petidiini hydrochloride (petidiini hydrochloride)
Demerol
Farmakologinen luokittelu: opioidien
Terapeuttinen luokitus: kipua lievittävä, lisänä anestesian
Raskaus riskiluokkaan C
valvottavan aineen aikataulu II
Farmakodynamiikkaa
kipua Lievittävä vaikutus: Petidiini on narkoottinen-agonistin kanssa toimia ja teho samanlainen kuin morfiini, rehtori toimia opiaattien reseptoreihin. Se on suositeltavaa lievittää keskivaikeaa tai vaikeaa kipua.,
farmakokinetiikka
imeytyminen: suun kautta annettuna lääke on vain puolet tehokkaampi kuin parenteraalisesti annettuna.
jakautuminen: jakaantuu laajalti koko elimistöön ja sitoutuu 60-80-prosenttisesti plasman proteiineihin.
metabolia: metaboloituu pääasiassa hydrolyysin kautta maksassa aktiiviseksi metaboliitiksi, normeperidiiniksi.
Erittyminen: Noin 30% erittyy virtsaan kuin N-demetyloitu johdannainen; noin 5% erittyy muuttumattomana. Erittymistä tehostetaan happamoittamalla virtsaa. Kantayhdisteen puoliintumisaika on 3-5 tuntia ja metaboliitin puoliintumisaika 8-21 tuntia.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
Käytä varoen iäkkäille tai heikkokuntoisille potilaille ja niille, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine, pään vamma, astma, muita hengityselinten sairauksia, supraventrikulaarinen takykardia, kouristuksia, akuuttia vatsakipua ehtoja, munuaisten tai maksan tauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, Addisonin tauti, virtsaputken ahtaumaa, tai eturauhasen liikakasvu.
yhteisvaikutukset
lääke. Antikolinergit: voivat aiheuttaa halvaannuttavaa ileusta. Seuraa potilasta tarkasti.
simetidiini: saattaa lisätä hengitys-ja keskushermoston lamaa aiheuttaen sekavuutta, desorientaatiota, uniapneaa tai kouristuksia. Pienennä meperidiiniannosta.,
KESKUSHERMOSTOA lamaavien lääkkeiden, kuten antihistamiinit, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, yleisanestesia-anesteettien, lihasrelaksanttien, huume kipulääkkeiden, fentiatsiinit, rauhoittavat unilääkkeet, ja trisykliset masennuslääkkeet: Voimistaa hengityselinten ja KESKUSHERMOSTON lamaantuminen, sedaatio, ja verenpainetta alentavaa vaikutusta lääkkeitä. Käytä yhdessä varoen.
yleispuudutusaineet: voivat aiheuttaa vaikean CV-masennuksen. Käytä yhdessä varoen.
isoniatsidi: saattaa voimistaa isoniatsidin haittavaikutuksia. Vältä käyttöä yhdessä.,
MAO-estäjät: Voi saostua arvaamaton ja joskus kuolemaan johtavia reaktioita, jopa potilaille, jotka saavat MAO-estäjät 14 päivän kuluessa vastaanottamisesta petidiini. Vältä käyttöä yhdessä.
narkoottinen antagonisti: potilailla, jotka tulevat fyysisesti riippuvaisiksi lääkkeestä, voi esiintyä akuutti vieroitusoireyhtymä, jos heille annetaan narkoottista antagonistia. Vältä käyttöä yhdessä.
Drug-herb. Persilja: voi edistää tai tuottaa serotoniinioireyhtymää. Ehkäise käyttöä yhdessä.
lääke-lifestyle. Alkoholin käyttö: voimistaa hengitys-ja keskushermoston lamaa, sedaatiota ja lääkkeen verenpainetta alentavia vaikutuksia. Ehkäise alkoholin käyttöä.,
vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
jab saattaa suurentaa amylaasi-ja lipaasipitoisuuksia.
Yliannostuksen ja hoito
yleisimmät merkit ja oireet petidiini yliannostuksen ovat KESKUSHERMOSTON depressio, hengityksen masennus, lihasten velttous, kylmä ja nihkeä iho, mydriaasi, bradykardia ja hypotensio. Muita akuutteja toksisia vaikutuksia ovat hypotermia, sokki, apnea, sydänpysähdys, verenkiertokollapsi, keuhkopöhö ja kouristukset.,
akuutin yliannostuksen hoitoon on ensin määritettävä riittävä hengitysvaihto tarvittaessa patentin hengitysteiden ja ilmanvaihdon kautta; annettava narkoottinen antagonisti (naloksoni) hengityslaman kääntämiseksi. (Koska meperidiinin vaikutusaika on pidempi kuin naloksonin, tarvitaan toistuvaa annostelua.) Älä anna naloksonia, ellei potilaalla ole kliinisesti merkitsevää hengitys-tai kardiovaskulaarista masennusta. Tarkkaile elintoimintoja.
Jos 2 tunnin kuluessa nauttimisesta suun kautta yliannostus, tyhjä potilaan vatsaan heti aiheuttamalla oksentelua (ipecac siirappia) tai käyttämällä mahahuuhtelu., Käytä varoen aspiraatiovaaran välttämiseksi. Anna lääkehiiltä kautta nenä-mahaletkun edelleen poistaminen petidiini, ja virtsan happamaksi auttaa poistamaan huumeiden.
Antaa oireenmukaista ja elintoimintoja tukevaa hoitoa (jatkuva hengitysteiden tuki, korjaus neste-tai elektrolyyttitasapainon häiriöitä). Laboratorioarvoja, elintoimintoja ja neurologista tilaa on seurattava tarkoin.
erityisesti huomioitavaa
Lääke voidaan antaa potilaille, allerginen morfiinia.
Kaupalliset valmisteet sisältävät natriummetabisulfiitti, joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkille henkilöille.,
kysy potilaalta huolellisesti MAO-estäjien mahdollisesta käytöstä viimeisten 14 päivän aikana.
käyttöpitoisuus 10 mg / ml vain yhteensopivalla infuusiolaitteella; ei vaadi lisälaimennusta.
džis, koska lääkeainetoksisuus esiintyy yleisesti useiden hoitopäivien jälkeen, tätä lääkettä ei suositella kroonisen kivun hoitoon.
meperidiini voidaan antaa hitaasti I. V.-linjan kautta, mieluiten laimennettuna liuoksena. S. C. injektio on erittäin kivulias. I. V.-annostelun aikana voi esiintyä takykardiaa, mahdollisesti lääkkeen atropiinin kaltaisten vaikutusten seurauksena.,
peroraalinen annos on alle puolet yhtä tehokas kuin parenteraalinen annos. Anna lm, jos mahdollista. Kun siirrytään parenteraalista oraaliseen antoreittiin, lisätään annostusta.
siirapilla on paikallispuudutusvaikutus. Anna vedellä.
meperidiinin vaihtaminen perifeerisesti aktiivisen ei-opioidianalgeetin, kuten aspiriinin, asetaminofeenin tai tulehduskipulääkkeen, kanssa voi parantaa kivun hallintaa sallien samalla pienemmät opioidiannokset.
Ruiskeena petidiini on yhteensopiva suolaliuosta ja D5W ratkaisuja ja niiden yhdistelmiä, ja Ringerin-ja natrium laktaatti ratkaisuja.,
Lääke lisää plasman amylaasi tai lipaasi kautta lisääntynyt sappiteiden paine; tasot voivat olla epäluotettavia 24 tuntia sen jälkeen, kun petidiini hallinto.
meperidiini ja sen aktiivinen metaboliitti normeperidiini kerääntyvät. Seurata potilaan neurotoksisia vaikutuksia, erityisesti palovammapotilailla ja niillä, joilla on huono munuaisten toiminta, sirppisoluanemia tai syöpä.
imettävät potilaat
lääkeaine esiintyy äidinmaidossa. Käytä varoen imettäville naisille.
lapsipotilaat
Donžžžei anna lääkettä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.,
vanhuspotilaat
Pienemmät annokset ovat yleensä merkitty vanhoille potilaille, koska ne voivat olla herkempiä terapeuttinen ja haittavaikutuksia lääkkeen.
potilaskoulutus
varovaisuutta noudatettava potilaan hoidossa keskushermostoon kohdistuvien lääkevaikutusten suhteen. Varoita potilasta välttämään ajamista ja muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat henkistä valppautta, kunnes lääkkeen KESKUSHERMOSTOVAIKUTUKSET ovat tiedossa.
kehottaa potilasta välttämään alkoholia.
Javier kehottaa potilasta ottamaan lääkettä ennen kuin kipu yltyy voimakkaaksi.
reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.,
◆ vain Kanada
◇ nimeämätön kliininen käyttö