asennus keskustelun siitä, miten parhaiten viettää niukat terveydenhuollon dollaria, lastentautien asiantuntijat ovat paini emotionaalisesti täynnä kysymys: onko antaa jotkut vauvat vaarassa potentiaalisesti vakava hengitysteiden virus ottaa heidän mahdollisuuksiaan sairauden kanssa tai ennaltaehkäisevästi hallinnoida kallis lääke, joka voi tai ei toimi.
Hengityselinten rs-viruksen, tai RSV, voi olla yleisin tauti vanhemmat ole koskaan kuullut: Se on johtava syy sairaalahoitoon vauvoille ja lapsille., Se tartuttaa lähes kaikki lapset ainakin kerran ennen kuin ne saavuttavat iän kaksi, ja vaikka se ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia, riskit ovat suuremmat kasvava määrä keskosille ja niille, joilla on keuhkojen ja sydämen ongelmia.
Kiitos parannettu intensive-care-teknologia, kuolemat ovat harvinaisia, mutta korkein riski-vauvoja voi kärsiä vakavia väliaikainen komplikaatioita, kuten keuhkokuume ja bronkioliitti, yhä yleinen infektio ylähengitysteiden. Yhteensä RSV: n osuus on enintään 1.,7 miljoonaa lääkärin toimistossa käyntiä, 400,000 hätä-käyntiä, 125,000 lapsen sairaalahoitoon ja noin 500 pikkulasten kuolemia joka vuosi.
Vaikka tutkijat työskentelevät rokote, menestys on kiertänyt heidät niin pitkälle, jättäen lastenlääkärit kääntyä palivitsumabia, ihmisen vasta-aine, joka häiritsee viruksen kykyä lisääntyä, vähentää taudin vakavuus. Mutta lääke, jota markkinoi MedImmune Inc. tuotemerkin nimi Synagis, voi maksaa jopa $6,000 viisi hoitoja, annetaan at-risk children kuukausittain injektioita lihakseen RSV-kauden aikana., Yhtiö ajaa laajempaa käyttöä, mutta tutkijat ovat erimielisiä sen hyödyistä ja siitä, milloin ja kenelle sitä pitäisi antaa. Lääkkeen on osoitettu vähentävän sairaalahoitoon 50%, mutta sen ei ole osoitettu vähentävän kuolleisuutta RSV, ja kun tutkijat katsoa tiukasti kustannustehokkuus, laajempaa käyttöä on vaikea perustella. On myös epäselvää, välittääkö RSV: n ehkäiseminen mitään pitkäaikaisia terveyshyötyjä. Osa tutkijoista pelkää RSV: n voivan lisätä myöhempää astman riskiä ja jatkuvaa vinkumista, mutta yhteyttä tutkitaan edelleen.,
Vakuutus yritykset tyypillisesti raja maksut Synagis ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen tietyissä ikä-ja riskiryhmissä vahvistettujen suuntaviivojen American Academy of Pediatrics. Keskellä kasvava huoli lääkkeen hinta, ohjeet tehtiin enemmän rajoittavia vuonna 2003. Nyt, AAP on painaa edelleen tarkistusten suuntaviivoja, mutta se ei ole vielä päättänyt, onko se suosittelee edelleen rajoitus, vapaampi käyttö tai ylläpito status quo.