama E, Takeda S, Oyanagi K, Nakashima S, Motegi T.-Suolikanavan rappeutumista ihmisen selkäydin: joitakin havaintoja ALS ja hemispherectomized ihmisille . Adv Neurol (Tokio).1982; 26:710–736.Google Scholar
  • 34 Kondo On, Nagara S, Tateishi J. morfometrisen tutkimus myelinated kuidut viidennen lannerangan vatsa juuret potilailla, joilla on aivoverenkierron sairauksia. Clin Neuropatoli.1987; 6:250–256.MedlineGoogle Tutkija
  • 35 Qui Y, Wada Y, Otomo E, Tsukagoshi H., Nikamaluhistumien tutkimus kohdunkaulan anterior sarvi solujen ja pyramidiradat vuonna ydinjatke ja selkäytimen potilailla, joilla on aivoverenkierron sairauksia. J Neurol Sci.1991; 102:137–143.CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 36 McComas AJ, Sica REP, Upton KÄSI, Aguilera N, Currie S. Motoneurone toimintahäiriö potilailla, joilla on hemipleginen surkastumista. Luonto Uusi Biologia.1971; 233:21–23.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 37 McComas AJ, Sica REP, Upton ARM, Aguilera N. hemipareettisten potilaiden motoneuronien toiminnalliset muutokset. J Neurol Neurokirurginen Psykiatria.1973; 36:183–193.,CrossrefMedlineGoogle Tutkija
  • 38 Suzuki S, Oyanagi K, Takahashi S, Ikuta F. Näyttöä transneuronal rappeuma selkäytimessä mies: kvantitatiivinen tutkimus neuronien intermediate zone pitkän aikavälin amputaatio yksipuolinen olkavarteen. Acta Neuropatoli.1995; 89:464–470.CrossrefMedlineGoogle Scholar