Sydämen toiminta mukaan lukien ejektiofraktio (EF) on tärkeää kliinisessä työssä, koska se liittyy ennustetta. Onko potilas kärsii läppävika tai iskeeminen sydänsairaus, mittaa sydämen toimintaa, mukaan lukien ejektiofraktio (EF) voi ennustaa tulevia kliinisiä tuloksia ja auttaa riski kerrostuminen. Useat menetelmät sydäntapahtumien riskiryhmään kuuluvien potilaiden havaitsemiseksi ovat osoittautuneet hyödyllisiksi., Näitä ovat kuntotestaus, liikuntakyvyn arviointi ja vasemman kammion toiminnan määrittäminen.
ejektiofraktio (EF) on prosentin mittaus, kuinka paljon verta vasemman kammion (LV) pumput kunkin supistuminen. Vasen kammio (LV) ei tyhjene jokaisella supistuksella. Normaalisti vasen kammio (LV) erittää 50-70% sen sisältämästä verestä. Alla on sydämen ultraäänitutkimus potilaasta, jolla on normaali ejektiofraktio (EF= 55-60%).,
stroke volume (SV) lasketaan ottamalla määrä verta arvioitu, kun vasen kammio on kokonaan täytetty (end diastole= LVEDV = 131 ml) ja vähentämällä määrä verta jäljellä sisällä vasemman kammion kun se on valmis sopimus (end-systole = LVESV = 55 ml). Johdettu stroke volume (SV = 76 ml) on sitten jaettu määrä verta sisälsi, kun vasen kammio on kokonaan täytetty (LVEDV = 131 ml) saada ejektiofraktio (EF = 58%) (kaavio alla).,
Potilailla, joilla on normaali sydämen toimintaa ja ejektiofraktion (EF) yleensä viihtyvät liikunta-aktiivisuus, ellei potilas on deconditioned ja kärsii olla istumista. Toinen tila, jossa potilaat voivat kärsiä hengenahdistusta, mutta on normaali ejektiofraktio kutsutaan diastolinen sydämen vajaatoiminta. Tämän tilan potilailla on yleensä vasen kammio, jossa on paksummat ja jäykemmät seinät. Sydämeen mahtuu pienempi määrä verta, eikä se pysty täyttämään elimistön tarpeita., Tätä kutsutaan myös ”sydämen vajaatoiminnaksi, jossa on säilynyt ejektiofraktio” (HFPEF). Tämä tila voi vaikuttaa useisiin iäkkäisiin potilaisiin, joilla on korkea verenpaine ja diabetes. Alla on MAGNEETTIKUVAUSTUTKIMUS, jota seuraa sydämen kaikukuvaelma potilaasta, jolla on vaikea vasemman kammion hypertrofia ja normaali sydämen toiminta ja ejektiofraktio. Voit nähdä, miten tällainen paksuuntunut sydänlihaksen seinämän voi johtaa lisääntynyt jäykkyys ja vähentää noudattaminen ja kohonneet painetta vasempaan kammioon diastolen aikana tai kun se on yrittänyt täyttää.,
epävakaa sydämen toiminta ja ejektiofraktion (EF) (41-49%) voi johtua kardiomyopatia, sydämen tauti tai iskeeminen sydänsairaus (pts, jossa sepelvaltimoiden tukoksia). Tämä johtaa yleensä hengenahdistukseen toiminnan aikana. Alla on potilas, jolla on sepelvaltimotauti ja proksimaalisen pojan kriittinen ahtauma. Distaalisen etuseinämän ja kärjen supistuminen on hypokineesi tai vähentynyt. Tämä myös vähentää lievästi sydämen toimintaa ja ejektiofraktiota 49%: lla., Tämä potilas koki hengenahdistusta juosten mäkeä ylös.
MRI alla suoritettiin Brookwood Baptist Medical Center at Princeton. Potilas sai sydäninfarktin muutamaa kuukautta aiemmin. Tohtori Bracer sai kuvat 1,5 T GE: n MAGNEETTIKUVAUSJÄRJESTELMÄLLÄ. Voimme nähdä joitakin hypokineesi etuseinän ja yleisesti lievästi heikentynyt sydämen toiminta ja ejektiofraktio.,
vähentää sydämen toimintaa ja ejektiofraktion (EF) (<40%) ilmenee yleensä kuin väsymys ja hengenahdistus, joskus jopa levossa. Se on yleensä kardiomyopatian ilmentymä ja se voi olla iskeeminen tai ei-iskeeminen. Alla on esimerkki potilaasta, jolla on vaikea ei-iskeeminen kardiomyopatia ja ejektiofraktio alle 20%. Sydämen ultraäänitutkimus kuvaa laajentunutta ja heikentynyttä vasenta kammiota.,
Alla on MRI potilas, joka kärsi laaja sydäninfarkti. Potilas esiintyi etummaisena STEMINÄ, jossa oli pojan täydellinen tukos. Huolimatta varhaisen puuttumisen ja PCI: n yhteydessä sepelvaltimoiden stenttaus POIKA, potilas kärsi suuria vahinkoja suuri arpi, johon distaalinen antero-väliseinä, apex ja distaalinen antero-sivusuunnassa seinät (keltainen nuoli). Huomaa harvennus ja puuttuminen supistuminen näiden seinien., Maailmanlaajuinen toiminta on vakavasti vähentynyt ja on näyttöä kliinisestä sydämen vajaatoiminnasta kahdenvälisillä pleuraeffuusioilla (blue arrow). Lisäksi oikeassa kammiossa ja osittain oikeassa eteisessä (punainen nuoli) on pieni perikardiaalinen effuusio.
Sydämen toimintaa arvioitiin mittaamalla vasemman kammion tilavuudet.
potilailla, joilla on läppävika vajaatoiminta tai iskeeminen sydänsairaus, laajentuminen sydämen vasemman kammion tilavuus (erityisesti end-systolinen LVESV) voi liittyä huono ennuste., Tästä syystä, sarja mittauksia vasemman kammion koko ja toiminta on tapana seurata näitä potilaita niin, että kirurginen toimenpide voidaan suorittaa ennen peruuttamattomia vaurioita sydämeen on tehty. Samoin suuresta sydäninfarktista toipuville potilaille voi kehittyä vasemman kammion uudelleenmuodostus, joka johtaa peruuttamattomiin vaurioihin ja kliinisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Alla on MRI-tutkimus potilaasta, joka sai suuren sydäninfarktin., Lähtötilanteessa (ylempi kuva), vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus (LVEDV) mitattu 250 ml, lopussa systolinen tilavuus (LVESV) 173 ml, heikentynyt sydämen toiminta ja ejektiofraktion (EF) 30%. Vuotta myöhemmin, toinen MRI-tutkimus (alempi kuva) tehtiin samalla potilas ja kävi ilmi, laajentuminen sydämen vasemman kammion kokoa LVEDV 314 ml, LVESV 241 ml ja heikentää sydämen toimintaa ja ejektiofraktio, EF 23%. Tätä kutsutaan epäsuotuisa remontin ja on huonompi ennuste potilailla jälkeen sydäninfarkti.,
Sydämen toimintaa arvioidaan analysoimalla alue vasemman kammion funktio.
vasemman kammion alueellisen toiminnan tai seinäliikkeen arviointi mahdollistaa iskeemisen sydänsairauden havaitsemisen (potilaat, joilla on sepelvaltimotukos). Se voi myös havaita sydänlihaksen fibroosin tai arpeutumisen alueita. Alueellinen wall motion-poikkeavuus on yhdistetty ennusteeseen. Esimerkiksi Strong Heart-tutkimuksessa yli 60-vuotiailla miehillä, joilla oli segmentaalinen seinäliike, havaittiin olevan 2.,5-kertainen sepelvaltimotapahtumien lisääntyminen.
sydämen normaalia seinämäliikettä edustaa normaali seinämän paksuuntuminen vasemman kammion supistumisen aikana. Alueellisen sydämen toiminnan poikkeavuutta voidaan kuvailla sydänlihaksen joidenkin osien supistumisen heikentymiseksi. Tämä ei aina johda maailmanlaajuisen sydämen toiminnan heikkenemiseen. Se riippuu yleensä aste ja laajuus sydämen seinät mukana. Alla on kaksi magneettikuvausta, joissa kuvataan laajoja antero-apikaalisia arpia (keltaisia nuolia)., Nämä potilaat saivat anteriorisen Stemiksen, jonka aiheutti proksimaalisen pojan tai leskentekijän tukos. Tämä johtaa suureen sydänlihasvaurioalueeseen harvennuksella ja ilman seinämien supistumista (akinesia). Vaurioalue on suuri ja vaikuttaa sydämen globaaliin toimintaan. Vasen kammio on laajentunut ja sydämen toimintaa ja ejektiofraktio, EF on vakavasti heikentynyt (<20%).,
Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähentää sepelvaltimoiden verenvirtausta johtuvat ohimenevä tukos tai progressiivinen kurouma sepelvaltimo tuloksia segmentaalinen seinän liikkeen poikkeavuus. Gouldin tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaista sepelvaltimon verenkierron vähenemistä levossa ei ole ennen kuin ahtauman tai ahtauman vakavuus ylittää 85%. Normaalin virtauksen palauttaminen liittyy mahdolliseen paluuseen normaaliin seinäliikkeeseen., Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja ilman sydäninfarkti, segmentaalinen seinän liikkeen poikkeavuus kasvaa laski sepelvaltimoiden veren virtausta. Ydinkuvaustekniikkaa käyttävä sydänlihaksen perfuusio korreloi hyvin segmentaalisen seinän liikeanalyysin kanssa. Potilailla ilman aikaisempi sydäninfarkti, lepää tai stressin aiheuttama seinämäliikehäiriöitä, esiintyy lähes yksinomaan alueilla, joilla vaarantaa verenkierron. Nämä alueelliset poikkeavuudet ovat potentiaalisesti palautuvia, kun käsitellään sydänlihaksen revaskularisaatio (PCI tai CABG)., Segmentaalisen seinäliikkeen palautuminen näkyy myös sydäninfarktin jälkeen hoidetuilla potilailla. Alla on potilas, jota hoidetaan ei-STEMI-sydäninfarktilla. Wall motion poikkeavuus (akinesis tai ilman paksuuntuminen) (keltainen nuoli, ylempi kuva) oli palautettu kohti normaalia (hypokinesis, keltainen nuoli, alempi kuva) on käynnistetty uudelleen hänen valtimo käyttäen pallolaajennustoimenpide ja mahdollisesti varsi-soluterapia, että hän on saattanut sai osana Athersys oikeudenkäyntiä.,
Jos pidät tämän artikkelin tiedot, varmista, että olet lukenut: Voi sydänkohtaus vahingoittaa olla päinvastainen? Kantasolut sydänkohtauksen hoidossa: ei-STEMI. Sydänkohtauksesta selviytyminen; iso ja kantasolut sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
haluamme tunnustaa Jay Robersonin asiantuntemuksen Vitalenginessa ja tohtori Ricardo Bracerin magneettikuvauksessa.