toimittajan Huomautus: Tervetuloa ”katsotaanpa Chat,” blogi-sarja, jossa maksut jäseniltä, silmälääkäriyhteisön. Nämä blogit ovat mahdollisuus silmään bloggaajia käydä lukijoiden kanssa aiheesta, joka on top of mind, onko se on käytännön hallinta, kokemuksia potilailla, teollisuuden, lääketieteen yleensä, tai terveydenhuollon uudistus. Sarja jatkuu tällä MD: n Alejandro Lavaquen blogilla., Näkemykset nämä blogit ovat omistajiensa avustajat ja eivät edusta Silmätautien Kertaa tai MultiMedia Healthcare, LLC.
potilailla, joilla on Keski-seroosi korioretinopatia (CSR), verkkokalvon alle kertyy nestettä, mikä aiheuttaa seroosin irtoamisen ja näön menetyksen. Ehto esiintyy useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla (20-50-vuotiailla), miesten kanssa on vaikuttanut useammin kuin naiset. Vaikka näönmenetys yritysten yhteiskuntavastuun kanssa on yleensä tilapäistä, se voi uusiutua ja kroonistua missä tahansa 30-50 prosenttia ajasta.,1presentaatio ja tausta
yleisin oire, jota potilailla on, on sumea Keski-näkö toisessa silmässä. Potilaat voivat myös valittaa mikropsia, metamorphosia, hyperopic muutos, keski-pälvet, ja vähentää kontrastiherkkyyteen.1 tutkittaessa potilas on usein jonkin verran mukana toisessa silmässä. Subretinaalisen nesteen sijainnista ja määrästä riippuen potilailla ei välttämättä ole mitään oireita.
yritysten sosiaalisen vastuun tarkkoja syitä ei täysin tunneta. Systeemisen kortikosteroidialtistuksen tiedetään kuitenkin olevan riskitekijä.,2 CSC: n ja niin sanottuja A-tyypin persoonallisuuksia sairastavien potilaiden välille on myös luotu yhteys.3 on oletettu, että kehon luonnollisia kortikosteroideja tuotetaan, kun stressiä voi laukaista yritysten yhteiskuntavastuun alttiita henkilöitä. Tämä tekee tilasta ” reaktiivisen choroidiitin.”
aiheeseen LIITTYVÄT: Kuvan käsittelyn tarkkuus Kasvaa syvä-learning TOHTORI algorithmsIt on raportoitu, että noin 50% CSR-potilailla on ainakin yksi sukulainen, jolla havaintoihin, verkkokalvon tutkimus, joka osoittaa jonkin geneettisen perinnön on pelata.,4 hypertensio ja sydänsairaus sekä nykyinen tai tuore raskaus voivat lisätä riskiä yritysten yhteiskuntavastuuseen. Myös muut lääkkeet voivat laukaista yritysten yhteiskuntavastuun, kuten piristeet, dekongestantit, erektiohäiriölääkkeet ja jotkut syöpälääkkeet.5
CSR on tyypillisesti itsestään rajoittuva sairaus, ja näköaistin palautuminen tapahtuu yleensä spontaanisti 2-3 kuukauden kuluessa ilman hoitoa. Potilaiden tulee lopettaa tai rajoittaa kortikosteroideja, ja potilailla, joilla on tyypin persoonallisuus voi olla tarjotaan elämäntapa muutokset ja stressin hallinta.,
Hoito strategioita,
Vaikka havainnointi on tavallinen aloitusannos CSR, on tapauksia, joissa hoito on asianmukaista. Akuutti, krooninen ja toistuva CSR, erilaisia hoitoja on käytetty myös lääketieteellisiä hoitoja, intravitreaali-antivascular kasvutekijä aineita, ja kirurgiset hallinta. Fotodynaamista hoitoa on käytetty määrätietoisesti vuotojen hoitoon. Useat raportit ja tutkimukset ovat osoittaneet, että alennettu annos ja vähentää fluence PDT-hoitoa voidaan käyttää kroonisen CSR potilailla vähentää subretinal nestettä ja parantaa parhaasta lasikorjatusta näöntarkkuudestaan (BCVA).,6-9
fokaalista laserkoagulaatiota ja subtresholdia on käytetty subretinaalisen nesteen erottelukyvyn nopeuttamiseksi. Pilkkuja käytetään fluoreseiinin angiografiassa ja/tai optisessa koherenssitomografiassa (OCTA) tunnistettuihin vuotoalueisiin.
minun käytännössä olen huomannut, että varhainen havaitseminen CSR ja käyttää laser hoito käyttäen PASCAL kanssa Endpoint Management (EpM; Topcon) on turvallinen ja tehokas ja johtaa nopea palauttaminen visio ilman silmänpohjan vaurioita useimmissa tapauksissa.,
arvioin PASCAL EpM: n turvallisuutta ja tehoa 23 silmässä 21 potilaasta, joilla oli akuutti CSCR (keskimääräinen seuranta = 26 kuukautta). Lyhytsykkeinen laserhoito kohdistettiin optisessa koherenssitomografia-angiografiassa havaittuun suonikalvon hyperaktiivisuuden alueeseen. Mitään muuta paikallista tai systeemistä hoitoa ei määrätty.
ennen hoitoa BCVA: n keskiarvo oli 20/80, Keskisen makulan keskimääräinen paksuus (CMT) oli 549 µm ja suonikalvon keskimääräinen paksuus (CT) 289 µm. Jälkeen laser hoito, keskimääräinen BCVA parani 20/30, tarkoittaa CMT tarvitsee kaksi hoitoja ja yksi tarvitsi kolme.,
Johtopäätös
PASCAL laser EpM näyttää olevan turvallinen ja tehokas hoito potilailla, joilla on diagnosoitu akuutti muodossa CSR.
* PASCAL laser EpM: llä ei ole FDA: n lupaa hoitaa CSR: ää.
aiheeseen LIITTYVÄT: Romaani hoitoja putki diabeettinen silmäsairaus
tilinpäätöksessä Esitettävät tiedot:
Alejandro Lavaque, MD, TOIMITUSJOHTAJA
E: [email protected].
Tohtori Lavaque on chief executive officer Centro de Especialidades OftalmolÃ3gicas, Tucumán, Argentiina. Hän on Topconin konsultti.
2. Garg S, Dada T, Talwar D, Biswas N., Endogeeninen kortisoliprofiili potilailla, joilla on keskeinen seroosi korioretinopatia. Br J Ophthalmol. 1997;81:962-964.
3. Yannuzzi LA. Tyyppi A käyttäytyminen ja keskeinen seroosi korioretinopatia. Trans Am Ophthalmol Soc. 1986;84:799-845.
4. Weenink AC, Borsje RA, Oosterhuis JA. Familiaalinen krooninen Keski-seroosi korioretinopatia. J Ophthalmol Int Ophtalmol Int J Ophthalmol Z Für Augenheilkd. 2001;215:183-187. doi: 50855.
5. ASR: t. Retina Health-Sarja. https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/21/central-serous-chorioretinopathy .
7. Kim S-W, Oh J, Oh IK, Huh K., Verkkokalvon pigmentti epiteeli repiä puolen fluence pdt vakavien pigmentin epiteelin irtoaminen central serous chorioretinopathy. Oftalmiset Surg-Laserit. 2009;40:300-303. doi:10.3928 / 15428877-20090430-14.
8. Lee PY, Kim KS, Lee WK. Vaikea suonikalvon iskeeminen pigmenttiepiteelin irtoamisen fotodynaamisen hoidon jälkeen ja krooninen seroosi korioretinopatia. Jpn J Ophthalmol. 2009;53:52-56. doi:10.1007/s10384-008-0613-z.