Jacob Kingsley, 12, vierailut leipomo, joka oli off-limits, ennen kuin hän alkoi suullinen immunoterapia varten maapähkinä allergia.,
MADDIE MCGARVEY
Jacob Kingsley oli 9-vuotias, kun hän oli ojensi myrkkyä hän vierasti, koska ennen kuin hän voi kävellä ja kertoi niellä sitä lääkettä. Kuuliaisesti hän nielaisi muutaman mikrogramman maapähkinäjauhoja—alle 1/1000 maapähkinää—laimennettuna rypäleen Kool-Aid. Hänen äitinsä ja sairaanhoitaja leijuivat valmiina pistämään hänelle adrenaliinia, jos kutiseva kurkku ja hengityksen vinkuminen iskivät.,
Jaakobin äiti, Jennifer Kingsley, oli ajanut hänet 2 tuntia kotoaan Columbus tähän lääkärin vastaanotolla Cincinnati, Ohio, ensimmäistä kymmeniä istuntoja maapähkinä immunoterapia. Hän toivoi Jacobin vähitellen lisäävän maapähkinäannoksia, jotta hänen immuunijärjestelmänsä olisi turtunut.
se on strategia, jota Kingsley ei ollut tavoitellut ennen kuin saavutti murtumispisteensä. Vuotta aiemmin Jacob oli nielaissut kourallisen popcornia, joka hänen tietämättään oli terästetty maapähkinätuotteella. Hän sai erityisen pelottavan reaktion: kaksi voimakasta oireilua noin 6 tunnin välein., Tapaus merkitsi hänen toista pähkinäreissuaan ensiapuun, ja Kingsley pelkäsi, että seuraava kohtaaminen voisi olla kohtalokas. ”Päätin, etten voi elää näin”, hän sanoo. ”Olin epätoivoinen.”
Kuten Jacob istui läpi hourslong tapaaminen Cincinnati, pelaa videopelejä ja swigging kasvavia annoksia maapähkinä-terästettyä Kool-Aid, hän liittyi joukoittain lapsia kirjoittaminen ruoka-allergia on seuraavassa luvussa. Tänään, yli 3000 ihmistä ympäri maailmaa, joista suurin osa on lapsia, on tehty peanut immunoterapia, jonka tavoitteena on suojella heitä, jos he vahingossa kohtaavat ruokaa., Toiset lapset yrittävät immunoterapiaa maidon, munien ja pähkinöiden allergioille. Jotkut, kuten Jacob, saavat hoitoa allergistien toimistoissa, joissa lääkärit jakavat protokollia epävirallisesti ja julkaistuissa papereissa. Muut lapset ovat kirjoilla kliinisissä tutkimuksissa, mukaan lukien ne, hoitaa kaksi yritystä kilpa käyttöön maapähkinä-pohjainen kapseli tai ihon laastari. Molemmat aikovat hakea hyväksyntää Food and Drug Administrationilta (FDA) tänä vuonna. Viraston siunaus lisäisi merkittävästi immunoterapian uskottavuutta ja tavoittavuutta.,
alalla, jolla ei ole vuosikymmeniin ollut mitään tarjottavaa potilaille välttelyn lisäksi, immunoterapia merkitsee seismistä muutosta. Koska sen reunat lähemmäksi valtavirtaa, ”Siellä on ristiriitaisia tunteita, koko joukon innostusta”, sanoo Corinne Keet, lapsipotilailla allergologi-immunologist Johns Hopkins Medicine Baltimoressa, Marylandissa. Pelko siitä, että se voisi aiheuttaa vahinkoa, sekoittuu euforiaan, että rajoitetussa elämässä elävät lapset voitaisiin vapauttaa. Immunoterapiaa tarjoavat lääkärit kuvaavat ensimmäistä kertaa Kiinalaisravintoloissa ruokailevia perheitä ja kotiopetuksessa olevat lapset iloitsevat ikätovereistaan.,
kuten monet lääketieteelliset ensiavut, hoito ei ole täydellistä. ”Tämä on versio 1.0”, sanoo Brian Vickery, lapsipotilailla allergologi-immunologist Emory University Atlantassa. Hän on tehnyt maapähkinä immunoterapia tutkimuksissa ja työskenteli 2 vuotta Aimmune Therapeutics, jonka pääkonttori sijaitsee Brisbane, California, yksi niistä yrityksistä, joiden tuotteet ovat saamassa hyväksyntää. Lääkärit tuskailevat oraalisen immunoterapian jäykkyyttä—hoitoa on jatkettava loputtomiin—ja sen riskejä, joihin kuuluvat samat allergiset reaktiot, joita se pyrkii estämään., Viime vuonna Japanissa lapsi sai aivovaurion maitoallergioiden immunoterapiaa koskevassa oikeudenkäynnissä.
samaan aikaan etulinjan lääkärit suunnistavat utuista tiedettä. Kukaan ei tiedä tarkalleen, miten immunoterapia toimii tai kuka todennäköisesti auttaa tai satuttaa sitä. Keet sanoo: ”minulle ei todellakaan ole selvää, onko tavalliselle maapähkinäallergiselle lapselle järkevää tehdä suun kautta annettavaa immunoterapiaa vai ei.”
Kuten monet, jotka opiskelevat ruoka-aineallergiat, Keet oli houkuteltu niiden mysteeri. Eläinmallit ovat kehnoja., Allergisten reaktioiden voimakkuus vaihtelee arvaamattomasti, jopa samalla henkilöllä ajan myötä. Miksi yksi lapsi kasvaa allergiasta ja toinen ei ole tuntematon.
”Tämä oli jotain, mitä me emme kattaa paljon lääkiksessä” 1990-luvulla, sanoo Matthew Greenhawt, lapsipotilailla allergologi-immunologist lastensairaalassa Colorado Denverissä. Greenhawt ura kehityskaari kappaleita nousuun ruoka-aineallergiat, ja näinä päivinä, hän voi tuskin pysyä virta vaikuttaa lapsiin, jotka käyvät hänen sairaalassa., Nykyään 1-2 prosenttia Yhdysvaltain, Yhdistyneen kuningaskunnan ja useiden muiden maiden asukkaista on allergisia maapähkinöille-määrä on noin kolminkertaistunut 1990-luvun puolivälistä. Kasvun aiheuttajaa ei oikein ymmärretä.
kohonneista oikeuskäsittelyistä huolimatta ruoka-aineallergioista johtuvat kuolemat ovat edelleen harvinaisia. Tarkkoja lukuja on vaikea saada, ja arviot vaihtelevat alle 10 yli 150 vuoden yhdysvalloissa., Mutta vaikka on sairas lapsi on todennäköisemmin iski salama kuin kuolla ruoka-allergia, riski voi tuntea alati läsnä. Vanhemmat eivät koskaan tiedä, milloin heidän lapsensa sattuvat syyllisten ruokiin ja miten ne vaikuttavat, jos he tekevät niin. ”Elämme monimutkaisessa maailmassa—ihmiset siirtävät ruokaa kaikkialle”, sanoo liikemies David Bunning, jonka kahdella pojalla, nykyään aikuisilla, on useita ruoka-allergioita. ”Vaikutus lapsiin sen suhteen, että he luottavat ympäristönsä tutkimiseen, voi olla äärimmäinen.”Bunningin perhe ei juuri koskaan matkustanut tai syönyt ulkona., Isovanhempiensa luona pojat suljettiin yleensä yhteen huoneeseen, jossa ei saanut syödä.
Bunning nyt tuolit hallitus at Ruoka-Allergia Tutkimus & Koulutus (HINTA), asianajo ryhmä McLean, Virginia. Hänen kaltaisensa perheet ja heidän lapsiaan hoitaneet lääkärit alkoivat agitoida uusia hoitoja noin vuosikymmen sitten. Immunoterapia oli ilmeinen ehdokas: injektiot, jotka desensitize immuunijärjestelmän siitepölyä, ruoho, lemmikkieläinten dander, ja mehiläinen myrkky on ollut olemassa vuosikymmeniä.,
Onko allergia kissoille tai pistaasipähkinöitä, immunoterapia tavoitteena on häiritä solujen vauhdissa käsistä, kun edessä allergeeni. Kun ruoka-aineelle allerginen lapsi syö sitä, ruoan proteiinit siirtyvät ruoansulatuskanavasta verenkiertoon. Vasta nimeltään immunoglobuliini E (IgE), joka on sidottu valkosolujen kutsutaan syöttösoluista kudoksissa, tunnistaa syyllisiä. IgE aktivoi syöttösolut, jotka vapauttavat histamiinia ja muita kemikaaleja. Ihossa tämä vaste voi johtaa nokkosihottumaan; hengitysteissä hengityksen vinkuminen; ja suolistossa oksentelu., Vakavimmat oireet, kuten turvonnut kurkku tai reaktio koko kehossa, merkitsevät anafylaksiaa, jota perheet pelkäävät eniten. Allergia laukausta tylppä tuotantoa IgE, osittain, tutkijat uskovat, lisäämällä tasoja tiettyjen T-solujen, jotka kehottavat cascade immuunijärjestelmän muutoksia.
Lyhyt testaus vuosikymmeniä sitten totesi, että laukausta ruoka-aineallergiat eivät olleet turvassa. Niinpä 2000-luvun puolivälin tienoilla tutkijat alkoivat ruokkia lapsille allergeenia sen sijaan. Yksi vedenjakajahetki koitti vuonna 2005, kun National Institutes of Health muodosti yhteenliittymän ruoka-allergian kliinisiin tutkimuksiin., Toinen oli vuonna 2011, kun advocates sponsoroi symposiumia Harvard Medical Schoolissa Bostonissa standardoidakseen tavoitteita ja strategiaa uraauurtavaa immunoterapiaa varten. Paikalla oli noin 60 henkeä. ”Potilaat olivat hyvin selväksi”, sanoo Carla McGuire Davis, lapsipotilailla allergologi-immunologist Texas lastensairaalassa Houstonissa. He eivät välittäneet maapähkinävoileivän syömisestä, vaan halusivat suojaa, jos kohtasivat sellaisen vahingossa. Trialistit asettivat loppuannoksensa parille maapähkinälle ja painoivat eteenpäin.,
tulokset ensimmäiset kliiniset kokeet olivat lupaavia, sanoo Hugh Sampson, lapsipotilailla allergologi-immunologist Icahn School of Medicine at Mount Sinai New York City, joka on tutkinut immunoterapia ruoka-aineallergiat monta vuotta. Hänen mukaansa 6-12 kuukauden hoidon jälkeen noin 70-80 prosenttia potilaista pystyi käsittelemään suurempia annoksia ruokaa kuin ennen. Laboratoriotiedot olivat myös rohkaisevia: allergeenien nauttiminen ajan mittaan näyttää vähentävän syöttösolujen reaktiivisuutta ja estävän niiden haitallisten kemikaalien vapautumista., Hoito tuottaa myös muita immunoglobuliineja: IgG4, mikä edelleen estää maston solujen toimintaa, ja IgA, joka auttaa pitämään ruoka allergeenit pääse karkaamaan suolen.
vuoden 2011 konferenssin innoittamana perustettiin yritys, nyt nimeltään Aimmune, ruokkivat enemmän kuin $3,5 miljoonaa HINNAN. Toinen yritys, Ranskan Montrougessa ja New Yorkissa toimiva DBV Technologies, laajeni muutamaa vuotta myöhemmin. Aimmune alkoi kehittää suullista tuote, pääasiassa kapseli, jauhe johdettu maapähkinä jauhot proteiineja pidetään johdonmukainen tasoilla., Helmikuussa yhtiö ilmoitti lehdistötiedotteessa tulokset vaiheen III tutkimuksessa, johon osallistui 496 lapsille ja nuorille, joiden hoito tehostaa jopa 2 viikon välein läpi 11 annostasoilla. Hoitoryhmän 372 henkilöstä noin 20 prosenttia keskeytti opintonsa eri syistä, myös haittavaikutusten vuoksi. Noin vuoden kuluttua 96% hoidon päättäneistä ihmisistä voisi kuluttaa yhden maapähkinän, jossa on vain lieviä oireita, 84% sietäisi kahta ja 63% sietäisi vähintään kolmea.,
DBV ihon laastari edustaa enemmän konservatiivinen strategia: Se tuottaa pieniä määriä maapähkinä proteiinia, vastaa yksi maapähkinä yli 3 vuotta. Viime vuonna, DBV ilmoitti, että sen vaiheen III tutkimuksessa lähes 400 potilasta, kun vuosi, niitä käyttämällä laastari voi, keskimäärin, syödä kolme maapähkinöitä aikana useita tunteja, ennen kuin kokee kliinisiä oireita, kuten oksentelua tai nokkosihottumaa, ennen oikeudenkäyntiä, oli keskimäärin vain alle yksi maapähkinä. Tulokset vaihtelivat huomattavasti henkilöstä toiseen.,
Jos yksi tai molemmat tuotteet ovat hyväksytty FDA tulevina kuukausina, odotukset ovat korkealla, että he ovat tervetulleita: Aimmune on nyt arvoltaan noin $1,5 miljardia USA: n pörssissä. Vuonna 2016 FARE myi osuutensa Aimmunesta 47 miljoonalla dollarilla.
Mitä ihmiset eivät ymmärrä on tämä suojan taso vaihtelee. … Se ei ole taattu, eikä se ole vakio.
Samaan aikaan jotkut lääkärit omaksua toinen reitti: tarjoaa maapähkinä immunoterapia niiden käytäntöjä. ”Voin hoitaa 20 potilasta 5,95 dollarin maapähkinäjauholla”, sanoo Richard L., Wasserman, lastentautien allergialääkäri-immunologi Dallasissa, Texasissa.
Wasserman uskaltautui ruoka-allergia-immunoterapiaan 11 vuotta sitten. Hän kehitti protokollaa, joka perustuu osittain julkaistu tapauksessa raportit ja pöytäkirjat allergia laukausta, ja hän laittaa IVs hänen ensimmäinen viisi maapähkinä allergia potilaille siinä tapauksessa, että hän oli vain sekuntia pelastaa niitä on vaikea anafylaksia. ”Kun he kaikki purjehtivat ensimmäisen päivän läpi, lopetimme tiputuksen”, hän sanoo. ”Mutta se on mitta siitä, miten huolestunut olin.,”
Wasserman on sittemmin käsitelty yli 300 lasten kanssa maapähkinä allergiat ja yli 400 muut ruoka-aineallergiat. Mukaan liittyy myös muita harjoittajia, muun muassa Kingsleyn perheen tavoittelema Cincinnatin allergialääkäri Justin Greiwe Bernstein Allergy Groupista. Greiwe liittyi harjoitukseen vuonna 2014, suoraan lääketieteellisestä koulutuksesta. ”Alussa oli vähän hermoromahdusta”, hän sanoo, koska mitään virallisesti hyväksyttyä suun immunoterapiaprotokollaa ei ollut olemassa. Hän ryhtyi varotoimiin, kuten keuhkotesteihin ennen jokaista hoitoa potilasturvallisuuden varmistamiseksi.,
Jotkut lääkärit—ja avainhenkilöt yritykset kehittävät tuotteita—eivät ole tyytyväisiä lääkärin vastaanotolla hoitoja. ”Se antaa paljon meille taukoa”, sanoo Sampson, joka akateemisen pestinsä lisäksi on DBV: n tieteellinen johtaja. ”Olemme hyvin pelkää, että jos tämä jatkuu tarpeeksi, joku joutuu onnettomuuteen tai kuolemaan johtavan reaktion, ja se on todella aikoo muuttaa FDA: n näkökulmasta” tietoja tuotteiden kehittämiseen, hän sanoo.
Wasserman on samaa mieltä varovaisuuden tarpeesta. ”Jokaisen harjoittelevan allergikon ei pitäisi tehdä suun kautta annettavaa immunoterapiaa”, hän sanoo., Greiwen mukaan hoito vaatii omistautunutta henkilökuntaa, ja hän antaa jokaiselle immunoterapiaperheelle kännykkänumeronsa.
Jacob oli yksi Greiwe ensimmäinen immunoterapia potilailla. Hänen äitinsä muistaa Jaakobin korvien palaneen-pienen reaktion, joka laantui itsestään. ”Tai hän sanoi vihaavansa maapähkinöitä ja haluavansa lopettaa”, hän sanoo. Pahin oli noin 6 kuukautta, kun Kingsley huomasi, että 2 viikon ajan Jacob oli piilottanut annoksensa välttääkseen syömästä sitä. Se oli” ainoa kerta, kun koimme vaaran”, hän sanoo., Hoidon voi nopeasti muuttaa immuunijärjestelmää, sanoo Cecilia Berin, immunologist Mount Sinai, koska immunoterapia vaatii jatkuvaa altistumista. Kun Jacob squirreled pois hänen päivittäinen annos, muutosten aiheuttama hänen immuunijärjestelmä lähes varmasti alkoi hiipua pois, laittaa hänet vaarassa. Greiwe antoi hänelle pienemmän annoksen, ja hänen äitinsä sanoi: ”selvisimme siitä.”
Ruoka-allergiat ovat yleistymässä, ja kourallinen elintarvikkeiden osuus valtaosa allergioita., Mutta pienet annokset ruoka-aineita voivat vähentää allergisia reaktioita.
SCIENCE PHOTO LIBRARY/TIEDE LÄHDE
Jopa lapset, jotka uskollisesti seuraa ohjeita kohdata riskejä. Immuunijärjestelmä voi reagoida jopa hienovaraisiin paineisiin, ja lista siitä, mikä voi aiheuttaa reaktion hoitoon, on pitkä. Harjoittelun kuluessa pari tuntia annoksesta voi tehdä sen, niin voi kylmä, vatsa virus, kuukautiset, tai kuuma suihku. Astmakohtaus voi laukaista reaktion—monilla allergisilla lapsilla on myös astma-ja niin voi myös stressi., ”Meillä oli potilas, joka oli juuri soitti viulua lavalla, tuli alas, ja noin 15 minuuttia myöhemmin otti annoksen ja se oli reaktio,” Davis sanoo.
Berin arvelee, että ulkoiset paineet, kuten fyysinen rasitus tai sairaus tekee vatsaan enemmän läpäisevä, työntää enemmän immunoterapia annos verenkiertoon. Mutta se on edelleen hypoteesi. Riippumatta, se on käymässä selväksi, että ”on olemassa ihmisiä, jotka reagoivat vuotta tiellä ylläpitoannos,” Keet sanoo. Jaakobille sellainen hetki koitti 9 kuukautta., Eräänä iltana, kun katsot elokuvaa, hän pudotti hänen pähkinä-M&M: n ja myöhemmin juoksi ulos hänen serkut tanssia vesisateessa. Hän puhkesi nokkosihottuma päästä varpaisiin. Kingsley soitti Greiwen numeroon, ja Jacob sai kaksinkertaisen annoksen allergialääkettä.
tähän mennessä traagisin datapiste on Japanissa. Lapsi oli ilmoittautunut maitoallergioiden immunoterapiaa koskevaan tutkimukseen Kanagawa Children ’ s Medical Centerissä Yokohamassa. Hän oli nostanut sen, mitä pystyi nielemään alle 8 millilitrasta 135 millilitraan—noin puoleen lasilliseen maitoa., 3 kuukauden ylläpitoannoksen jälkeen hän nielaisi sen ja valitti pian kipua. Muutamassa minuutissa hän oli lakannut hengittämästä. Hänen syke oli myöhemmin palautettu ensiapuun, mutta hän oli mennyt liian kauan ilman sitä ja sai vakavia aivovaurioita, mukaan julkilausuman, sairaalan puhemies, Sumimasa Yamashita, marraskuussa 2017. Kanagawa Children ’ s Medical Center kieltäytyi kommentoimasta asiaa sanoen vain, että tapausta tutkitaan edelleen.
lausunnossaan sairaala totesi pojan saaneen astmakohtauksen päivää ennen katastrofaalista annosta., Hän oli myös protokollassa, jonka tarkoituksena oli nopeasti lisätä maitomäärää, jota hän voisi juoda alle 3 viikon ajan. Mutta sitä, miksi lapsi reagoi niin tuhoisasti tuohon maitolasiin, ei tiedetä.
”Mitä ihmiset eivät ymmärrä on tämä suojelun taso vaihtelee”, sanoo Mimi Tang, lapsipotilailla allergologi-immunologist Murdoch Lasten Tutkimuslaitos Melbournessa, Australiassa. ”Se ei ole taattu, eikä se ole vakio.”
yksi harvoista pitkäaikaisista analyyseistä julkaistiin vuonna 2013 Journal of Allergy and Clinical Immunology-lehdessä., Keet, lapsipotilailla allergologi-immunologist Robert Wood Johns Hopkins Medicine, ja heidän kollegansa etsivät 32 lapsia, jotka olisi ollut maitoa immunoterapia oikeudenkäyntiä. Kolme-5 vuotta myöhemmin” tulokset yllättivät vakavoittavalla tavalla”, Wood sanoo. Vain noin neljännes ” pärjäsi hyvin – – sietäen rajattoman määrän maitoa ilman sivuvaikutuksia.”Toinen neljännes oli luopunut protokollasta ja palannut tiukkaan välttelyyn. Loput söivät maitotuotteita epäjohdonmukaisesti, ja niissä esiintyi ajoittaisia tai jopa toistuvia allergisia reaktioita., ”On vaikea tietää, kumpi tulee ensin, ovatko he tyytyväisiä” siitä nauttiminen se ”tai tukena pois, koska on liian monia oireita”, Puu sanoo.
Se sai minut hermostunut, hermostunut, laittaa jotain, tyttäreni suusta, että hän oli allerginen.
yhä useammat perheet ovat valmiita elämään niiden kanssa epävarmuustekijöitä, koska vaihtoehtona on suurempi ahdistus., ”Olimme peloissamme järjetön”, sanoo Divya Balachandar, jonka tytär Leena Wong, nyt 7-vuotias, oli hänen ensimmäinen episodi anafylaksia 4-vuotiaana sen jälkeen kun se on koskettanut cashew. Testeissä selvisi, että Leena oli allerginen myös seesamille, kananmunille, maidolle, muille puupähkinöille ja maapähkinöille. Balachandar, lapsipotilailla pulmonologist New Yorkissa, ja hänen miehensä kirjoilla Leena on liittovaltion rahoittama suullinen immunoterapia oikeudenkäyntiä varten maapähkinä allergia vuonna 2015. ”Minua hermostutti, todella jännitti laittaa tyttäreni suuhun jotain, jolle hän oli allerginen”, Balachandar kertoo., Hän vetäytyi kokeiluun paikallisen allergialääkärin hoidon takia, koska hänen mukaansa ”ei ollut mitään sääntöjä” siitä, miten hoidetaan yksityisessä käytännössä. Tähän kevääseen mennessä Leena saattoi syödä ongelmitta kaksi lusikallista maapähkinävoita—noin 25 maapähkinää. Hän aloitti toisen luokan istumalla luokkatovereidensa kanssa lounasaikaan vapautuneena erillisestä pähkinättömästä pöydästä.
Molemmat yritykset kehittää maapähkinä-pohjainen hoitojen sanoa, heillä oli enemmän vapaaehtoisia heidän tutkimuksissa kuin he voisivat majoittaa. Yksityislääkäreillä on yleensä jonotuslista; Greiwe ’ s juoksee yli 4 kuukautta., Stanfordin Yliopistossa Palo Altossa, Kaliforniassa, joka on suuri ruoka-allergia research program, yli 2000 potilaat ovat waitlisted ilmoittautua yliopiston kliinisissä tutkimuksissa, sanoo Sharon Chinthrajah, allergialääkäri-immunologist siellä.
lisää hoitoja on näköpiirissä. Australiassa, Tang on työskennellyt yritys, joka on testauksen lähestymistapa, hän edelläkävijä, yhdistelmä probioottien ja suun maapähkinä immunoterapia. Probiootti pitäisi kallistaa kehon kohti tuottaa osajoukko T-solut, jotka sietävät allergeenia ja pois jolloin soluja, jotka hyökkäävät sitä, hän sanoo., Chinthrajah ja toiset ovat innostuneita yhdistämällä suullinen immunoterapia, jossa monoklonaalinen vasta-aine nimeltään omalitsumabi, joka on FDA hyväksytty hoitoon allerginen astma. Kliinisissä tutkimuksissa testataan myös muita monoklonaalisia vasta-aineita, jotka kohdistuvat allergiseen tulehdukseen osallistuviin molekyyleihin.
Jacobin ja Leenan perheet odottavat innolla, mitä seuraavaksi tapahtuu. Jacob on myös allerginen pistaasipähkinät ja cashew-pähkinöitä, mutta koska hän löytää nämä elintarvikkeet, helpompi välttää kuin maapähkinöitä, perhe on hylännyt immunoterapia, joka kohdistuu niihin. Leenan perhe on päinvastainen., Isosiskonsa ja vanhempiensa kanssa Leena käy säännöllisesti Intiaanitehtävissä, joissa pähkinät ovat kastikkeiden yleinen ainesosa. Elokuussa toinen episodi anafylaksia laskeutui hänen ensiapuun: Hän alkoi oksentaa ja kärsi puristava tunne rinnassa ja silmien turvotus syömisen jälkeen Intialaista ruokaa hänen vanhempansa epäilty sisälsi cashew—huolimatta kertaan ravintolan kanssa, että se ei ole. ”Haluaisin tehdä pähkinöitä”, Balachandar sanoo, kun immunoterapia ” tulee paremmin saataville ja paremmin ymmärretyksi.,”
ruoka-allergiaan syväjuuriset lääkärit toivovat, että uudet astuvat varovasti. Lääkärit, jotka tarjoavat tällaisia hoitoja ,” täytyy tuntea tiedot kylminä”, mukaan lukien julkaistut tulokset ja sivuvaikutukset, jotka voivat ilmaantua, Greenhawt sanoo. Silti hän on innoissaan siitä, että maapähkinäimmunoterapiahoidot voidaan pian hyväksyä. Taannoin puhuessaan pähkinäallergisen 4-vuotiaan ja hänen äitinsä kanssa Greenhawt kertoi, mitä seuraava vuosi saattaa tuoda tullessaan., ”Sanoin, ’aion nähdä sinut vuoden päästä; toivottavasti meillä on kaksi tuotetta, jotka on hyväksytty, ja voimme puhua siitä, mikä voisi olla sinulle parhaiten.”Äiti näytti hätkähdyttävältä ja ilahtuneelta, Greenhawt sanoo. ”En ole koskaan nähnyt jonkun hymyilevän noin kirkkaasti.”