Lääketieteen historian ja fyysinen tentti

Jos sinulla on mitään oireita kohdun limakalvon syöpä (ks. Merkit ja Oireet kohdun Limakalvon Syöpä), sinun pitäisi nähdä lääkäriin heti. Lääkäri kysyy oireistasi, riskitekijöistäsi ja sairaushistoriastasi. Lääkäri tekee myös lääkärintarkastuksen ja lantiotestin.

Ultraääni

Ultraääni on usein yksi ensimmäisiä testejä käytetään tarkastella kohtu, munasarjat ja munanjohtimet naisilla, joilla on mahdollista gynecologic ongelmia. Ultraääni käyttää ääniaaltoja ottamaan kuvia kehon sisältä., Pieni sauva (kutsutaan anturi tai anturi) tuottaa ääniaaltoja ja poimii kaikuja, koska ne kimpoavat elimiä. Tietokone kääntää kaikuja kuviksi.

lantion ultraäänitutkimuksessa anturia siirretään vatsan alaosan (vatsan) ihon yli. Usein, saada hyviä kuvia, kohtu, munasarjat ja munanjohtimet, virtsarakon pitää olla täynnä. Siksi lantion ultraäänellä käyviä naisia pyydetään juomaan paljon vettä ennen testiä.

transvaginal ultraääni (TVUS) on usein parempi katsoa kohtuun., Tässä testissä TVUS anturi (joka toimii samalla tavalla kuin ultraäänianturi) laitetaan emättimeen. Kuvia TVUS voidaan käyttää nähdä, jos kohtu sisältää massa (kasvain), tai jos limakalvo on paksumpi kuin tavallisesti, joka voi olla merkki kohdun limakalvon syöpä. Se voi myös auttaa näkemään, onko syöpä kasvaa lihaskerros kohdun (myometrium).

pientä putkea voidaan käyttää suolaveden (suolaliuoksen) laittamiseen kohtuun ennen ultraäänitutkimusta. Tämä auttaa lääkäriä näkemään kohdun limakalvon selkeämmin. Tätä toimenpidettä kutsutaan keittosuolaliuosinfuusiosonogrammiksi tai hysterosonogrammiksi., (Sonogram on toinen termi ultraääni.)

Ultraääni voidaan nähdä kohdun limakalvon polyyppien (kasvaimet) , mittaa kuinka paksu kohdun limakalvon on, ja voi auttaa lääkäreitä paikantaa alueella he haluavat koepala.

Limakalvon kudoksen näytteenotto

selvittää tarkalleen, millaista kohdun limakalvon muutos on läsnä, lääkäri on otettava joitakin kudosta niin, että se voidaan testata ja katsoin mikroskoopilla. Kohdun limakalvon kudosta voidaan poistaa kohdun limakalvon biopsia tai laajentuma ja kaavinta (D&C) tai ilman hysteroscopy., Gynekologi tekee yleensä nämä toimenpiteet, jotka on kuvattu alla.

Endometriumin biopsia

endometriumin biopsia on yleisimmin käytetty testi kohdun limakalvon syöpä ja on erittäin tarkka postmenopausaalisilla naisilla. Sen voi tehdä lääkärin vastaanotolla. Erittäin ohut, joustava putki laitetaan kohtuun kohdunkaulan kautta. Sitten imulla poistetaan pieni määrä endometriumia putken kautta. Imettäminen kestää noin minuutin tai vähemmän., Epämukavuus on paljon kuin kuukautiskramppeja ja sitä voidaan auttaa ottamalla tulehduskipulääke (kuten ibuprofeeni) ennen toimenpidettä. Joskus ohut neula käytetään ruiskuttamaan puuduttavaa lääkettä (paikallispuudutus) kohdunkaula juuri ennen menettelyä auttaa vähentämään kipua.

hysteroskopia

tätä toimenpidettä varten lääkäri asettaa pienen teleskoopin (läpimitaltaan noin 1/6 tuumaa) kohtuun kohdunkaulan kautta. Jotta saisit paremman kuvan kohdun sisäisestä (limakalvosta), kohtu täytetään suolavedellä (suolaliuoksella)., Näin lääkäri etsii ja koepala mitään epänormaalia, kuten syöpä tai polyyppi. Tämä tehdään yleensä paikallispuudutuksella (puuduttavalla lääkkeellä) potilaan ollessa hereillä.

Laajentuma ja kaavinta (D&C)

Jos kohdun limakalvon biopsia näyte ei tarjoa tarpeeksi kudosta, tai jos koepala osoittaa syöpä, mutta tulokset ovat epäselviä, D&C on tehtävä. Tässä avohoidossa menettely, avaaminen kohdunkaula on laajentunut (laajentunut) ja erityinen väline käytetään kaapia kudosta kohdun sisältä., Tämä voidaan tehdä hysteroskopialla tai ilman.

Tämä menettely kestää noin tunnin, ja se voi vaatia nukutus (jossa huumeita käytetään laittaa sinut syvään uneen) tai tietoinen sedaatio (lääkkeet laitetaan suoneen tehdä sinut uneliaaksi) joko paikallispuudutuksessa ruiskutetaan kohdunkaula tai selkärangan (tai epiduraali). D&C tehdään yleensä avohoidossa leikkaus alue, klinikalla tai sairaalassa. Useimmilla naisilla on vähän epämukavuutta tämän toimenpiteen jälkeen.,

Testaus kohdun limakalvon kudosnäytteistä

kohdun Limakalvon kudoksen näytteitä poistaa biopsia tai D&C ovat katseli mikroskoopilla nähdä, jos syöpä on läsnä. Jos syöpä on todettu, raportin valtion, millaista kohdun limakalvon syöpä on (kuten kohdun limakalvon tai kirkas solu) ja millä luokalla se on.

kohdun limakalvon syöpä luokitellaan asteikolla 1-3 sen perusteella, kuinka paljon se näyttää normaalilta endometriumilta. (Katso Mikä On Kohdun Limakalvon Syöpä?,) Naiset, joilla on alemman asteen syöpä, sairastuvat muita heikommin ja sairastuvat harvemmin syöpään hoidon jälkeen (recur).

Perinnöllinen ei-polypoosin paksusuolen syöpä (HNPCC)

Jos lääkäri epäilee, perinnöllinen ei-polypoosin paksusuolisyöpä (HNPCC), koska perimmäinen syy kohdun limakalvon syöpä, kasvain kudosta voidaan testata proteiinin ja geenin muutokset., Esimerkkejä HNPCC liittyviä muutoksia ovat muun muassa:

  • Ottaa vähemmän epäsuhta korjaus proteiineja
  • Vikoja epäsuhta korjaus geenit
  • DNA: n muutoksia (kutsutaan microsatellite epävakaus, tai MSI) että voi tapahtua, kun yksi geeni, joka aiheuttaa HNPCC on viallinen

Jos nämä proteiini-tai DNA-muutokset ovat läsnä, lääkäri voi ehdottaa, geneettinen testaus geenejä, jotka aiheuttavat HNPCC. Testaus alhainen epäsuhta korjaus proteiinin tasot tai MSI on useimmiten tehty naisten diagnosoitu kohdun limakalvon syöpä nuorena tai joilla on suvussa kohdun limakalvon tai paksusuolen syöpä.,

Testit etsiä syövän leviämistä

Jos lääkäri epäilee, että syöpä on kehittynyt, sinun täytyy luultavasti olla muita testejä etsiä syövän leviämistä.

rintaröntgen

tavallinen röntgenkuva rinnasta voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt keuhkoihin.

Tietokonetomografia (CT)

CT on x-ray menettely, joka luo yksityiskohtainen, poikkipinta-kuvia kehon sisällä. CT-kuvausta varten makaat pöydällä, kun röntgenkuvat on tehty., Sen sijaan, että otettaisiin yksi kuva, kuten tavallinen röntgen, CT-skanneri ottaa monia kuvia kameran pyöriessä ympärilläsi. Tietokone yhdistää sitten nämä kuvat kuvan siivusta kehosta. Kone ottaa kuvia monista siivuista tutkittavasta ruumiinosasta.

CT-kuvauksia ei käytetä kohdun limakalvon syövän diagnosointiin. Mutta he voivat auttaa näkemään, onko syöpä levinnyt muihin elimiin ja nähdä, onko se tullut takaisin hoidon jälkeen.

magneettikuvaus (MRI)

magneettikuvauksissa käytetään röntgensäteiden sijaan radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja., Radioaaltojen energia imeytyy ja vapautuu sitten kudostyypin ja tiettyjen sairauksien muodostamassa kuviossa. Tietokone kääntää kudosten antamien radioaaltojen kuvion hyvin yksityiskohtaiseksi kuvaksi kehon sisältä. Tämä luo kehon poikkileikkausviipaleita kuten CT-skanneri ja se tekee myös viipaleita, jotka ovat yhdensuuntaisia kehon pituuden kanssa.

magneettikuvat ovat erittäin hyödyllisiä aivojen ja selkäytimen tarkastelussa., Osa lääkäreistä on myös sitä mieltä, että magneettikuvaus on hyvä tapa kertoa, onko kohdun limakalvon syöpä kasvanut ja kuinka pitkälle. Magneettikuvaus voi myös auttaa löytämään laajentuneita imusolmukkeita erityisellä tekniikalla, jossa käytetään hyvin pieniä rautaoksidihiukkasia. Nämä annetaan suoneen ja asettuvat imusolmukkeisiin, joissa ne voidaan havaita magneettikuvauksella.

positroniemissiotomografia (PET)

tässä testissä radioaktiivisen glukoosi (sokeri) on annettu etsiä syöpäsoluja. Koska syövät käyttävät glukoosia (sokeria) tavallista kudoksia nopeammin, radioaktiivisuus yleensä kerää syövässä., Skanneri voi havaita radioaktiiviset esiintymät. Tämä testi voi olla hyödyllistä havaita pieniä kokoelmia syöpäsoluja. Erikoisskannerit yhdistävät PET-skannauksen ja TT: n tarkempaan syövän leviämisalueiden paikantamiseen. PET-skannaukset eivät ole rutiininomainen osa varhaisen kohdun limakalvon syövän työstämistä, vaan niitä voidaan käyttää kehittyneemmissä tapauksissa.

Kystoskopia ja proctoscopy

Jos nainen on ongelmia, jotka viittaavat siihen, että syöpä on levinnyt virtsarakon tai peräsuolen sisällä nämä elimet ovat todennäköisesti katseli läpi valaistu putki., Kystoskopiassa putki laitetaan virtsarakkoon virtsaputken kautta. Proktoskopiassa putki laitetaan peräsuoleen. Näissä kokeissa lääkäri voi etsiä syöpää. Pienet kudosnäytteet voidaan myös poistaa näiden testausmenetelmien aikana. Ne voidaan tehdä paikallispuudutuksella, mutta jotkut potilaat saattavat tarvita yleisanestesiaa. Lääkäri kertoo sinulle, mitä odottaa ennen näitä testejä ja niiden jälkeen. Näitä toimenpiteitä käytettiin paljon aiemmin, mutta nyt ovat harvoin osa työtä endometriumsyövän.,

verikokeita

Täydellinen verenkuva

täydellinen verenkuva (CBC) on testi, joka mittaa eri verisolujen, kuten punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden. Kohdun limakalvon syöpä voi aiheuttaa verenvuotoa, joka voi johtaa alhaisiin punasolumääriin (anemia).

CA-125 verikoe

CA-125 on aine vapautuu verenkiertoon monet, mutta eivät kaikki, kohdun ja munasarjojen syöpiin. Jos nainen on kohdun limakalvon syöpä, hyvin korkea veren CA-125 taso viittaa siihen, että syöpä on todennäköisesti levinnyt kohtuun., Jotkut lääkärit tarkistavat CA-125-tasot ennen leikkausta tai muuta hoitoa. Jos ne ovat koholla, ne voidaan tarkistaa uudelleen, kuinka hyvin hoito toimii (tasot laskevat leikkauksen jälkeen, jos kaikki syöpä poistetaan).

CA-125-tasoja ei tarvita kohdun limakalvon syövän diagnosointiin, joten tätä testiä ei tehdä kaikille potilaille.