Keskustelua
suurin osa aikaisemmista tutkimuksista sivusuunnassa seinän sella turcica on keskitytty etu-ja taka clinoid prosesseja ja CCF 9,13-14. Missään tutkimuksessa ei ole arvioitu LBW: n morfologista anatomiaa. Koska LBW on kuitenkin tärkeä rakenne, joka sijaitsee aivolisäkkeen Fossan ja parasellarin alueen välissä, sen anatomisia ja morfologisia ominaisuuksia kannattaa tutkia., Tässä tutkimuksessa erityisiä arvoja LBW koko oli onnistuneesti mitattu ja korrelaatioita havaittiin välillä vasemman ja oikean LBWs ja välillä LBW ja STD. Me arveltu, että alueen koko LBW voi olla jotain tekemistä sen kanssa, kestävyys esineitä kulkee LBW alkaen aivolisäkkeen fossa, jotta parasellar alueella, koska sen toimiminen on tärkeä kanava. Kun alueen koko LBW tulee suuri, eli. kanava aivolisäkkeestä fossa parasellaariselle alueelle muuttuisi suureksi ja sileäksi, ja sen pitäisi olla hyödyllinen tähtienvälisten leesioiden laajenemiselle parasellaarisille alueille., Kun LBW koko on erityisen pieni, kasvun suunta ja aivolisäkkeen adenoomien voisi olettaa olevan ylös tai alas, ilman parasellar tiedostotunnistetta. Heikko positiivinen korrelaatio LBW ja STD saattaa osoittaa, että syvempi STD on ja mitä suurempi LBW alueella pitäisi olla. Pherhaps kun sella turcica on syvempi ja intrasellar vauriot ovat todennäköisesti kasvaa läpi LBW, koska alue koko LBW tuli myös suurempi vastaavasti., Lisäksi, se näyttää olevan suhteellisen helppo poistaa vaurioita sisällä syvä sinus kautta LBW, jossa suuri alue kuin LBW hyvin pienen alueen kautta mediaaliset seinän syvä sinus aikana transsphenoidal leikkausta, koska entinen voivat tarjota laajempi käyttö tilaa kuin jälkimmäinen.
kuvasimme LBW: n morfologiaa kolmen tekijän perusteella: APD: n, MCP: n ja STB: n muodostumisen pituuden.
APD: n osalta vain harvat raportit luokittelevat sella turcican tai siihen liittyvät rakenteet viittaukseksi APD: hen. Kiinalaisessa raportissa 15 luokiteltiin sella turcica kolmeen tyyppiin APD: n perusteella., Avoin tyyppi, koko APD oli suurempi kuin 5 mm 39% henkilöistä, suljettu tyyppi, APD koko on alle 2 mm 57% ja semi-avoin tyyppi, APD koko välillä 2 mm ja 5 mm 4 prosenttia. Havaintojemme perusteella arvioimme, että edellisessä tutkimuksessa on joitakin rajoituksia. Ensinnäkin se luokittelee sella turcican viittaamalla vain APD: hen ottamatta huomioon sivuseinän morfologiaa. Toinen rajoitus on, että tämän luokittelun kliinistä merkitystä ei korostettu eikä LBW-kokoa otettu huomioon., Esimerkiksi kun APD-koko on yli 5 mm ja LBW vastaavasti suuri, on vaikea uskoa, että sella turica kuuluu avoimeen tyyppiin. Kolmas rajoitus on, että se vaatii tiettyjä numeerisia arvoja APD jotta voidaan määrittää sella turcica tyyppi, joten tämä menetelmä luokituksen tehoton. Meidän luokitusjärjestelmä katsoo sekä APD ja LBW, ei vaadi erityisiä numeerisia arvoja, mutta vain suhteellinen suhde APD/MTD. Tämä suhteellinen suhde voidaan saada bruttohavainnon jälkeen, mikä tekee tästä luokituksesta käytännöllisemmän., APD on vain kuin ”kattoikkuna”, joka sijaitsee ylä-LBW, ja sen koko on läheisesti koko välinen kosketuspinta intrasellar vaurioita ja syvä sinus, ja kuin hyvin vaikeusaste parasellar tiedostotunnistetta kautta LBW. Kun APD on suhteellisen suuri, LBW on suhteellisen avoin ja kosketuspinnan välillä vaurioita ja parasellar rakenteita on suhteellisen suuri. Suuri APD helpottaa aivolisäkkeen adenoomien kasvua osaksi syvä sinus.,
osalta MCP, se on epäjohdonmukainen pieni luinen uloke sphenoid luun, joka sijaitsee 1-2 mm alle tuberculum sellae 10,16. Ilmaantuvuus vaihtelee suuresti välillä 41, 4-75% 15, 17. Harvemmin MCP (36.79%) havaittiin tutkimuksessamme verrataan esiintyvyys raportoitu kirjallisuudessa. MCP esiintyvyys oikealla puolella oli korkeampi (20.75%) kuin vasemmalla (16.04%). Tässä tutkimuksessa morfologia MCP voidaan kuvata kolmeen ryhmään (Taulukko (Table3):3): piikkinen, projective, ja lieriömäinen tyypit., Sijaintinsa puolesta MCP sijaitsi useimmiten LBW: n alareunan etulohkossa ja harvinaisemmin keskimmäisessä kolmannessa, kun taas takimmaisessa kolmanneksessa ei löytynyt yhtään tapausta. Tämä havainto on yhdenmukainen MCP: n määritelmän kanssa, koska tämä kokonaisuus sijaitsee sivusuunnassa huonompi kuin tuberculum sella. MCP: n korkeudesta Emme ole mitanneet MCP: n tarkkaa korkeutta, vaan MCP: n suhteellista korkeutta MLD: lle., Yleisin tyyppi on MCP vähemmän kuin alin kolmannes MLD, toiseksi yleisin on MCP samalla korkeudella kuin MLD (useimmat näistä Mcp ovat lieriömäinen tyyppi), ja vähiten yhteistä on MCP korkeus lähellä puolet MLD. MCP on LBW: n sisällä, aivan kuin salpa oven sisällä. On helppo ymmärtää, että tämän ”salvan” olemassaolo saattaa lisätä parasellaarisen adenooman laajennuksen vaikeutta. Ja tämä laajennusvaikeus kasvaa MCP: n korkeuden kasvaessa. Erityisesti lieriömäinen MCP, se on 10.38% kaikista Mcp ja on samalla korkeudella kuin MLDs tässä stduy., Lieriömäiset MCP: t voivat tarjota parasellaariselle laajennukselle enemmän vastustuskykyä kuin piikkiset ja projektiiviset MCP-tyypit. Tämä saattaa viitata siihen, että MCP-korkeuden tulisi olla tärkeä tekijä, joka vaikuttaa aivolisäkkeen adenoomien parasellaariseen laajenemiseen.
STB: n esiintyvyys vaihtelee eri tutkimuksissa. Camp 8 löysi STBs: n 4,5 prosentissa (5/110) tapauksista. Chang ym. 18 ja Scheithauer ym. 19 röntgenkuvien 461 ja 1040 perusteella raportoitiin 4,6%: n esiintyvyys ja 7%: n ilmaantuvuus. Keyes 13: n ilmaantuvuus oli 8.,86%, kun on tutkittu silta etu-ja posterioristen prosessien välillä. STB-esiintyvyys oli tutkimuksessamme suurempi kuin aiemmissa raporteissa. Spekuloimme, että tähän vaihtelevuuteen on useita mahdollisia syitä. Joissakin tutkimuksissa käytettiin tutkimusaineistona pään röntgenkuvia. Radiografiassa päällekkäiset rakenteet tai sumeat kaksiulotteiset kuvat antavat väärän positiivisen tai väärän negatiivisen esitystavan ja sen seurauksena väärän arvion STB: n esiintymisestä., Lisäksi jokainen tutkimus perustuu eri tutkimus-ryhmän (valitut aiheet perustuvat eri kriteereillä) ja joissakin tutkimuksissa sukupuolten väestöstä ei pidetty. Myös otoksen koko vaihteli tutkimusryhmien välillä huomattavasti. STB: n määritelmä on tutkimusten mukaan erilainen. Tutkimuksessamme, olemme mukana Digisovittimia puhdasta anterior clinoid lähi-clinoid prosessi tyyppi, joka voi olla tärkein syy, että STB: n esiintyvyys oli korkeampi kuin aiemmissa kertomuksissa., STB toimii baari, makaa poikittain ylä-openning, että LBW, palvelevat toinen este estää parasellar tiedostotunnistetta aivolisäkkeen adenoomien. Koska esiintyvyys STB tutkimuksessamme oli lähes 10%, STB olisi otettava huomioon tutkittaessa tekijöitä, jotka vaikuttavat kasvun malli aivolisäkkeen adenoomien. Lisäksi STB-tyypillä etu-ja keskiklinoidiprosessien välillä on mahdollisuus vahingoittaa kaulavaltimoa etummaisen klinoidektomian 20 aikana.,
näiden Perusteella, meidän on luokiteltu morfologia LBW kuin tyyppi I-avoin tyyppi, tyyppi II-semi-avoin tyyppi, tyyppi III-ehjä tyyppi (jaettu suhteellisen ehjä IIIa ja täysin ehjä IIIb) ja tyyppi IV-salpa-kuten tyyppi (jaettu IVa, IVb, IVc ja IVd-alatyyppejä) (Kuva (Figure3).3). Tämä luokittelu on seuraavat ominaisuudet: i) Koska ensimmäinen luokitus LBWs, se voi tarjota perustan tulevaisuuden tutkimuksen sella tuicica; ii) Useita tekijöitä, jotka vaikuttavat morfologia LBW otettiin considersion meidän luokitusjärjestelmä LBWs., Tekijät ovat AKT -, MCP-ja STB; iii) Se on helppo käyttää ja tunnistaa erilaisia LBW jälkeen brutto havainto anatomiset näytteet tai käyttämällä kolmiulotteinen kuva jälleenrakentamiseen yksilöitä. LBW: n arvioinnilla edellä mainitulla järjestelmällä on suuri kliininen merkitys.
LBW: n anatomiset ominaisuudet voivat vaikuttaa intrasellaaristen kasvainten laajenemiseen viereiselle parasellialueelle. Kasvaimen laajennuksen vastustuskyky kasvaa vähitellen tyypeistä I tyypin III, erityisesti alatyypissä IIIb, jossa on täydellinen STB., STB: n tai suppean APD: n olemassaolo suhteessa MTD: hen vahvistaa LBW: n rajaa. APD: n koko saattaa myös määrittää aivolisäkkeen ja parasellikudosten välisen kosketusalueen. MCP toimii oven salpa majoitusliike, LBW, erityisesti tyypin IV, se voi suuresti lisätä vaikeuksia parasellar tiedostotunnistetta aivolisäkkeen adenoomien kautta LBW. Lisäksi, kun suoritetaan operaatio, sellar alueella, se on myös tärkeää, että kirurgit määritellä, onko MCP-ja STB olemassa ennen leikkausta, jotta voidaan vähentää esiintyminen komplikaatioita.,
rakenteiden lisäksi havaittiin, että aivolisäkkeen fossa molemmin puolin on vaihtelevan korkuinen luinen rakenne. Tämä lateraalinen luu sijaitsee LBW: n alareunassa. LBH vastaa porttia ”kynnys” LBW: n sisällä (kuva 4).4). Teoriassa, LBH on ensimmäinen este aikana kohdannut parasellar laajentaminen intrasellar vaurioita, erityisesti prolaktiinin ja kasvuhormonin adenoomien, koska nämä solut sijaitsevat pääasiassa sivusuunnassa osia etulohkoon aivolisäkkeen 11,17., Kun syvyys aivolisäkkeen fossa on syvä ja sitten LBH näyttää erittäin korkea kynnys vaikutus LBH kuin LBW on selvempi.
tällä Hetkellä syitä, miksi jotkut kasvaimet kasvavat ylöspäin ja miksi jotkut soluttautua syvä sinus, on vielä epäselvää. Ruumistutkimukset voivat vain auttaa meitä arvioimaan sitä. Opiskelu nivelsiteiden rakenteiden ympärillä aivolisäkkeen on todettu olevan houkutteleva, koska ohut ja viallisia nivelsiteiden rakenteet näyttävät rooleja synnyssä aivolisäkkeen adenooma laajennukset., On todettu, että heikko kalvo sella 21 tai viallinen mediaaliset puolella syvä sinus 22. toukokuuta rooli aivolisäkkeen adenooma extention. Lisäksi siellä oli soluväliaineen tutkimukset mediaaliset seinän syvä sinus 23, MRI-tutkimukset, 24 ja tutkimuksia, joissa arvioidaan biologisen käyttäytymisen kliinisesti ja käyttämällä merkintöjä indeksi aivolisäkkeen adenoomien 25-29 ja sen vaikutus syvä sinus hyökkäys.,
Mukaan tulokset tässä tutkimuksessa yhdistettynä kirjallisuuden osalta olemme sitä mieltä, että luun muunnelmia sella turcica olisi otettava huomioon lisäksi joitakin merkintöjä indeksi, mediaaliset seinän syvä sinus, ja niin edelleen, arvioitaessa vaikuttavia tekijöitä parasellar kasvu aivolisäkkeen adenooma.
Yksi rajoitus tässä tutkimuksessa on, että tiedot LBW olivat saaneet kuiva kallo yksilöitä (in vitro), ei potilasta (in vivo)., Ekstrapolointi saadut tiedot kuiva luu tutkimuksia harjoittelu tulisi suorittaa sen jälkeen, huolellinen huomiota, koska luontaiset erot tiedot LBW vuonna vrtro ja in vivo. LBW in vivo ympäröi sidekudosta, verisuonia ja hermorakenteita. Jatkotutkimuksessamme yhdistämme tiiviisti tämän tutkimuksen tulokset kliinisiin kysymyksiin.