yhteinen huolenaihe ruoka-allergisten potilaiden (erityisesti niille allerginen pähkinöille) on se, ovatko ne voidaan turvallisesti kuluttaa kookos tuotteita. Vaikka kookos-allergia on harvinainen, on harhaluulo, että jos potilas on allerginen pähkinöille, ne ovat suuri riski allergisia reaktioita, kookos; seurauksena, pähkinä-allergisia potilaita ei joskus suositeltavaa välttää kookos.
Kookospähkinä (Cocos nucifera) on hedelmä (ei mutteria), joka kuuluu Aracaceae (kämmenet) kasvi perhe., Termi on johdettu 1500-luvun Portugalin ja espanjan kielen sanasta ”coco”, joka tarkoittaa ’päätä’ tai ’kalloa’. Kookoksesta saatua öljyä ja maitoa käytetään yleisesti ruoanlaitossa ja paistamisessa sekä saippuoissa, kosmetiikassa ja muissa ihonhoitotuotteissa.
Raportit immunoglobuliini E (IgE)-välitteinen kookos-allergia on harvinainen, ja vain kourallinen tapauksia on raportoitu kirjallisuudessa aikuisille ja lapsille . Kuitenkin, huolimatta alhainen esiintyvyys kookos-allergia, haittavaikutukset ovat yleensä systeemisiä ja kaikki raportoidut tapaukset ovat toistaiseksi mukana anafylaktisia reaktioita., Yhdysvalloissa kookos on julkistettava pakkausmerkintöjen ainesosana.
raportoimme kouluikäiselle lapselle kookosallergiatapauksesta, jossa on esiintynyt toistuvia allergisia reaktioita kookokselle. Iässä 6 vuotta, potilas kokenut yleistynyt urtikaria kookosöljy iholle. Ennen tätä reaktiota kookosöljyä oli levitetty iholle useita kertoja viikossa 2 viikon iästä lähtien ilman ongelmia. Potilas myös söi kookospähkinää säännöllisesti ilman allergisia reaktioita., Toinen ihoreaktio (laajalle levinnyt nokkosihottuma) havaittiin kaksi viikkoa ensimmäisen jälkeen, jälleen sen jälkeen, kun kookosöljyä levitettiin iholle. Pian näiden kahden jakson jälkeen potilas valitti kookospähkinän syömisen jälkeen ”raapivasta kurkusta”. Vanhemmat myös raportoivat, yksi episodi, kun lapsi söi pari lusikallista kookos-jäätelöä ja 20-30 min myöhemmin, valitti kurkun kutinaa ja vakavia vatsakipu myöhemmin oksentelu ja ripuli. Siinä tilanteessa ei ollut hengitystieoireita. Reaktiota hoidettiin menestyksekkäästi antihistamiineilla., 6,5-vuotiaana potilas söi Kaurapuuro / Rusina-keksin, joka sisälsi myös kookosta. Kurkun kutina kehittyi ja sitä hoidettiin menestyksekkäästi antihistamiineilla. Viime aikoina koulussa ollessaan potilas kuitenkin söi vahingossa toisen kookosta sisältävän Kaurapuuro/Rusina-keksin ja hänelle kehittyi naarmuinen kurkku. Tätä seurasi oksentelu ja vinkuminen. Sekä bronkodilataattoreita että antihistamiineja annettiin ja potilas vietiin hoitoon., Kun saapumista, puhista oli ratkaistu ja kaikki muita oireita anafylaksia oli myös sovittu, joten ei muuta hoitoa tarvitaan.
atooppisen taustan osalta potilas ei ilmoittanut muista ruoka-aineallergioista ja oli syönyt pähkinöitä, manteleita, hasselpähkinöitä, cashewpähkinöitä, pistaasipähkinöitä, pekaanipähkinöitä ja saksanpähkinöitä säännöllisesti ilman ongelmia tai reaktioita. Suhteen nenän allergiat, vanhemmat raportoitu lievää, satunnaista, nenän tukkoisuus, eikä vaadi hoitoa. Mistään tuoreista hedelmistä tai raa ’ asta kasviksista ei raportoitu ruoan siitepölyoireyhtymän oireita., Lapsi oli kokenut allergisia reaktioita kissat aiemmin ihon ja ylempien hengitysteiden/silmien oireita. Suhteen hengitysteiden oireet, keuhkoputkia määrätty iässä 6 vuotta, sen jälkeen ylähengitysteiden infektio, jatkuva yskä. Niitä ei vaadittu säännöllisesti. Lievä infantiili ekseema havaittiin pian syntymän jälkeen, lähinnä kuivan ihon muodossa, johon kookosöljyä levitettiin. Tarkastelun klinikalla, lievä taivutus ekseema oli totesi katetria fossae ja polvitaipeen fossae, hyvin hallinnassa säännöllisesti kosteusvoidetta.,
Ihon prick testauksen kookos kaupallinen ote oli vahvasti positiivinen tulos (20 mm pahkurat). Myös kissan ja koiran ihokokeiden tulokset olivat positiivisia (KS.Taulukko 1).
Taulukko 1
Skin prick-testitulokset. Mittaukset edustavat 2 halkaisijan keskiarvoa. Testitulokset muille aeroallergeeneille (mukaan lukien polleenit ja talopölypunkki) olivat negatiiviset (tietoja ei ole esitetty).,est
P: Pseudopod formation.,
Kookos allergeeneja on aiemmin tunnistettu Coc n2, a 7S globuliini, ja Coc n4, on 11S globuliini . Rajat reaktiivisuus välillä, kookos ja pähkinät/linssit on kuvattu kirjallisuudessa (koska 7S ja 11S globuliinit) , mutta retrospektiivisessä tutkimuksessa on aiemmin todettu, että lapset, joilla herkistyminen tai allergia maapähkinöitä tai pähkinät eivät ole todennäköisemmin olla herkistynyt tai allerginen kookos ., Toteamme, että virallinen allergeeni nimikkeistön alakomitea, International Union of Immunologinen Societies (IUIS, http://www.allergen.org), sisältää tällä hetkellä vain 7S globuliini allergeeni, joka tunnetaan myös nimellä vicilin-kuten, ja nimeltään Coc n1 kookospähkinä.
meidän tapauksessamme kiinnostavaa on se, että kookosallergia kehittyi lapsessa, joka altistui säännöllisesti kookosallergeenille aiemmin ilman reaktiota., Tämä mukana ihon altistuminen muodossa kookosöljy, koska ikää kaksi viikkoa ja myöhemmin myös suun kautta, sietää kookosta ja kookosta sisältäviä tuotteita, kunnes ikä 6 vuotta. Tällaista kookos-allergian kehittymismallia ei ole tiedoksemme kerrottu aiemmin lapsilla. Maapähkinäallergian kohdalla on kuitenkin osoitettu, että herkistyminen voi tapahtua ihon kautta (ilman samanaikaista suun kautta tapahtuvaa altistusta), johtuen ajankohtaisesta altistuksesta hyvin nuoresta iästä lähtien . Meidän tapauksessamme kookokselle oli vahvistettu suullinen toleranssi joitakin vuosia ennen kuin reaktioita esiintyi.,
yhteenvetona, me ilmoittaa jos kookos-allergia, esittelee 6-vuotias lapsi, vaikka edellinen säännöllinen altistuminen kookos kautta sekä ihon ja suun kautta. Osaamisemme kookos-allergiasta on rajallinen, sillä se vaikuttaa vain hyvin pieneen määrään potilaita. Koska yhä käyttää kaupallisesti saatavilla kookos tuotteet, se on tärkeää olla tietoinen aiheuttaa allergiaa kookos, vaikka allergeeni on aiemmin ollut siedetty.