Vaihtoehtoiset nimet prolaktinooma
Lactotroph adenooma; prolaktiinia tuottava adenooma
Mitä on prolaktinooma?
prolaktinooma on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa ylimääräisen määrän prolaktiinihormonia. Prolaktiini on hormoni, joka erittyy aivolisäkkeestä. Sillä on monia eri tehtäviä elimistössä, mukaan lukien määräysvallattomien maidontuotantoa ja auttaa säätelemään toimintaa sukuelimiin., Aivolisäkkeen on ’master rauhanen, joka tuottaa useita hormoneja, jotka ohjaavat toimintaa useita muita rauhasten kehon ympärille. Se sijaitsee luisessa ontossa kallon tyvessä aivojen keskiosan alla.
Mukaan sen koko, prolaktinooma voi olla joko microprolactinoma (pienempi kuin 1 cm halkaisijaltaan) tai macroprolactinoma (suurempi kuin 1 cm halkaisijaltaan).
mikä aiheuttaa prolaktinooman?
aivolisäke sisältää useita erityyppisiä soluja, joista kukin vastaa eri hormonin tuotannosta., Prolaktinooma tapahtuu, kun prolaktiinihormonin (eli laktotroph-solujen) tuotannosta vastaavat solut alkavat lisääntyä ilman näkyvää syytä. Tämä voi johtaa vaihtelevan kokoisen kasvun kehittymiseen aivolisäkkeessä. Suurin osa prolaktinoomista on alle 1 cm kokoisia. Prolaktiinia tuottavien solujen määrän lisääntyminen johtaa prolaktiini-hormonin ylituotantoon, mikä johtaa veren korkeisiin pitoisuuksiin.
mitkä ovat prolaktinooman merkit ja oireet?,
prolaktinooman oireet liittyvät veren korkeisiin prolaktiinipitoisuuksiin. Harvemmin Isot prolaktinoomat voivat aiheuttaa ympäröivien rakenteiden, esimerkiksi näköhermojen puristumista.
Oireita korkea prolaktiini tasot ovat vastuuvapauden maitoa rinnasta (galaktorrea) ja rintojen arkuus. Nämä oireet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Korkeat prolaktiinipitoisuudet voivat myös vaikuttaa munasarjojen tai kivesten toimintaan häiritsemällä hormoneja, jotka säätelevät näitä rauhasia., Naisilla, tämä voi johtaa väärinkäytökseen (oligomenorrhoea) tai jopa täydellinen lopettaminen kuukautiset (amenorrea), alentunut hedelmällisyys ja vaihdevuosien oireita, kuten kuumia aaltoja. Miehillä liiallinen prolaktiini voi aiheuttaa sukupuolivietteen menetystä (tai vähentymistä), alhaisia energiatasoja, erektiovaikeuksia ja hedelmällisyyden heikkenemistä. Hoitamattomana tämä munasarjojen tai kivesten toiminnan häiriö voi johtaa myös osteoporoosiin.
useimmat prolaktinoomat ovat pieniä (mikroprolaktinoomat), joten kasvainmassa itsessään ei yleensä aiheuta erityisiä oireita., Suuret prolaktinoomat (makroprolaktinoomat) voivat aiheuttaa normaalin aivolisäkkeen puristumista. Tämä voi vaikuttaa muiden aivolisäkkeen hormonien vapautumiseen (katso artikkeli hypopituitarismista). Ne voivat liittyä myös näön heikkenemiseen, joka johtuu hermojen puristumisesta silmiin.
kuinka yleisiä prolaktinoomat ovat?
prolaktinoomat ovat yleisin liikahormonin tuotantoon liittyvä aivolisäkkeen kasvain. Noin joka 10 000 ihmisellä on prolaktinooma. Sitä voi esiintyä molemmilla sukupuolilla ja missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää 20-50-vuotiailla naisilla., Mikroprolaktinoomat ovat paljon yleisempiä kuin makroprolaktinoomat.
periytyvätkö prolaktinomat?
valtaosassa prolaktinomatapauksista ei ole näyttöä perinnöstä. Harvoin, prolaktinoomat voi esiintyä osana tilaa kutsutaan useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi 1, joka voi periytyä. Äskettäin, useita muita geenejä – AIP (aryyli hiilivety vuorovaikutuksessa proteiini) ja SDH (sukkinaatti dehydrogenaasi) on kuvattu potilailla, joilla on adenooma, ja harvinainen prolaktinooma perheiden viittaavat siihen, että läsnä on vielä tuntematon geeni tai geenejä näitä henkilöitä.,
miten prolaktinooma diagnosoidaan?
Jos lääkäri epäilee, että potilaan oireet liittyvät korkean prolaktiinin tasoa, ensimmäinen testi on verikoe tarkistaa prolaktiinin tasoa (suurempi kasvaimia on taipumus aiheuttaa enemmän prolaktiini tasot). Jos pitoisuudet ovat korkeat, prolaktiinitason tarkistamiseksi otetaan toistuva verikoe. Myös aivolisäkkeestä tuotettujen muiden hormonien pitoisuudet on testattava. Nämä testit voidaan kaikki suorittaa avohoidossa.,
Jos verikokeet osoittavat prolaktinooman olevan todennäköistä, se voidaan diagnosoida katsomalla aivolisäkettä magneettikuvauksella (MK) tai tietokonetomografian (TT) skannauksella.
lääkäri voi myös pyytää näöntarkastus arvioida näkökentän jos epäillään, että prolaktinooma on painanut hermoja silmiä.
miten prolaktinomaa käsitellään?
prolaktinooma vaatii hoitoa vain, jos se aiheuttaa oireita, jotka liittyvät korkea prolaktiini veressä tasolla tai koska sen koko., Minkä tahansa hoidon tavoitteena on normalisoida veren prolaktiinipitoisuudet ja pienentää suurten kasvainten kokoa.
useimmat prolaktinoomat reagoivat hyvin tablettimuotoiseen lääkitykseen. Tämä hoito on erittäin tehokas sekä normalisoida prolaktiini veressä ja vähentää koko adenooma. Joskus, leikkaus tai sädehoito on tarpeen, jos prolaktinooma ei reagoi lääkitys tai jos potilas ei siedä lääkitystä.
prolaktinoomien hoitoon käytettävä lääkitys kuuluu dopamiiniagonistien ryhmään., On olemassa useita erilaisia lääkkeitä, jotka voidaan määrätä ja lääkäri räätälöidä lääkitys vastaamaan potilaan tarpeisiin. Yleisimmin käytetty on kabergoliini, koska sen tehokkuus ja se, että useimmat potilaat voivat selviytyä siitä ilman liian monia haittavaikutuksia. Sitä otetaan kerran kahteen kertaan viikossa. Vastaavia lääkkeitä ovat kinagolidi tai bromokriptiini. Bromokriptiini otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä. Kinagolidia otetaan kerran päivässä.
onko hoidolla sivuvaikutuksia?,
useimpia potilaita seurataan huolellisesti, kun he aloittavat lääkityksen varmistaakseen, että heille annettu annos on oikea. Dopamiiniagonistien haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, huimaus ja uneliaisuus. Haittavaikutukset ovat erityisen havaittavissa bromokriptiinillä,jota on suurennettava vähitellen.,
Joillakin potilailla, joilla on Parkinsonin tauti ottaen suuria annoksia cabergoline kehittää sydämen läpän paksuuntuminen ja tämä on aiheuttanut jonkin verran keskustelua siitä, onko potilailla, joilla adenooma pitäisi olla säännöllinen ”screening” ultraäänitutkimus sydämen (sydämen ultraäänitutkimus). On tärkeää huomata, että annokset cabergoline käytetään Parkinsonin taudin ovat paljon korkeammat kuin ne, joita käytetään hoitoon adenooma (tyypillisesti 3 g päivässä, pikemminkin kuin 0,5–1 mg per viikko)., Yhdessä määrä rauhoittavaa tutkimuksia, jotka ovat äskettäin julkaistu tässä asiassa, useimmat endokrinologit eivät rutiininomaisesti järjestää säännöllisesti echocardiograms ja uskon, kabergoliini on erittäin turvallinen lääke pienillä annoksilla.
mitkä ovat prolaktinooman pidemmän aikavälin vaikutukset?
prolaktinoomapotilaiden tulos on yleensä erinomainen, sillä valtaosa reagoi hyvin lääkitykseen. Ne vaativat kuitenkin GP: n ja/tai endokrinologin säännöllistä seurantaa., Prolaktiinipitoisuuden palautuessa normaaliksi munasarjojen ja kivesten toiminta palautuu, mukaan lukien hedelmällisyyden palautuminen, ja kaikki siihen liittyvät oireet häviävät. Raskauden ehkäisyä tulee käyttää normaaliin tapaan. Kuitenkin, jos käsitys on haluttu, lääkäri yleensä pyydä potilasta lopeta ’dopamiiniagonistin’ tabletti, kun raskaus on vahvistettu. Pieni osa potilaista (yleensä suurempien kasvainten omaavat) joutuu kuitenkin jatkamaan dopamiiniagonistihoitoa raskauden aikana., Raskauden seurannan tiheys riippuu prolaktinooman koosta.
pitkällä aikavälillä, osuus adenooma anna remissio, jolloin dopamiini-agonisti-hoito lopetetaan. Lääkäri saattaa lopettaa hoidon jonkin ajan kuluttua (yleensä kahden tai useamman vuoden hoidon jälkeen), minkä jälkeen hoitoa seurataan huolellisesti, jos se ilmaantuu uudelleen.
onko prolaktinoomaa sairastaville olemassa potilastukiryhmiä?
Aivolisäkkeen Säätiö voi antaa neuvoja ja tukea potilaille ja heidän perheilleen tekemisissä prolaktinooma.,
Viime arvioita: Joulukuu 2014
Ensisijainen hyperparatyreoosi
Kestävyys kilpirauhasen hormoni,