Johdanto
N-asetyylikysteiini on ajatellut säätelevät glutamaatin neurotransmissiota aivoissa, ja toimii myös potentiaalinen antioksidantti. Se lisää solunulkoisen glutamaatin määrää tehostamalla kystiinin / glutamaatin kuljettajaproteiinin aktiivisuutta.
on olemassa useita muita lääkkeitä, joita käytetään joskus glutamaattiin vaikuttavan OCD: n hoitoon. Näitä ovat memantiini, Rilutsoli, d-sykloseriini ja lamotrigiini., Yhteenvedot näistä muista huumeista toivottavasti tulevat aikanaan.
mahdollinen vaikutusmekanismi on tuntematon, mutta on näyttöä siitä, että glutamaatti on mukana kehityksen oireita pakko-oireinen häiriö (OCD).1-3 tietenkin, glutamaatti on tärkein ’kiihottavaa’ välittäjäaine aivoissa, joten se on todennäköisesti mukana kaikissa hermo prosesseja jossain määrin.,
aivojen Osissa, jotka ovat todennäköisesti mukana kehittämässä OCD (kuten striatumissa, osat basal ganglia, ja jotkut kortiko-striatral-thalamo aivokuoren piirit) on suuria määriä eksitatorinen (eli glutamatergisen) input liittyviä tietoja liikkeet ja sensorinen integraatio. On mahdollista, että tämä suuri määrä glutamatergisen input laittaa nämä aivojen osat vaarassa dysregulated, jossa munasarjojen extra-synaptisen glutamaatin reseptoreihin.,
Menetelmiä
Tämä ei ole systemaattinen kirjallisuuskatsaus, mutta perustuu noin tarkistaa, mitä tietoja on saatavilla. Tarkoituksena on antaa yleiskuva siitä, mitä todisteet tukisivat hoidon kannalta. Mukana on ollut vain satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia.
– Tulos tiedot (interventio vs kontrolli) poimittiin ja tuli ’metsä tontteja’ näytetään tulokset kustakin tutkimus, yhdessä yhdistetty vaikutus kaikki tutkimukset yhdistettynä., Nämä metsä tontteja tehtiin käyttäen MS Excel-tiedostoja Alustavia Ohjelmisto luottamusvälit, resurssi kehitetty rinnalla kirja Geoff Cumming. Intention-to-treat-tulokset poimittiin mahdollisuuksien mukaan.
yhdessä tutkimuksessa 4 tietoa oli kerättävä WebPlotDigitizer-menetelmällä.5
Tulokset
Kuusi Rct N-Asetyylikysteiini on ollut mukana.4, 6-10 yhteenveto näistä tutkimuksista on esitetty alla taulukossa 1. Tutkimukset lajitellaan vuosittain (varhaisin ensin). Voit ladata tämän yhteenvedon MS Excel-muodossa täältä.,
neljä tutkimusta tehtiin aikuisilla, kun taas kaksi tutkimusta tehtiin alle 18-vuotiailla potilailla.
Yhteenveto
|
Tutkimus-TUNNUS |
Paikka suoritti |
Ei.,/div> Age ± SD |
Other current treatment |
Previous failed treatment |
Primary outcome |
|||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Afshar, 2012 |
Iran |
Adult |
N-acetylcysteine (up to 2400mg/day) vs placebo |
27.,7 ± 5.5 |
30.9 ± 5.0 |
SRI |
12 weeks of SSRI or Clomipramine |
Y-BOCS |
||
|
Sarris, 2015 |
Australia |
Adult |
N-Acetylecystine (3000mg/day) vs placebo |
26.6 ± 5., |
37 (range 18-68) |
70% were taking medication; 57% taking SSRIs |
No treatment, or stable medication |
Y-BOCS |
||
|
Paydary, 2016 |
Iran |
Adult |
N-Acetylcystine (2000mg/day) vs placebo |
27.,0 ± 4.4 |
33.7 ± 11.3 |
Fluvoxamine 200mg/day |
None for 6 weeks prior to study |
Y-BOCS |
||
|
Costa, 2017 |
Brazil |
Adult |
N-Acetylcysteine (3000mg/day) vs placebo |
25.2 ± 3.,9. |
38.0 ± 10.,td> |
Stable dose of SRI |
Failure to respond to at least 1 adeuqate drug treatment (Clomipramine or SSRI) |
Y-BOCS |
||
|
Ghanizadeh, 2017 |
Iran |
Child & Adolescent |
N-Acetylcysteine (2400mg/day) vs placebo |
21.,0 ± 8.2 |
16.5 ± 2.9 |
SRI |
At least a previous trial of an SSRI |
Y-BOCS |
||
|
Li, 2020 |
USA |
Child & Adolescent |
N-Acetylcysteine (2700mg/day) vs placebo |
21.,4 ± 4.7 |
13.4 ± 3.4 |
Määrittelemätön määrä SRI |
mitään Ei ole määritelty |
CY-BOCS |
Metsä tontti tuloksia
Metsä tontteja, osoittaa arvioitu tuloksia kunkin tutkimuksessa mukana kaiken kaikkiaan tulokset, on esitetty alla. Ryhmät on määritelty sen mukaan, olivatko ne aikuisilla vai lapsilla/ nuorilla. Klikkaa kuvaa saadaksesi suuremman version.,
Kaiken kaikkiaan, oli hieman positiivinen vaikutus NAC vs lumelääke, mutta vaikutus oli hyvin paljon vähemmän aikuisten vs nuoren väestön. Näiden kahden nuorilla tehdyn tutkimuksen poissulkeminen johti ei-merkittävään kokonaisvaikutukseen NAC: lle.
on tunnustettava, että 3/4 aikuisilla tehdyistä tutkimuksista ei ollut tilastollisesti merkitsevää. Yhden positiivisen tutkimuksen (Afshar et al, 2012) poistaminen poistaa kaikki vaikutukset NAC: hen.
Johtopäätökset
Jos N-Asetyylikysteiini (NAC) on vaikutus, se on todennäköisesti pieni ja vain ilmeistä nuorilla., NAC: lla ei ole vakuuttavaa vaikutusta aikuisilla.
havainto siitä, että ensimmäinen tutkimus (vuonna 2012) on positiivinen, kun taas peräkkäiset tutkimukset (2015-2020) ovat negatiivisia, on yleisesti nähtävissä tieteessä.
suurin osa tutkimuksista käsitti henkilöitä, jotka eivät olleet erityisen vakavia. Y-BOCIEN painoton keskiarvo kaikissa tutkimuksissa oli 24,8 ja vain aikuispopulaatioissa 26,6. Tämä on suurin piirtein samanlainen kuin useimmat muut OCD: n psykologista/ huumehoitoa koskevat tutkimukset.
yleensä N-asetyylikysteiinin siedettävyys oli hyvä., Useimmissa tutkimuksissa NAC-ryhmän ja lumelääkeryhmän välillä ei ollut merkittäviä eroja. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat: pahoinvointi, suolen tottumuksen muutokset ja päänsärky. Useimmat haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja harvoissa tutkimuksissa keskeyttäneitä oli paljon. Sillä on usein epämiellyttävä haju, joka voi vaikeuttaa sen ottamista.
N-Asetyylikysteiini löytyy terveys-ruoka-kauppoja ja on yleensä noin £8-10 30 kapseleita, annoksella 600 mg. Tämä tarkoittaa sitä, että jotta saat jopa tyypilliset annokset käytetään tutkimuksissa, 30 kapselia kestää noin viikon.,
Kaiken kaikkiaan, se on todennäköisesti turvallista useimmille aikuisille mutta se ei todennäköisesti ole kliinisesti merkittävää hyötyä; erityisesti ne, joilla on enemmän vakavia oireita, ja ne, jotka eivät ole vastanneet vähintään yksi tai kaksi edellisen hoitoja. Jotkut saattavat kuitenkin haluta kokeilla sitä, kun otetaan huomioon sen ”terveysruoka” – asema ja sen hyvä siedettävyys.
8. GHANIZADEH A, MOHAMMADI HERRA, BAHRAININ S, KESHAVARZI Z, FIROOZABADI A, ALAVI SHOSHTARI A. Tehoa N-Asetyylikysteiini Augmentation on Pakko-Oireinen Häiriö: On Monikeskustutkimus, Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu Plasebo-Kontrolloidussa Kliinisessä tutkimuksessa., Iranilainen psykiatrian lehti. 2017; 12(2): 134-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28659986