toukat, nuo valkoiset, kiemuraiset, matoiset asiat ovat Diptera-lajin toukkamuoto. Toisin sanoen ne ovat kärpäsenpoikasia. Kävi ilmi, että ne todella viihtyvät kroonisissa, huonosti parantuvissa haavoissa — ne ovat täydellisiä paikkoja toukille kasvaa. Tarvitaan vain yksi Kärpänen laskeutumaan haavalle muutamaksi sekunniksi. Se voi munia satoja munia.
Kelli Outlaw on ER-lääkäri Marylandissa. Nainen hoiti miestä, jolla oli haavoja jaloissaan. Sidetarpeita ei ollut muutettu viikkoihin.,
”Kun olen purkaminen, näen vain liikkeen hänen jalat. Ymmärrän, että se on toukkia!”
heitä oli tuhansia, he vain kiemurtelivat edestakaisin. Lainsuojaton kertoo huutaneensa ja pudottaneensa sakset, ja valvova Attendo tuli juoksemaan sisään. ”Ja hän sanoi: ’Voi, ne ovat vain toukkia.””
Outlaw siivosi ahkerasti jokaisen viimeisen toukan haavasta. Ja se tuli aihe ER vesijäähdytyksen keskusteluissa: Mikä on paras tapa päästä eroon matoja?
lääkärin avustaja Kevin Nelson tykkää kastella haavaa., ”Jos otat ziplock-pussin ja leikkaat siihen reiän, voit työntää sen läpi vettä. Myös imun avulla vetää ne pois alueelta.”
Naim Ballout, joka työskentelee Lääkärit Ilman Rajoja, vannoo tämän reseptin: ”paras seos on käyttää kahta pulloa natrium natriumbikarbonaattia, on 500 cc normaalia suolaliuosta, 500 cc vetyperoksidia, 250 cc Betadine.”
ja kysyin plastiikkakirurgi Amit Mitralta — No, hän on isäni, täysi paljastus. Hän pitää etyylikloridisumutteesta. ”Ruiskutan sitä haavalle, missä toukat ovat,ja toukat todella putoavat.”
As for me?, Ehkä meidän pitäisi jättää heidät sinne. Saatan jopa määrätä niitä. Anna kun selitän.
Diana Dupuylle tehtiin jalkaleikkaus vaivaisenluun ja parantumattoman murtuman vuoksi. Leikkaus meni hyvin, mutta mukaan Dupuy, ”kun he ottivat kipsin pois, ja katsoin jalkaani, näet ne mustat, nekroottiset haavat, ja kun näin sen, olin kuin, `Voi hyvänen aika! Tiesin, ettei se ollut hyvä.”
hänen kaltaisiaan haavoja kutsutaan huonosti parantaviksi haavoiksi. Ne ovat tavallisia diabeetikoilla, mutta voivat tapahtua kenelle tahansa — ja jostain syystä, ei ole tarpeeksi verenvirtausta haavoittuneelle alueelle., Tämän seurauksena haavan kudos alkaa kuolla sen sijaan, että siitä muodostuisi rupi ja se paranisi. Tätä kutsutaan nekroosiksi. ”Niin oli kulunut viikkoja, ja haava näyttää yhä pahemmalta. Nekroottinen haava alkoi tihkua, se näytti tulehtuneelta, se näytti ikävältä, Dupuy kertoo.
nekroottinen kudos on bakteereille täydellinen kasvupaikka, sillä ilman verenvirtausta siellä kaikki luonnolliset puolustuskykysi eivät pääse siihen. Se on ei-kenenkään maa. Ajan myötä bakteerit leviävät ja nekroosi laajenee., Lopulta bakteerit käyttävät kuollutta kudosta laukaisualustana tartuttaakseen loput teistä, tehden teistä septisen ja lopulta tappavan teidät.
tämän vakiohoitona on tarttua skalpelliin ja leikata pois mahdollisimman paljon kuollutta kudosta. Sitä kutsutaan puhdistus. Sitten sinun täytyy ottaa antibiootteja pitää bakteerit loitolla. Lopuksi haava pitää pukea ja pitää mahdollisimman puhtaana. Se on karkeaa, ei kaunista, mutta sitä pitää tehdä.
mutta Dupuylle se ei toiminut. Haava paheni koko ajan., ”Siinä vaiheessa tajusin, että olen vaarassa saada luustotulehduksen, mikä voi saada heidät amputoimaan jalkani.”
epätoivossaan hän muisti luennon, jonka hän oli kuullut suorittaessaan tutkintoaan kliinisessä laboratoriotieteessä. Kyse oli lääketieteellisistä toukista. Hänen etsintänsä toi Dupuyn entomologille ja lääkärille Ron Shermanille, joka kertoo olleensa kiinnostunut siitä, miten hyönteiset liittyvät sairauksiin, yleensä aiheuttamalla sairauksia.
mutta entä jos hyönteiset voisivat ehkäistä sairauksia?, Mainintoja toukkia haavojen vuodelta tuhansia vuosia, ja ranskalainen kirurgi Napoleonin armeija totesi, että sodan haavat, jotka oli toukat näytti pärjäävät paremmin kuin ne, jotka eivät. Lääkärit sisällissodan aikana tehty vastaavia havaintoja. Mutta kukaan ei ollut oikein tutkinut tätä.
Joten Sherman tutkittu huonosti paranemista painehaavojen ja osoitti, että käyttämällä toukat, 80 prosenttia haavat olivat vapaa kuolleen kudoksen verrattuna 48 prosenttia käyttää perinteisen hoidon. Lisäksi haavat paranivat nopeammin., Hänen tutkimustensa vuoksi elintarvike-ja lääkevirasto hyväksyi toukkien käytön lääkinnällisenä laitteena vuonna 2004. Se oli ensimmäinen kerta, kun elävä olento oli saanut FDA: n hyväksynnän. Sherman perusti Monarch Labs-nimisen yrityksen myymään lääkelaatua, steriilejä toukkia.
Nopeasti eteenpäin 10 vuotta, ja Dupuy on raikas lähetyksen toukkia, että hänen lääkärinsä on, skeptisesti, saada valmis soveltamaan hänen jalka. Hän muistelee: ”en tiennyt, miten vastaisin niihin, en tiennyt, saako se minut oksentamaan, pyörtymään ja pyörryttämään.
lääkäri levitetään sideharso, joka on täynnä toukkia haavan, ja peitti sen kanssa hengittävä pukeutuminen. ”Toukat, jotka jäivät haavaani, heillä on nälkä, he alkoivat heti tehdä työtään., Tuntui, että kun rauhoituin, he rauhoittuivat. Koska olin paniikissa, ajattelin: ’Voi luoja, katso noita toukkia!””
yllätyksekseen Dupuy ei ollut moksiskaan. Toukat söivät haavassa noin kaksi päivää.
”Mitä et tunne,” hän muistelee, ”on ne saada isompi, ja he heiluminen. Tunnet Heidän kiemurtelevan ympäriinsä.”Joten muutaman päivän välein kastike vaihdettaisiin, isompi toukat poistetaan, ja uusi erä laittaa. Hän teki muutaman tällaisen session.
” ensimmäisen annoksen jälkeen slough näytti olevan lähes 75 prosenttia poissa., Ja se tapahtui vain 48 tunnissa”, hän sanoo. Nyt jalka on Dupuyn mukaan ”täydellinen”. ”Voin käyttää piikkikorkokenkiä, ajan moottoripyörällä, se on täydellinen.”
Dupuy koki todellisen symbioottisen suhteen toukan kanssa. Ainakin siihen asti, kunnes heidän työnsä on tehty. ”Minusta tuntui pahalta, miten minun oli tapettava heidät, kun vapautin heidät. Täällä he tekevät minulle hyvää hoitoa, ja palkkio on kuolema.”
niin, miten nämä toukat pärjäävät Dupuyn jalalla paremmin kuin me lääkäreinä? Liya Davidov on farmasian tohtori, ja hän tutki tätä.,
”laitat ne epäkypsät, periaatteessa vauvakärpäset haavaan, ja pohjimmiltaan aivan kuten minkä tahansa vauvan he tarvitsevat ruokkiakseen. Ja heidän ruokansa on kuollutta kudosta.”Ykkösasia on, että toukat syövät kuollutta, mätänevää lihaa. Sama kuollut liha, joka aiheuttaa niin paljon ongelmia kroonisessa kuolioisessa haavassamme. Tämän saavuttamiseksi he ryömivät haavan ympärillä etsien kaikkein mädäntyneimpiä osia. Niillä on ihossaan pieniä karkeita piikkejä, joten ryömiessään ne haravoivat kudosta. Tämä irrottaa lian niin sanotusti ja erottaa kuolleen kudoksen elävästä kudoksesta., Se on skalpellia hellävaraisempi ja tarkempi.
sitten heidän täytyy syödä tätä kudosta, Davidov sanoo. ”Tiedätkö, miten vauvat juovat maitoa, eivät voi syödä pihviä? Tämä on tavallaan samoilla linjoilla.”Kärpäsenpoikaset tarvitsevat myös ruokansa hajottamista, joten ne erittävät ruoansulatusentsyyminsä haavaan. Nämä entsyymit nesteyttävät kudoksen ja muuttavat sen sloughiksi. ”Ja sitten he vain nauroivat.”
hullua on, että nämä entsyymit vaikuttavat vain kuolleeseen kudokseen. Elävä kudos ei liukene., Davidov sanoo: ”samalla ne syövät myös kaikki bakteerit.”Toukat eivät myöskään halua kuolla bakteereihin. Niiden vatsat ovat kehittyneet siten, että ne pystyvät tappamaan bakteereita, jopa joitakin kaikkein vastustuskykyisimpiä. Lisäksi ne vapauttavat haavaan ainutkertaisia kemikaaleja, jotka aiheuttavat bakteerien kuoleman.
Niin, toukka on debriding parempi kuin kirurgi, tappaa bakteereita, parempi kuin mikään antibiootti, ja ikään kuin tämä ei riitä, ne jotenkin näyttävät nopeuttaa kudosten ja verisuonten uusiutumista. Silti maggot-terapiaa käytetään yhä harvoin. Mukaan Sherman, ”vähemmän kuin 5 prosenttia potilaista, jotka ovat tarkoitettu amputaatio annetaan trial toukka hoito, vaikka julkaistut tutkimukset osoittavat, että 50-70 prosenttia niistä, amputaatioita voitaisiin todennäköisesti ehkäistä.,”
on joitakin luolia: toukan pitäisi olla steriili, eivätkä kaikki lajit toimi samalla tavalla. Useimmat harjoittajat, myös Sherman, ovat yhtä mieltä siitä, että sinun pitäisi kokeilla ensin tavanomaista tapaa.
kipua voi olla jonkin verran. Ja, Davidov sanoo, ” potilailla on ahdistusta, mikä on järkevää, koska ihmiset pitävät sitä ällöttävänä. On ällöttävää, jos laittaa jotain elollista kehoonsa, se ällöttää ihmisiä.”
Se on ällöttävä, se on brutto, mutta joskus, se saattaa olla juuri sitä mitä lääkäri määräsi.