Keskustelua
nykyinen kirjallisuutta, useimmat tutkimukset sijoittuvat yksityiskohtaiset clinicopathological ominaisuudet AO ovat pieni asia-sarjan, koska sen alhainen esiintyvyys ja levinneisyys. OA: n KOKONAISELOSSAOLOON vaikuttavia ennustavia tekijöitä ei ole tutkittu. Ao-potilaiden sarja 1899 on suurin tähän mennessä tehty tutkimus. Aiempien tutkimusten, oligodendroglioma on usein kohdanneet 40-vuotiaana 60 vuotta, keskimääräinen ikä diagnoosin noin 45 vuotta., Tutkimuksessamme keskimääräinen ikä diagnoosin oli 49.2 vuotta, hieman vanhempi. AO esiintyy sekä miehillä että naisilla, mutta on hieman yleisempää miehillä, miesten ja naisten suhde vaihtelee 1,1-2,0. Kirjallisuudessa havaitsimme, että miesten ja naisten välinen suhde oli 1,3 yleisempi miespotilailla. Havaitsimme myös, että suurin osa potilaista oli valkoisia ja naimisissa. Keskimääräinen elinaika AO 56,0 kuukautta tässä tutkimuksessa, jossa on 1-, 3-, 5 – ja 10-vuoden eloonjäämisluvuissa 78.7%, 60%, 50,2 prosenttia, ja 36,2%, vastaavasti. Kahdessa aiemmassa tutkimuksessa 5 vuoden eloonjäämisluvut olivat 49.,38% ja 53,8% , samanlainen kuin meillä.
Kuten monet muut syövät, ikä diagnoosin on tunnustettu merkittävä ennustava tekijä AO. Vakuuttava selitys on, että luonnon historia gliooma muutoksia iän myötä, kuten korkeampi korko leviämisen, malignin transformaation ja suurempi kasvaimen tilavuus. Ikä diagnoosissa todettiin myös merkittäväksi AO: n eloonjäämisen ennustajaksi tutkimuksessamme. Nuoremmilla diagnosoiduilla potilailla oli parempi ennuste. Tässä tutkimuksessa alle 52-vuotiaaksi määriteltiin ”nuorempi ikä”., Tämä lähentää aikaisempaa tutkimusta, jossa ”nuorempi ikä” määriteltiin 50-vuotiaaksi.
iän lisäksi siviilisääty on yhä useammin tunnustettu syövän ennustavaksi tekijäksi. Vuonna 1987 Goodwin et al. paljasti, että avioliitto korreloi vahvasti syöpäpotilaiden KOKONAISELOSSAOLOAJAN kanssa. He tutkivat 27779 potilaat diagnosoitu epiteelin syöpä ja totesi, että naimaton tilan itsenäisesti ennusti huonompi ennuste, suhteellinen riskisuhde 1,23. Samoin abern ym. osoitti, että naimisissa olevilla potilailla, joilla oli kivessyöpä, oli suurempi syöpäkohtainen KOKONAISELOSSAOLOAIKA., Tutkimuksemme on ensimmäinen tutkimus, joka osoittaa, että naimaton siviilisääty ennusti itsenäisesti huonompaa ennustetta AO: ssa. On mahdollista selitys on, että yhden potilaat ovat vähemmän perheen tukea ja hoitoa ja voi olla myös huonompi noudattamista hoitoa. Tämä johtopäätös korostaa tukeva hoitotyö ja hoidon noudattamista syövän hoito.
eri histologisiin tyyppeihin kuuluvien pahanlaatuisten kasvainten rinnakkaiselon ennuste on toistaiseksi epäselvä. Tutkimuksemme on ensimmäinen tutkimus, jossa todetaan, että AO: n ja muiden maligniteettien yhteiselo ennustaa lyhyempää eloonjäämistä AO-potilailla., Taustalla oleva patologinen mekanismi on epäselvä. Muita kokeellisia malleja ja kliinisiä tutkimuksia patofysiologian ja ennuste rinnakkaiseloon pahanlaatuisia kasvaimia on perusteltua.
Leikkaus on ollut tunnettu tärkein hoito oligodendroglioma. Tutkimuksemme paljasti myös, että leikkaus oli ao: lle ennustava tekijä. Leikkaus edistää lievittää kasvaimen massan vaikutus ja parantaa neurologisia oireita, ja saatavilla oleva näyttö osoitti, että enemmän täydellinen resektio oligodendroglioma parantaa ennustetta. Valitettavasti 12,7% kirurgisista tiedoista oli tutkimuksessamme epäselviä., Jäljellä vain yksi asia sai kasvaimen tuhoaminen kun taas muut saivat kasvain resektio, ilman yksityiskohtaista tietoa luokan resektio. Tämä rajoitti kykyämme arvioida edelleen leikkauksen tyypin ja laajuuden sekä KOKONAISELOSSAOLOAJAN yhteyttä AO-potilailla.
a nomogram on pätevä ja ratkaiseva työkalu lääketieteellisen päätöksenteon apuna. Se on visualisointi tilastollinen ennustaminen malli, joka tarjoaa eloonjäämistä ja voi tarjota määrällinen ennuste auttaa potilaita helpommin ymmärtää niiden kunto., Lisäksi se voi auttaa lääkäreitä vaikeiden sairauksien hoidossa, jos ohjeita ei ole. Nomogrammissa jokainen predikaattori liitetään vastaaviin ”pisteisiin”. Voimme helposti tiivistää kaikki vastaavat ” pistettä ”saada” yhteensä pistettä”, joka korreloi asiaankuuluvan eloonjäämisen todennäköisyys. Nomogrammi, joka tarjoaa eloonjäämisen todennäköisyyden, on rakennettu tässä tutkimuksessa auttamaan sekä lääkäreitä että potilaita ymmärtämään taudin helposti. Nomogrammin käyttäminen on hyvin yksinkertaista., Jos esimerkiksi 40-vuotias (40 pistettä) naimisissa (0-piste) mies esitetään AO hänen ainoa ensisijainen pahanlaatuinen kasvain (0-piste) ja saanut leikkaus (0 pistettä), ”total points” tämä potilas on 40 ja vastaava 5 – ja 10 – vuoden selviytymisen todennäköisyys olisi 67% ja 52% vastaavasti. Harkitse toinen esimerkki, jossa 30-vuotias (30 pistettä), yksittäinen (6 pistettä) nainen CN kun hänen toinen ensisijainen pahanlaatuinen kasvain (10 pistettä) ei saa leikkauksen (14 pistettä)., Tämän potilaan” kokonaispisteet ” ovat 60 ja vastaavat 5-ja 10 – vuotiset eloonjäämisasteet 41% ja 25%.
tutkimuksemme kärsi useista rajoituksista. Ensinnäkin, se on selvää, että interobserver vaihtelu on histopatologinen diagnoosi hajanainen gliooma ja että kasvaimia, joilla on samanlainen mikroskooppisen ulkonäkö voi olla erilaisia kliinisiä tuloksia. Tällä hetkellä, oligodendroglioma on yhä määritelty geneettisiä poikkeavuuksia, kuten esimerkiksi 1p/19q-codeletion ja mutaatioita isocitrate dehydrogenaasi-geenin (IDH)., IDH1-mutaatioiden esiintyminen saattaa parantaa eloonjäämistä glioomaa sairastavilla potilailla. Myös 1p / 19Q-codeletion saattaa yhdistää paremman ennusteen glioomapotilailla. Kun NÄKIJÄ tietokantaan ei tällä hetkellä sisällä tätä asiaa geneettistä tietoa, tämä puute voidaan lievittää jonkin verran korkea vastaavuutta (noin 80%) välillä näitä geneettisiä tapahtumia ja histologinen diagnoosi oligodendrogliomas., Vaikka tilan geneettinen tutkimus AO on parantunut, se ei ole käytettävissä monissa sairaaloissa tällä hetkellä ja monet lääkärit eivät voi käyttää sitä antaa ennuste. Kaikki nomogrammiimme sisältyvät tekijät saadaan kuitenkin helposti. Se voi auttaa sekä lääkäreitä että potilaita ymmärtämään sairautta paremmin. Toinen rajoite tutkimuksessamme on sädehoitoa ja kemoterapiaa koskevien tietojen puute, jolla voi olla erittäin tärkeä rooli potilaiden eloonjäämisessä. Emme pysty selvittämään sädehoidon ja kemoterapian mahdollisten edistysaskeleiden vaikutusta., Lisäksi, muut merkitykselliset tekijät, kuten biologiset ja immuunijärjestelmän tekijät, jotka voivat vaikuttaa ennusteen AO ei kirjata NÄKIJÄ tietokantaan, mikä estää edelleen kerrostuneisuus aineisto hyödyntämällä nämä tekijät. Lisäksi puuttuva tieto ja valintaharha ovat välttämättömiä tutkimuksemme retrospektiivisen suunnittelun vuoksi. Kuitenkin tämä tutkimus tutkia yhdistyksen välillä kliiniset tekijät ja selviytymisen tulos AO potilailla on tietojemme mukaan suurin tähänastisista.