Toinen nimi käytetään joskus kuvaamaan klusterin oireita kutsutaan complex PTSD on Häiriöitä Äärimmäistä Stressiä, Ei Muuten Määritelty (DESNOS; 2). Complex PTSD/DESNOS ei lisätty erillisenä diagnoosi DSM-IV koska tulokset DSM-IV kenttäkokeet osoittivat, että 92% yksilöiden monimutkainen PTSD/DESNOS tapasi myös diagnostiset kriteerit PTSD (3)., Vaikka sen sisällyttämistä DSM-5: een harkittiin uudelleen, monimutkainen traumaperäinen stressihäiriö suljettiin jälleen pois, koska Hermanin alkuperäistä ehdotusta tukevaa empiiristä näyttöä oli liian vähän siitä, että kyseessä olisi erillinen diagnoosi. Todellakin, monet ovat väittäneet, että ehdotettu ainutlaatuinen DESNOS-oireita viittaavat vakavaan, monimutkainen tapauksissa, joissa PTSD, mutta eivät viittaa siihen, että nämä oireet ovat ainutlaatuinen trauma-liittyvä häiriö, joka on erillään PTSD. Osa traumaperäisen stressihäiriön diagnostisten kriteerien DSM-5-tarkistuksista on sisältänyt joitakin DESNOS-oireita (esim., impulsiivisuus, viha, tunneperäiset vaikeudet ja erityisesti PTSD: n dissosiatiivinen alatyyppi) (4,5). Friedman on esittänyt, että tutkimus Dissosiatiivinen Alatyyppi voi ratkaista nykyinen erimielisyyksiä siitä, complex PTSD, jos se on osoittanut, että PTSD sairastuneille kanssa Dissosiatiivinen Alatyyppi ovat myös paljon todennäköisemmin näytteille käyttäytymiseen, emotionaalinen, kognitiivinen, ihmissuhde-ja somaattiset oireet, joita on luonnehdittu tunnusmerkkejä ehdotettu monimutkainen PTSD muodosta (5).,

Maailman terveysjärjestö on kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-11; 6) 11.tarkistuksessaan omaksunut hyvin erilaisen lähestymistavan. Traumaperäisen stressihäiriön diagnoosi ICD-11: ssä koostuu vain seuraavista oireista: traumaattisen tapahtuman(traumaattisten tapahtumien) uudelleen kokeminen; ajatusten, muistojen, toimintojen välttäminen jne. se toimii muistutuksena tapahtumasta; ja, pysyviä käsityksiä kohonnut nykyinen uhka. Yksilöiden katsotaan olevan monimutkainen PTSD, jos ne täyttävät nämä oireet ja lisäksi tukea 1) vaikuttaa säätelyhäiriö, 2) negatiivinen itse-käsite, ja 3) häiriintynyt suhteet (6)., Toisaalta, DSM-5, nämä oireet kuuluvat PTSD kriteerit, niin ei takaa ylimääräinen diagnoosi muut kuin PTSD.

millaisia traumoja ehdotetaan monimutkaisen traumaperäisen stressihäiriön todennäköisyyden lisäämiseksi?

alun perin kompleksisen traumaperäisen stressihäiriön kannattajat keskittyivät lapsuuden traumoihin, erityisesti lapsuuden seksuaaliseen traumaan., Kuitenkin on runsaasti näyttöä siitä, että kesto traumaattinen altistuminen—vaikka tällainen altistuminen tapahtuu kokonaan aikuisiässä, kuten pakolaisia tai loukkuun jääneiden ihmisten pitkän aikavälin perheväkivalta tilanteessa—on kaikkein liittyy vahvasti käsite monimutkainen PTSD. Aikana pitkän aikavälin traumoja, uhri on yleensä pidetään pitkittynyt valtion vankeudessa, fyysisesti tai emotionaalisesti, mukaan Dr. Herman (1). Näissä tilanteissa uhri on tekijän hallinnassa eikä pääse pois vaarasta., Tällaisia traumaattisia tilanteita ovat: keskitysleirit, sotavanki leireillä, prostituutio bordelleja, pitkän aikavälin perheväkivalta, pitkäaikainen lapsen fyysinen väärinkäyttö, pitkäaikainen lapsen seksuaalisen hyväksikäytön, ja järjesti lapsen hyväksikäyttö renkaat.

takaisin huipulle

mitä muita ongelmia krooniseen traumaan liittyy?

traumaperäisen stressihäiriön lisäksi krooniseen traumaan liittyy joskus muita samanaikaisia sairauksia, kuten päihteiden käyttöä, mielialahäiriöitä ja persoonallisuushäiriöitä., Perusteellinen arviointi validoiduilla välineillä on ratkaisevan tärkeää kattavan ja tehokkaan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

yksilö, joka on kokenut pitkän ajan (kuukausia, vuosia) krooninen uhriksi joutumisen ja yhteensä valvoa toisen voi myös kokea vaikeuksia seuraavissa asioissa:

  • Emotionaalinen sääntelyä. Voi sisältää jatkuvaa surua, itsetuhoisia ajatuksia, räjähtävää vihaa tai estettyä vihaa.
  • tietoisuus., Sisältää unohtamatta traumaattisia tapahtumia, reliving traumaattisia tapahtumia, tai joilla jaksoa, joka tuntuu irrallaan henkinen prosesseja tai elin (dissosiaatio).
  • Self-perception. Voi sisältää avuttomuus, häpeä, syyllisyys, leimautumisen, ja tunne on täysin erilainen kuin muut ihmiset.
  • vääristi käsityksiä tekijästä. Esimerkkejä luettaessa yhteensä teho tekijä, yhä syventynyt suhde tekijän, tai uppoutunut kosto.
  • suhteet muihin., Esimerkkeinä voidaan mainita eristäminen, epäluottamus tai pelastajan toistuva etsintä.
  • yhden merkitysjärjestelmä. Siihen voi sisältyä uskon ylläpitämisen menetys tai toivottomuuden ja epätoivon tunne.

Takaisin Alkuun

Hoito Monimutkainen PTSD

näyttöön perustuva psykoterapian for PTSD, kuten Cognitive Processing Therapy (CPT) ja Pitkäaikainen Altistus (PE) on osoitettu olevan hyötyä henkilöille, joilla on krooninen monimutkaisia esityksiä PTSD (7-9)., Lisäksi kliininen tutkimus osoittaa, että yksilöt, joilla on PTSD ja co-tapahtuu ehtoja—kuten päihteiden käytön häiriö (10), dissosiaatio (9), persoonallisuushäiriö (11) ja unihäiriöt (12)—hyötyä näistä näyttöön perustuva psykoterapian. Nämä samanaikaisuudet liittyvät usein monimutkaisiin TRAUMAPERÄISIIN stressihäiriöihin. VA/DoD Clinical Practice Guideline suosittelee, että läsnäolo co esiintyvät häiriöt eivät estä potilasta saamasta ohje-suositellaan hoitoja PTSD, kuten PE-ja CPT (13).,

Yksi näkökohta on, että yksilöt, joilla on monimutkaisia esityksiä PTSD voi hyötyä saman tutkinnon näyttöön perustuva psykoterapian, tai voi olla korkeampia keskeyttämisen hoito (ks. 14). Karatzias ja Cloitre (2019) ehdottaa joustava modulaarinen terapeuttinen lähestymistapa alkaen hoitojen, kuten Taitoja Koulutus Affektiivinen ja Ihmissuhde Asetuksen (RAPPU) voi olla hyödyllinen henkilöille, joilla monimutkainen PTSD-esityksiä (14)., Tällä hetkellä ei ole julkaistu hoito tutkimukset, jotka arvioivat, onko tällainen lähestymistapa on itse asiassa tehokkaampi kuin alkaa suoraan trauma-fokusoitu hoito kuin PE tai CPT, mutta tällainen tutkimus on käynnissä.

takaisin huipulle

takaisin huipulle