Mikä on aspergilloosi?

aspergilloosi on aspergilluksen aiheuttama sairaus.

mitä aspergillus on?

Aspergillus on sieni (muotti), joka on löytyy runsaasti kaikkialla ympäristössä maaperässä, hajoavaa kasvi väliä, koristekasvit, vesi -, kotitalouksien pöly, ja rakennusmateriaalit. Yli 100 eri lajia aspergillus on havaittu, mutta laji yleisimmin liitetty ihmisen tauti ovat A. fumigatus, A. flavus ja A. niger.

Kuka saa aspergilloosi?,

aspergilloosi todetaan useammin, kun heikentynyttä immuniteettia tuottavat tilat yleistyvät. Esimerkiksi, invasiivinen aspergilloosi on arvioitu esiintyvän 5-13% saajien luuytimen elinsiirrot, vuonna 5-25% potilaista, jotka ovat saaneet sydämen tai keuhkojen elinsiirrot, ja 10-20%: lla potilaista, jotka saavat intensiivistä kemoterapiaa leukemia.

termi aspergilloosi ei ole käytetty viittaamaan krooninen kynsien aiheuttamia infektioita aspergillus, joka on muotoa onychomycosis, joka vaikuttaa ihmisiä, joilla on normaali immuunijärjestelmä.

miten aspergilloosia esiintyy?,

Aspergillus kulkeutuu yleisimmin ihmiseen hengitysteitse. Useimmat ihmiset hengittävät aspergillus-itiöitä joka päivä ilman pahaa vaikutusta. Kuitenkin potilailla, joilla on ennestään sairaus, aspergillus voi alkaa lisääntyä ja aiheuttaa sairauksia, pääasiassa keuhko-infektio. Tartunta on todennäköisempi, jos suuri määrä itiöitä hengitetään, kuten altistumisesta hyvin pölyiselle ympäristölle tai rakennuksen peruskorjauksen yhteydessä.

harvoissa tapauksissa, sieni voi tulla ihon kautta (ensisijainen ihon aspergilloosi), erityisesti potilailla, joilla on palovammoja tai vammoja., Joskus primaarisen ihon aspergilloosin puhkeaminen johtuu saastuneista biolääketieteellisistä laitteista.

Aspergillus voi levitä iholle myös verenkierron kautta.

mitkä ovat aspergilloosin kliiniset piirteet?

yleisiä kliinisiä tautimalleja on neljä.

Akuutin, invasiivisen aspergilloosin

  • Akuutin, invasiivisen apsergillus on vaikutus alkaa nopeasti ja tauti etenee nopeasti.
  • sieni tunkeutuu ja vahingoittaa kehon kudoksiin; yleisimmin keuhkoissa ja/tai poskionteloiden, mutta voi levitä koko kehoon verenkierron kautta.,
  • Oireet ovat kuume, yskä, hengästys, rintakipu, kasvojen turvotus, verenvuoto nenästä, pullottava silmä, tai neurologisia oireita. Muita oireita kehittyy, jos infektio leviää keuhkojen ja poskionteloiden ulkopuolelle.
  • kuolleisuus on suuri.

Akuutin, invasiivisen apsergillus vaikuttaa ihmisten kanssa vakavasti heikentynyt immuniteetti, erityisesti:

  • kuka on ollut luuydinsiirteen tai solid organ transplant
  • korkea annoksia kortikosteroideja tai kemoterapiaa syöpiä, kuten leukemia
  • joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio.,

Allerginen aspergilloosi

  • Allerginen aspergilloosi on allerginen reaktio aspergillus-sieni keuhkoissa ja/tai poskionteloiden.
  • Keuhkooireita ovat kuume, hengityksen vinkuminen ja yskä. Potilaat voivat yskiä verta tai limakalvotulppia.
  • Sinus oireita ovat kasvojen paine, päänsärky, tukkoinen nenä, keltainen tai vihreä vastuuvapauden nenä ja yskä.

allerginen aspergilloosi voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on yleisempää astmaa tai kystistä fibroosia sairastavilla.,

Aspergilloma

  • Aspergilloma on ”sieni pallo”, joka kehittyy ennestään keuhko-onteloon.
  • se ei välttämättä aiheuta oireita tai potilas saattaa yskiä verta (joka voi olla runsasta ja henkeä uhkaavaa).
  • Aspergillomas voi kehittyä myös muissa elimissä.

Aspergillooma vaikuttaa ihmisiin, joilla on taustalla onteloita aiheuttava keuhkosairaus, kuten tuberkuloosi, keuhkolaajentuma tai kystinen fibroosi.

Krooninen nekrotisoiva keuhkojen aspergilloosi

  • Krooninen nekrotisoiva keuhkojen aspergilloosi on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa kudosten kuoleman sisällä keuhkoihin.,
  • tämä aspergilloosin muoto etenee hitaasti viikkojen tai kuukausien kuluessa.
  • oireita ovat usein kuume, yskä, yöhikoilu ja laihtuminen.
  • Krooninen nekrotisoiva keuhkojen aspergilloosi yleensä vaikuttaa ihmisiä, joilla on lievä immuuni vajaatoiminta, kuten taustalla oleva keuhkosairaus, alkoholismi, tai jotka ovat pitkäaikainen kortikosteroidihoito.

Mitä iho-oireita aspergillosis?

ihomuutokset ovat yleisimmin seurausta laajalle levinneestä aspergillus-infektiosta potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.,

  • noin 5-10%: lle invasiivista aspergilloosia sairastavista potilaista kehittyy ihovaurioita.
  • leesiot sisältävät yksittäisiä tai useita punaisia tai violetteja kovettuneita laattoja tai näppylöitä. Vauriot voivat olla aristavia tai oireettomia. Leesioiden kehittyessä keskustaan kehittyy mätä-tai veritäytteisiä rakkuloita, joista tulee lopulta nekroottisia mustuneita haavaumia tai rupia. Leesioita esiintyy yleisimmin raajoissa ja päässä, ja ne voivat vaikuttaa pieneen tai suureen alueeseen.,

Ensisijainen ihon aspergilloosi yleisimmin kehittyy paikalla suonensisäisen kanyylin lisäys tai injektiokanyyli (haavan veri-testi).

  • okklusiiviset sidokset saattavat lisätä primaarisen ihon aspergilloosin kehittymisen riskiä.
  • intralesionaalisesta steroidi-injektiosta johtuva paikallinen immunosuppressio voi liittyä ihon aspergilloosiin.
  • leesiot näyttävät aluksi samanlaisilta kuin selluliitti, minkä jälkeen niistä kehittyy nekroottinen haavauma tai rupi.
Ihon aspergilloosi

Miten on aspergilloosi diagnosoitu?,

  • yskös -, veri-tai sairaskudosnäytteitä voidaan viljellä laboratoriossa aspergilluksen kasvattamiseksi.
  • sieni saattaa näkyä mikroskoopilla tutkittavan kudoksen koepaloissa. Sieniin voi tarvita erityisiä tahroja, mutta muut sienet saattavat näyttää lähes identtisiltä.
  • keuhkojen röntgenkuvaus tai CT-kuvaus voivat paljastaa tyypillisiä poikkeavuuksia.
  • uudempi antigeenipohjainen testi on käytettävissä invasiivisen aspergilloosin havaitsemiseksi veressä. Tämän testin tarkkuus näyttää kuitenkin muuttuvan.,
Aspergillus laboratoriossa

Miten on aspergilloosi hoitaa?

  • vorikonatsolia käytetään tällä hetkellä invasiivisen aspergilloosin ensilinjan hoitona.
  • muita aspergilloosin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat itrakonatsoli, amfoterisiini B, kaspofungiini, mikafungiini ja posakonatsoli.
  • pitkäkestoinen hoito on yleensä tarpeen.
  • mahdollisuuksien mukaan immunosuppressiivinen hoito, kuten systeemiset kortikosteroidit, tulee lopettaa.
  • Kirurginen poisto tartunnan keuhko-ontelon voi olla tarpeen, jos aspergilloma.,

Voiko aspergilloosia ehkäistä?

Koska aspergillus-sieni on läsnä kaikkialla ympäristössä, se on lähes mahdotonta välttää kokonaan. Potilailla, joilla on vakavasti heikentynyt immuniteetti, seuraavat toimenpiteet voivat olla avuksi:

  • Vältä pölyisissä ympäristöissä, rakennustyömailla, puutarhanhoito ja nurmikon niitto
  • Käytä suojaava kasvot naamarit, kun lähellä pölyisissä ympäristöissä
  • Toteuttaa ehkäiseviä sienilääkkeiden lääkitystä, jos suositellut lääkäri.,
  • käytä sairaalassa tehokasta hiukkassuodatinta (HEPA) estämään sairaalahoitoon hankittua keuhkoinfektiota potilailla, joilla immuniteetti on huono.