Tekniikoita: Maksa & Askites

Tekniikka: Maksa

Lähestymistapa tutkimus maksan oikealta puolelta potilaan. Laita potilas makaamaan makuulle. Säilytä potilaan Yksityisyys verhoamalla hänen vartalonsa yläosa puvulla ja vyötärön alapuoli lakanalla. Paras tentti, varmista, että potilas on lämmin ja mukava. Varmista lisäksi, että kätesi ovat lämpimät, jottei potilas säikähdä.,

tarkastus

etsi bruttoasymmetriaa vatsan alueelta. Katso ihon merkkejä maksasairaus, kuten caput medusa, tai hämähäkki angiomata.

Kuuntelu

Noudata tarkastus maksan, kuten muun vatsan tentti, jossa kuuntelu. Kuuntele maksan alueen mustelmia tai laskimotukoksia.

Lyömäsoittimet

Percuss ylemmän ja alemman marginaalit maksan. Aseta ei-hallitseva käsi kämmen alas litteänä vatsan sormet yhdensuuntainen alemman costal marginaali osoittaa kohti keskiviivaa., Percuss, jossa on hallitsevan käden keskisormi-ei-hallitsevan keskisormessa.

aloittakaa lyömäsoittimet keuhkojen yli ja siirtykää resonoivien keuhkoäänien alueelta tylsyyden alueille. Merkitse muutoksen alue. Toista sama prosessi alhaalta, siirrytään uudelleen resonanssi yli suolen tylsyyteen ja jälleen merkitä alue muutoksen. Aloita alaoikeasta kvadrantista, jotta et menetä suuresti suurentunutta maksaa. Mittaa pystysuuntainen etäisyys ylhäältä alas. Alarajan määrittämiseen voi käyttää myös tunnustelua.,

Tunnustelu

Alkaa tunnustelu yli oikean alaneljänneksen, lähellä anteriorisen suoliluun selkärangan. Palpate maksan yhdellä tai kahdella kädellä kämmen alaspäin liikkuvat ylöspäin 2-3 cm kerrallaan kohti alempi costal marginaali. Pyydä potilasta hengittämään syvään. Maksa siirtyy alaspäin pallean alaspäin suuntautuvan liikkeen vuoksi. Tunnustele, että maksa osuu käsinkosketuskäden caudal-aspektiin. Palpate pohjan marginaali maksan rakenne, eli pehmeä/yritys/kova / nodular.

Raaputustesti

tässä kokeessa on kuvattu useita eri tekniikoita., Yksi on paikka kalvon yli alueen maksan ja sitten tyhjästä rinnakkain kylki marginaali, kunnes äänen voimakkuus putoaa merkintä reunan maksa. Muita tekniikoita liittyy erilaisia malleja raapiminen, esimerkiksi kuten pinnoja pyörän ja muissa paikoissa saattamisesta stetoskooppi, kuten vatsan.

takaisin alkuun

Tekniikka: Askites

On olemassa useita fyysinen tentti sotaharjoitukset kuvattu havaitsemiseen askites kuvattu alla, jotka ovat vähintään kohtalaisen herkkä ja spesifinen., Mikään yksittäinen toimenpide on sekä erittäin herkkä ja spesifinen; näin ollen vähintään kaksi toimenpidettä on tarpeen lisätä tarkkuutta fyysinen tentti askites.

Pullistumia Kyljissä
  1. potilaan ollessa selällään, tutkija visuaalisesti toteaa, onko kyljet ovat työnnetään ulospäin (oletettavasti suuria määriä ascitic nestettä)
  2. Positiivinen testi: yksinkertaisesti läsnäolo pullistumia kyljissä

Huom: potilas on ylipainoinen vatsa voi myös kylkien pullistuma, vaikka rasvaa lihavuus ulottuu pidemmälle posterior kuin nestettä vatsakalvon.,

Kylki Ikävyys

  1. potilas on tutkittava selälleen.
  2. suorat lyömäsoittimet tehdään vatsan päällä navasta kylkiin.
  3. tympanysta tylsyyteen siirtymisen paikka on huomattu.
  4. Positiivinen testi: Lyömäsoittimet huomautus on tympanitic yli navan ja tylsä yli sivusuunnassa vatsa ja kylki-alueet

Huomautus: tympany yli napa esiintyy askites, koska suolen kelluu alkuun vatsan nestettä tasolla nesteen nivelkierukka.,

Siirtymässä Ikävyys

  1. Tämä toimenpide suoritetaan potilaan ollessa selällään.
  2. Percuss vatsan poikki kuin kylki ikävyys, jossa pisteen siirtyminen tympany ikävyys totesi.
  3. potilas sitten on rullattu hänen/hänen puolella pois tutkija, ja lyömäsoittimet alkaen napa kylki alue on toistuva.
  4. Positiivinen testi: Kun askites on läsnä, alueen ikävyys siirtyy riippuvainen sivuston. Tympanyn alue siirtyy kohti kärkeä.,

huomaa: tympany-vyöhykkeen muutos asennonvaihdoksella on yleensä vähintään 3 cm, kun Askites on läsnä.

Nesteaalto
  1. saa potilaan makaamaan selälleen.
  2. potilas tai avustaja asettaa yhden tai molemmat kädet (ulnar pinta käsi alaspäin) kiilan-kuten asema potilaan puolivälissä vatsa, soveltaa hieman painetta.
  3. the examiner asettaa toisen käden sormenpäät yhtä sivustaa pitkin ja antaa toisella kädellä napakasti napautuksen vastakkaista sivustaa pitkin.,
  4. Positiivinen testi: tutkija pystyy havaitsemaan ”paineaalto” nestettä liikkuvat vastaan sormenpäillä painetaan pitkin kylki, kuin nestettä työnnetään toiselta puolelta vatsan toinen voima napauttamalla pitkin vastakkaiseen kylkeen.