Tiivistelmä
Kävely on vain yksi monet päivittäiset toiminnot suoritetaan potilaat seuraavat polvi (TKR). Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia hypoteeseja (a), joka edellyttää toiminnan ominaisuudet korreloivat polven fleksion liikelaajuus (ROM) ja (b) että on olemassa merkittävä ero koehenkilön fleksio/laajennus retki koko päivän ja ISO määritetty polven kulumisen testaus., Jotta luonnehtivat aktiivisuus, määrä kävely ja portaiden tehostamalla sykliä, aika dynaaminen ja paikallaan toiminta, määrä toiminta sekvenssit, ja polven fleksio/laajennus retki 32 TKR aiheista kerättiin aikana päivittäistä toimintaa. Fleksio/laajennus profiileja verrattiin ISO 14243 simulaattori input-profiili käyttää tasoristeystä luokitus algoritmi. Koehenkilöillä oli keskimäärin 3102 (vaihteluväli: 343-5857) kävely syklien mukaan lukien 65 vuotta (vaihteluväli: 0-319) rappu tehostamalla sykliä., Aktiiviset ja passiiviset romit korreloivat positiivisesti portaiden kävelyaikaan, portaiden askelmääriin ja portaiden kävelyjaksoihin. Simuloitu polven liikkeen mukaan ISO osoitti huomattavasti vähemmän tasoristeykset tällä taivutus kulmat 20-40° ja yli 50° kuin ne on mitattu seurata. Tämä viittaa siihen, että implantin kulumista testaus pöytäkirjat tulisi sisältää enemmän syklit ja erilaisia toimia, jotka edellyttävät korkeampia polven fleksio kulmista otettu lepo – /siirtymäajat huomioon monia toimintaa sekvenssejä.
1., Johdanto
polvi (TKR) leikkaus on tullut yleisin yhteensä arthroplastic menettely yhdysvalloissa, jossa yli 650 000 leikkauksia suoritetaan vuonna 2010 ja nousee odotetaan 1,4 miljoonaa vuotuista leikkausta vuoteen 2020 mennessä . Lisäksi TKR-leikkauksia tehdään yhä enemmän nuoremmille ja aktiivisemmille potilaille . Tässä potilasryhmässä polyeteenin kuluminen voi olla elinikää rajoittava tekijä . Kuten lonkan, kulumista hiukkasia syntyy aikana liukuva edistää osteolyysiä ja myöhemmän irtoaminen proteesin ., Koska tämä on yksi yleisimmistä syistä tarkistamiseen TKR , prekliininen kulumisen testaus on tärkeä askel ennen kuin uusi TKR laite tuodaan markkinoille.
huippuluokan polven kulumistestaus suoritetaan ISO-standardien 14243-1 ja / tai 14243-3 mukaisesti . Nämä standardoidut protokollat oletettavasti jäljittelevät polviproteesin in vivo kinemaattisia ja kineettisiä olosuhteita sen elinaikana. TKR: n kulumistestauksen tulo määritellään kävelyjaksona, joka toistuu jatkuvasti Hz: llä, kunnes saavutetaan 5 miljoonaa sykliä., Tämä, kuten yleisesti oletetaan, edustaa noin viiden vuoden in vivo proteesin elinikää. Todellakin, useita toiminta tutkimukset potilailla, joilla on lonkan ja/tai polven tekonivelleikkaus todettiin, että aiheita kävellä keskimäärin 0,9 ja 1,4 miljoonaa kävelyn sykliä vuosittain .
kävely on kuitenkin vain yksi monista päivittäisistä toimista, joita potilaat tekevät TKR: n jälkeen. Muita yleisiä toimintoja ovat pysähdyksissä liittyvät käynnistys/pysäytys liikkeitä, portaiden nousu/laskeutuminen, tuoli istuu ja nousee, makuulla levätä, ja erilaisia vapaa-ajan aktiviteetteja., Näin ollen näiden toimintojen kinemaattisten ja kineettisten ominaisuuksien sisällyttäminen kulutustesteihin voi johtaa realistisempaan kulumissimulaatioon. Todellakin, parempi sopimus käyttää kuvioita simulaattori testattu proteesit ja ne havaittu haetaan yksilöitä saavutettiin jälkeen, joissa portaiden laskeutuminen osaksi testaus-protokollia . TKR-tutkimushenkilöillä näiden lisätoimien kestoa ja esiintymistiheyttä ei kuitenkaan tunneta. Näin ollen tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata taajuus ja kesto päivittäin fyysistä toimintaa TKR aiheista aikana 12 tunnin päivä käyttäen electrogoniometry., Lisäksi päätimme seuraa fleksio/laajennus retki polven proteesi koko päivän, koska fleksio/ekstensio-liike on tulo-muuttujan polven simulaattori, joka vaikuttaa suoraan liukuva etäisyys ja siten kulumista. Myös fleksio/laajennus retki on mielenkiintoinen myös kliinisestä näkökulmasta: Aktiivinen ja passiivinen polven fleksio ROM ovat indikaattoreita potilaan toiminnallinen tila, ja polvi ROM on yleisesti käytetty arvioimaan TKR leikkaus ja kuntoutus ohjelmat ., Vaikka, TKR ROM on löydetty uncorrelated potilaan tyytyväisyys ja koettu elämänlaadun paraneminen , se on tuntematon, jos TKR ROM liittyy toiminnan profiilia. Me arveltu, että (a) aihe aktiivisuus ominaisuudet korreloivat polven fleksion liikelaajuus (ROM) ja (b) on olemassa merkittävä ero aihe fleksio/laajennus retki-liike ja ISO 14243 simulaattori syöttää.
2. Tutkittavat ja menetelmät
2. 1., Aihe Väestöstä
Neljäkymmentä aiheet rekrytoitiin suuri ortopedinen käytäntöön (Midwest Ortopedia, Chicago, IL) erikoistunut tekonivel leikkaus. Tutkimus hyväksyttiin institutionaalisessa tarkastuslautakunnassa, ja kaikki tutkittavat antoivat siihen tietoon perustuvan suostumuksen. Mahdolliset koehenkilöt tunnistettiin kaikkien niiden potilaiden tietokannasta, jotka olivat saaneet TKR: n lääkärikeskuksessa. Kaikki osallistujat täyttivät seuraavat kriteerit: se on saanut ensisijainen TKR implantti yhden suunnittelu (Miller-Galante tai MGII, Zimmer Inc.,, Warsaw, IN, USA), joilla on polvi erinomaisessa kunnossa määräytyy viimeisimmän seurannan, pystyy kävelemään ilman apuvälineitä, ja että voimme elää ja toimia itsenäisesti kotonaan. Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: aiempi tai nykyinen neurologinen häiriö, muut niiden fyysiseen toimintaan vaikuttavat sairaudet, aiempi revisioleikkaus. Kuusi aiheista jätettiin pois analyysistä, koska kaapeli tai liitin vika sähköiset tietojen tallennus-laite ja kaksi aiheista jätettiin pois, koska muita teknisiä virheitä, jotka katkaistu toiminnan tiedot., Analyysissä oli mukana tietoja muista 32 tutkittavasta (Taulukko 1).
2, 2. Activity Monitor
activity monitor hyödyntää laitteiston käyttöön Morlock et al. ja kannettava dataloggeri, joka kerää tietoja kolmesta sensorista 30 Hz: n taajuudella. Kaksi kallistusanturia tallensi sagittal plane reiden ja varren kaltevuudet. Goniometri, joka yhdistää nämä kaksi laitesegmenttiä, mittasi polven koukistuskulmaa (Kuva 1). Laite painoi alle 100 g eikä estänyt liikettä. Laitteen päällä oli normaalit vaatteet.,
Data virtasi muistikortille upotettu dataloggeri. Postprocessing koodi oli kirjoitettu MATLAB (MathWorks, Inc., Natick, MA, Yhdysvallat)., Dynaaminen toiminta oli luokiteltu kävely, rappu tehostamalla (nouseva ja laskeva yhdistetty), ja tunnistamaton toiminta perustuu hahmontunnistuksen program aiemmin kirjoitettu ja sovitettu TKR, jonka Hänni et al. . Alempi ja ylempi taivutus kulma rajat activity tunnustaminen manuaalisesti asettaa kunkin kohteen tietojen avulla kaapattu kalibrointi ajaa (Kuva 2). Paikallaan toimintaa, esimerkiksi, makuulla, istuen ja seisten, tunnistettiin ajan kanssa reiteen ja varren kallistus-anturit jäljellä ±4° välillä vähintään 1.,2 sekuntia ja luokiteltiin edelleen raajan kaltevuuden perusteella (Taulukko 2).,>Minimum duration
Tuotos-analyysi-ohjelmisto mukana useita sekvenssit kunkin toiminnon, aikana jokainen sekvenssi, yleinen aika kunkin toiminnon, ja syklien määrä tason ja portaiden kävely. Jono määriteltiin jatkuvaksi toiminnaksi omien reunaehtojensa sisällä. Kaikki tiedot normalisoitiin 12 tuntiin koehenkilöiden välisen vertailun mahdollistamiseksi.
2, 3., Monitor Validointi
Kaksikymmentä out of 32 aiheita kuvattiin noin kaksi minuuttia ( minuuttia) suorittaessaan sarjoja istuen, seisten, makuulla, kävely, ja nouseva ja laskeva portaita (samanaikaisesti activity monitor tallennus). Neljä koehenkilöä kuvattiin 53-95 minuutin ajan suorittaen rutiininomaista päivittäistä toimintaa. Kaksi sokaistunutta tarkkailijaa, jotka eivät muuten osallistuneet tutkimukseen, katsoivat itsenäisesti videoita., Syklien määrä käveli tai kiipesi oli laskea; kertaa viettänyt makuulla, istuen, seisten, kävely ja portaiden tehostamalla mitattiin; paikallaan, dynaaminen, ja kokonaisaktiivisuus kertaa laskettiin. Koska intraclass korrelaatiokerroin (ICC) välillä kaksi tarkkailijaa vaihtelivat 0.86 valehtelee alas aika-arvon, joka on suurempi kuin 0.99 rappu tehostamalla, sekä lyhyt ja pitkä videoita, tarkkailijoiden mittaukset olivat keskimäärin myöhemmin. Tarkkailijan keskimääräisiä tietoja käytettiin tämän jälkeen verrattaessa monitorista saatuihin tietoihin.,
Video-ja aktiivisuusmonitorimittausten välillä ei havaittu järjestelmällistä offsetointia. Lyhyillä videoilla kaikkien parametrien ICC-arvot, lukuun ottamatta istuma-aikaa (ICC = 0,60), ylittivät 0,8 (vaihteluväli: 0,80-0,98). Pitkien videoiden osalta ICCs ylitti 0,9 kaikkien parametrien osalta (Taulukko 3). Korkea ICC istuu aika mitattuna enää videoita (ICC = 0.98) vahvisti monitor on apuohjelma seurata tätä toimintaa alalla.,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4., Testaus Menettely
Aikana lyhyt kliininen tutkimus aiheista (kotonaan) lisensoitu fysioterapeutti, pituus ja paino, sekä aktiivinen ja passiivinen polven fleksion liikelaajuus (ROM), mitattiin. Kaksipuolinen Velcro tape (Velcro Inc. Manchester, NH, YHDYSVALLAT) ja Elastikon urheilullinen nauha (Johnson & Johnson Inc., New Brunswick, NJ, Yhdysvallat) kiinnitettiin aktiivisuusmonitori tutkittavien ihoon., Elastinen putki sileää oli vedetty yli vaikuttaa jalan estämään hiertymiä laitteen vastaan liinoja ja suojata kaapelit takertua. Ennen tietojen keruuta, kukin aihe esiintyi toimintaa, kalibrointi-protokollaa, joka koostuu istuen, seisten, taso kävely ja portaiden kävely, jonka aikana aihe kuvattiin ja anturin tiedot kirjattiin. Tämän jälkeen aktiviteettimonitori käynnistyi uudelleen varsinaisen tiedonkeruun aloittamiseksi., Kalibrointimenettely toistettiin ennen kuin näyttö irrotettiin tiedonkeruun lopussa mahdollisten anturien siirtojen tai muiden muutosten havaitsemiseksi. Koehenkilöitä pyydettiin pitämään päiväkirjaa toiminnastaan ja seuraamaan tavanomaisia toimintakuvioitaan pitkin päivää. Tiedonkeruu oli alustettu jo 30 minuutin aihe on valveilla aikaa ja päättyi niin myöhään kuin sänky aikaa kaapata tiedot noin 12 tuntia.
2, 5., Vertailu TKR Fleksio/Laajennus Retkiä ISO-Simulaattori Profiili
TKR fleksio/laajennus kaarteissa aiheita olivat verrattuna fleksio/laajennus käyrä määritelty standardi ISO-standardi käyttämällä käsitettä ”tasoristeykset.”Viitaten kuvaaja polven koukistus (-akseli) vs. prosenttia kävelyn sykli (-akselilla), tasoristeys, on kohta, jossa fleksio/laajennus käyrä kulkee vaakasuora viiva, joka osoittaa tiettyyn polven kulma tason (Kuva 3). Kun flexion / laajennus käyrä menee ylös ja alas, voi olla nolla useita tällaisia risteyksiä kunkin kulmatason., Iso flexion/extension-käyrän ja kunkin kohteen flexion/extension-käyrän tasoristeysten määrä laskettiin kulmatasoille. Ainoastaan ylitykset laskettiin ylöspäin (kuva 3). Olettaen identtinen määrä kävely jaksoa per päivä, ISO-simuloitu polven fleksio/laajennus tasoristeykset olivat nyt verrattuna TKR aiheista.
2.6. Tilastoanalyysi
kaikki tilastotestit tehtiin SPSS: n versiossa 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, Yhdysvallat). Normalisoinnin jälkeen 12 tuntia, keskiarvo ja keskihajonta laskettiin suhteellinen määrä käytetty aika jokaisen toiminnan, tapahtuvat sekvenssit kunkin toiminnon, ja useita vaiheita tason kävely ja portaiden kävely., Lineaarinen regressio malleja käytettiin tunnistamaan yhdistysten välillä nämä monitor-johdetut arvot ja kohteen ominaisuudet kuten aika ohi leikkaus, BMI, pituus, paino, ikä, ja aktiivinen ja passiivinen ROM. One-sample -testeihin käytettiin havaita merkittäviä eroja tasoristeysten välillä in vivo-toimintaa tietoja ja arvo ISO-standardi jokaisen kulmikas tasolla. Kaikkien tilastollisten testien merkitsevyystasoksi asetettiin 0,05. Bonferroni-korjausta sovellettiin testeihin, joissa vertailtiin useita kertoja.
3., Tulokset
keskimääräinen koko testin kesto oli tuntia (vaihteluväli: 8.1–13.0 tuntia) joista tuntia tunnistettiin paikallaan toimintaa ja tuntia koostui dynaamista toimintaa. Loppuosaa ei voitu jakaa analyysiohjelmistolla, ja se merkittiin ” tunnistamattomaksi.”Useimmiten suoritetaan toiminta, mukaan järjestyksessä ratkaisee, seisoi, jonka jälkeen taso kävely, istuminen, portaiden kävely, ja makuulla (Taulukko 4). Koehenkilöt suorittivat keskimäärin kävelyjaksoja 12 tunnin vuorokausiaktiivisuutta kohti, joista porrasjaksoja oli keskimäärin 2,1% (Taulukko 4)., Kävelyjaksojen määrä korreloi kävelyjaksojen määrän (;) kanssa. Koehenkilöt ottivat kävelykierroksia keskimäärin kävelyjaksoa kohden. Koehenkilöt viettivät huomattavasti enemmän aikaa istuen kuin suorittaen mitään muuta toimintaa (Taulukko 4; ). Tutkittavat käyttivät huomattavasti vähemmän aikaa kävelyyn kuin seisomiseen (Taulukko 4; ).
Aktiivinen polven fleksio ROM (mitattuna aikana kliininen koe) korreloi portaiden kävely aika (, ), portaiden kävely laskee (, ), ja portaiden kävely sekvenssit (, )., Vastaavasti passiivinen polven fleksio ROM korreloi portaiden kävely aika (, ), portaiden kävely laskee (, ), ja portaiden kävely sekvenssit (, ). Leikkauksen ja aktiivisuusanalyysin välinen aika ei korreloinut minkään funktionaalisen muuttujan kanssa. Naisten ja miesten välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa minkään muuttujan suhteen lukuun ottamatta pituutta ().
tasoristeyksen luokittelu osoitti, että koko väestön ristissä taivutus tasoja, jotka vaihtelevat 0° … 140° lähentämällä log-normaalijakauma (Kuva 4)., 20 asteen joustotaso ylitettiin useimmin risteysten keskiarvolla. Vähiten ylitettiin 140 asteen raja, keskimäärin vain tasoristeykset päivällä. Kaikki TKR-koehenkilöt eivät kuitenkaan ylittäneet kaikkia tasoja päivittäisen aktiivisuuden aikana. 0° taso ylitti 20 aiheita (vaikka vain kuusi asiaa lukumäärä >100), ja 140° taso ylitti vain kolme aiheista. Kaikki TKR-koehenkilöt ylittivät tasot 10-70°. Tutkittavien risteytetyn enimmäistason ja mitatun aktiivisen tai passiivisen ROM-arvon () välillä oli merkittävä korrelaatio.,
valikoima ylitti tasot ISO oli paljon pienempi (0° – 50°) seuraavat nonnormal jakelu. Vertaamalla sitä sovelletaan tietoihin, tasoristeyksen kuvio oli siirtynyt vasemmalle (eli kohti alemman taivutus kulmat; ks. Kuva 4). Useimmat tasoristeykset löytyivät 10 asteen kulmasta (20 asteen kulman sijaan). 50 asteen kulman takana ei ollut risteyksiä lainkaan. Rajanylityspaikkoja oli koehenkilöillä keskimäärin enemmän kaikilla yli 10 asteen joustokulmilla. Havainto oli merkittävä () lukuun ottamatta 50°: n kulmaa (Kuva 4).
4., Keskustelua
Tämä tutkimus tarjoaa tietoa taajuus ja kesto päivittäiset toiminnot suoritetaan TKR potilaat aikana 12 tunnin päivä. Koehenkilöt viettivät suurimman osan ajasta istuen, minkä jälkeen he seisoivat ja kävelivät. Suuri määrä toimintaa sekvenssejä (siis kokonaismäärä sekvenssit: 2489) osoittaa, että yhteistä päivittäistä toimintaa, kuten pysyvän lomassa usein siirtymiä välillä toimintaa johtaa alati muuttuviin in vivo lastaus profiileja implantti. Seistessä kirjattiin enemmän erillisiä sekvenssejä kuin missään muussa toiminnassa., Tulokset viittaavat siihen, että seisominen on yleinen lepotila erilaisten dynaamisten toimintojen välillä. Simulointi kokeiluja lonkan nivelissä, lepoaikojen lisääntynyt alkaa kitkaa, mikä osoittaa, voiteluaine nälkään, mikä voi johtaa lisääntynyt kuluminen . Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että yksi lepoaikaa pitäisi teoriassa olla mukana simulaattori joka 8.2 syklejä asianmukaisesti huomioon dynaaminen toiminta profiili kävely., Koehenkilöt, jotka ottivat enemmän kävelyjaksoja, tekivät niin suuremman määrän sekvenssejä, ja kävelyjaksojen määrä sekvenssiä kohden oli suhteellisen pieni vaihtelu. Tulokset viittaavat siihen, että aktiivisempien potilaiden kulumisprofiileja voitaisiin simuloida pidemmillä testausajoilla.
kävelyjaksojen kokonaismäärä päivässä tässä tutkittavassa populaatiossa on kirjallisuudessa ilmoitettujen vaihteluvälien rajoissa., Tuoreen meta-analyysin mukaan Naal ja Impellizzeri , joka sisälsi 2460 potilaat, joilla on tekonivelleikkauspotilailla (yhteenveto tietoja 26 askelmittari/askelmittari-tutkimukset), löytyi painotettu keskiarvo 3360 (95% CI: 2872-3849) kävely jaksoa per päivä. Tämä vastaa hyvin omia keskimäärin 3102 kävely jaksoa per päivä, varsinkin jos hieman vanhempi ikä aihe väestöstä on otettu huomioon. Numero yhtyy myös toinen meta-analyysi terveitä yksilöitä: Bohannon löytynyt 3250 kävely sykliä, yksilöt yli 65 vuotta vanha., Koska meidän TKR potilaiden odotetaan ottavan miljoonaa kävely jaksoa vuodessa, joista noin 23,700 rappu tehostamalla sykliä, ne ovat kuitenkin aktiivisempia kuin mitä yleensä oletetaan käytä simulaatioita. Yleensä tutkittavien välillä havaittiin suurta vaihtelua aktiivisuus-ja askelmalleissa. Aktiivisimman potilaan arvioidaan ottavan 2,33 miljoonaa kävelyjaksoa vuodessa, mukaan lukien 116 000 porrasaskelmaa. Samanlaisia tuloksia on raportoitu potilailla, seuraavat total hip arthroplasty ., Suuri vaihtelu vuonna määrä herääminen jaksoa per päivä viittaa siihen, että tulokset kulumista testit ovat ainoa edustaja, joitakin kohteita, ja että suurempi yhteensä määrä sykliä per käytettävä testi tarvitaan simuloida kulumista malleja enemmän aktiivisia potilaita.
Flexion ROM on tärkeä tulosmuuttuja TKR: ssä, sillä monet päivittäiset aktiviteetit riippuvat siitä. Kuten Fu et al on äskettäin tiivistänyt. korkeampi LEVY kuin kävely on tarpeen portaiden tai tuolista liikkeitä (90°-120°), polvillaan tai kyykyssä (110°-165°), kylpyamme käyttö (135°) ja puutarhanhoito (>150°)., Ei ole yllättävää, että tässä tutkimuksessa oli korkea korrelaatio suurin fleksion aikana mitattu kulma päivittäistä toimintaa ja ROM aikana mitattu kliininen tutkimus. Mielenkiintoista, aiheet enemmän aktiivista ja passiivista polven fleksio ROM myös viettänyt enemmän aikaa taso, kävely ja portaiden tehostamalla. Kuitenkin, se on epäselvää, jos aktiivisempi potilailla oli suurempi polven fleksio ROM, koska he olivat aktiivisempia tai jos suurempi polven fleksio ROM helpottanut suurempi toiminnan tasolla., Kuitenkin, yhdistyksen välillä polven fleksio ROM ja toiminnan tasolla olisi otettava huomioon kuntoutuksen aikana seuraavat ohjelmat TKR leikkaus. Tulokset ovat mielenkiintoisia myös parhaillaan käytävän keskustelun yhteydessä, joka koskee korkean jouston polven implanttien hyödyllisyyttä . Näiden tietojen perusteella aktiiviset potilaat saattavat hyvinkin hyötyä siitä. Tulevissa tutkimuksissa vertaamalla korkea-fleksio ja standardi TKR olisi siis osittaa toiminnan tasolla rikkoa umpikujaan.,
tasoristeyksen analysointi toiminnan aikana 12 tunnin aikana kävi ilmi, suuri valikoima polven fleksion aikana päivittäistä toimintaa. Useimmin ristissä kulma on 20° polven fleksio meidän aihe väestöstä ja joissakin oppiaineissa flexed niiden proteesin polvi jopa 140°. Sen sijaan useimmin ristissä kulma määritelty ISO-14143 standardi oli 10° polven fleksio maksimi polven fleksio kulma ylitys 50°., Vaikka se on hyvin tiedossa, että ISO-standardi on edustaja kävely toimintaa, tämän tutkimuksen tulokset osoittavat selvästi, että valikoimia polven fleksio kokenut in vivo eivät ole täysin edustaa ISO-profiili. Näin ollen, ASTM F04 komitea on tullut aktiivinen kehittäminen vakio opas, joka sisältää lastaus-profiilit, muut kuin kävely (henkilökohtainen tiedonanto). Koska mediaalinen ja sivusuunnassa reisiluun säteiden TKR tyypillisesti vähenee suurempi fleksio kulma, korostaa tällä polyeteeni tasangolla saattaa kasvaa, mikä lisää pinnan vaurioita., Nämä erot voivat selittää eroja käytä kuvioita haku proteesit ja ne simulaattori käyttää testattu proteesit . Näin ollen, muokattu simulaattori input profiili merkitsee fleksio profiili muuta toimintaa kuin kävely on tarpeen simuloida in vivo lastaus ja käyttää implantin.
viime Aikoina, yksityiskohtaiset in vivo lastaus tiedot päivittäistä toimintaa potilailla, seuraavat TKR on tullut saataville ., Vaikka nämä tutkimukset määritetty in vivo-kuormituksen suuruus ja polven fleksio näkökulmista eri activities of daily living, tiedot näistä tutkimuksista otettiin kiinni suhteellisen pieni potilas-allas, jossa on varustettava mittalaitteilla polvi-implantit ja kerätään yleensä laboratorio-olosuhteissa, lukuun ottamatta D’Lima et al. joka suoritti joitakin kenttämittauksia tiettyä toimintaa varten., Kuitenkin, yhdistämällä kosketusvoima tiedot raportoitu kirjallisuudessa kanssa toimintoprofiilit saatu tässä tutkimuksessa parantaa huomattavasti ymmärrystä in vivo lastaus profiilit aikana päivittäistä toimintaa potilailla, seuraavat TKR. Tulosten perusteella tässä tutkimuksessa, suhde on 47 : 1 määrä kävely syklien määrä rappu tehostamalla syklit olisi sopiva edustamaan lastaus malleja aikana liikkumiskyky of daily living.
tutkimuksella on useita rajoituksia. Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat olivat saaneet Miller-Galante-tai MGII-implantaatin., On mahdollista, että toiminta profiilit eroavat toisistaan implantin tyyppi ja malli, että ne muuttuvat ajan myötä ja että nämä muutokset voivat vaikuttaa implantin kulumista kuvioita. Myös korkea ikä aihe väestöstä (tarkoittaa: 77,8 vuotta) ovat voineet vaikuttaa toiminnan malli; kuitenkin, kuten edellä on todettu, havaittu useita kävely jaksoa oli hyvin alueella raportoitu kirjallisuudessa. Näin ollen katsomme, että tämän pitäisi olla sama myös muiden tämän tutkimuksen tulosmuuttujien kohdalla.
tunnistamattoman aktiivisuuden määrä (11,7% kokonaismittausajasta) oli odottamattoman suuri., Useiden koehenkilöiden kirjattujen aaltomuotojen yksityiskohtainen analyysi paljasti, että tämä tunnistamaton tietokokonaisuus koostui pääasiassa siirtymistä toiminnasta toiseen. Toimintojen välisiä siirtymiä koskevat selkeät määritelmät parantaisivat ajankäytön asianmukaista kohdentamista. Lisäksi jotkut potilaat käveli kaksi erotettavissa erilaisia askeleen malleja: normaali kävely vaiheet, korkea taivutus kulma ja niin sanottu ”hieno vaiheet” ominaista alhaisempi polven fleksio kulma. Hieno vaiheet huippu taivutus kulma alla alaraja taso kävely ei ole kirjattu ja luokiteltu ”tunnistamaton.,”Nämä hienot askeleet otettiin usein ahtaissa tiloissa, kuten keittiössä, kuten potilaiden päiväkirjat osoittavat. Tulevaisuuden parannuksia tunnustamista algoritmi pitäisi sisällyttää näiden tiedostojen erot dynaamista toimintaa. Lopuksi, toimintaa ja fleksio/laajennus seuranta polven tapahtunut ilman samanaikainen tallennus polven kosketusvoima, joka koostuu toinen tärkeä input muuttuja polven kulumisen testaus. Tulevaisuuden tutkimukset ovat tarpeen määrittää erityiset lastaus profiilin tapahtuvat fleksio kulmat >60°.
5., Johtopäätös
lopuksi kävelyn ja portaiden askelluksen osuus seurantajaksosta oli noin 10%, suhdeluku 47: 1. Koehenkilöt, joilla oli korkeampi polviromanssi, kiipesivät enemmän portaita. Kun taso kävely on dynaamista toimintaa, että keinotekoinen implantti on siedettävä eniten, siirtymäajat toimintojen välillä ovat varsin yleisiä. Kävelysekvensseihin kuuluu usein seisomisjaksoja. Polven fleksio retken aikana 12 tuntia päivittäistä toimintaa potilailla, seuraavat TKR sisältää polven fleksio kulmat vaihtelevat 60° 130°, joka ei ole edustettuna nykyinen ISO-standardeja., Yhdessä simuloitu implantin kulumista testaus tulisi sisältää lepo-tai siirtymäaikoja välistä toimintaa ja suurempi valikoima toimintoja, kuten portaiden kävely ja tuoli liikkeitä ja sisältää enemmän lastaus sykliä kuin määritetty nykyinen standardi.
eturistiriita
kirjoittajat julistaa, että ei ole eturistiriitoja koskevat julkaisemisesta tämän kirjan.,
Kiitokset
kirjoittajat haluavat kiittää Professori Michael Morlock hyödyllisiä keskusteluja teknisten näkökohtien activity monitor, Robert Trombley ja Anand Joshi suorittamiseksi videon analyysit, ja Tohtorit Kharma Foucher ja Annegret Mündermann heidän avustaan tietojen tulkinta ja paperi editointi. Tutkimusta rahoitti osittain NIH (R03 AR052039 ja R01 AR059843).