skolioosi, eräänlainen selkärangan epämuodostuma, ei ole vain lapsuuden tila.
Kun olet skolioosi, saatat olettaa, että se on selkärangan sairaus, joka alkaa, kun olet nuori. Aikuisillekin voi kuitenkin kehittyä skolioosi—vaikka sitä ei olisi lapsena ollutkaan. SpineUniverse puhui Pääkirjoituslautakunnan jäsenen Kevin R., O ’ Neill, MD, MS, selkärangan kirurgi, joka on erikoistunut sekä aikuisten ja lasten skolioosi.
K: Mitä eroa on lasten ja aikuisten skolioosi
Tohtori O ’ Neill: Skolioosi kuvaa kaarevuus selkärangan coronal plane (kuvitteellisen viivan jakamalla edessä ja takana puolikkaat elin), joka on puoli-to-side S-muotoinen käyrä.Yleisin skolioosi, joka vaikuttaa lapsiin kutsutaan nuorten idiopaattinen skolioosi., Kuten nimestä voi päätellä, tila havaitaan usein nuoruusiässä, ja emme ymmärrä tarkalleen, miksi tämä tapahtuu (mikä on mitä kutsumme ”idiopaattinen”). Tämä skolioosi voi liittyä rintakehän (keskiselkä) ja / tai lannerangan (alaselkä) osia selkärangan. Kun tämän tyyppinen skolioosi jatkuu aikuisuuteen, tätä kutsutaan aikuisten idiopaattinen skolioosi, joka on yksi kaksi yleisintä muotoja skolioosin aikuisilla.
toinen yleinen muoto skolioosin aikuisilla kutsutaan rappeuttavat tai de novo (uusi) skolioosi., Tässä muodossa rappeutuminen-tai ikääntyminen levyjen ja nivelten selkärangan-tapahtuu epäsymmetrisesti, aiheuttaen kallistus ja jopa luisuminen välillä nikamien. Kun tämä ryöppyää tasolta toiselle, voi kehittyä selkärangan käyrä. Tämä skolioosi vaikuttaa ensisijaisesti lannerangan.
K: Jos potilaalla on skolioosi leikkaus nuoruudessaan, on, että ennustaja skolioosi aikuisiässä?
Dr., O ’ Neill: tällä Hetkellä, kirurginen hoito skolioosin liittyy ainakin osittainen suoristaminen käyrä, jonka jälkeen pysyvästi yhdistää yksilön selkärangan luut yhteen ja saada heidät kasvaa vankka pala luuta—prosessia kutsutaan selkärangan fuusio. Jos fuusioprosessi onnistuu, käyrä ei yleensä etene pidemmälle potilaan vanhetessa. On kuitenkin edelleen mahdollista, että selkärangan alueet joko selkärangan fuusioituneen osan ylä-tai alapuolella voivat kehittyä selkärangan kaarevuuteen liittyviä ongelmia.,
Q: kehitänkö skolioosin ylä-vai alapuolella olevan kompensoivan käyrän?
Dr. O ’ Neill: kyllä, se on todennäköinen mahdollisuus. Kompensoiva käyrä tapahtuu skolioosikäyrän ensisijaisen ja suurimman alueen ylä-tai alapuolella. Se johtuu siitä, että kehomme työskentelevät kovasti pitääkseen päämme keskittyneenä lantiomme päälle. Kun selkärangan kaarevuus kehittyy yhteen suuntaan yhdellä alueella selkärangan, se on yleistä, että alueilla, vain ylä-ja alapuolella on kaari vastakkaiseen suuntaan tasapaino ja pää on pidettävä lantion.,
Q: Mitkä mahdolliset riskitekijät altistavat aikuiselle rappeuttavalle skolioosille?
Dr. O ’ Neill: valitettavasti aikuisten rappeuttavan skolioosin riskitekijöistä tiedetään suhteellisen vähän. Vaikka tupakointi ja lihavuus ovat yleisesti yhteydessä selkärangan nopeutuneeseen rappeutumiseen, on epäselvää, mitkä tekijät aiheuttavat epänormaalin kaarevuuden kehittymisen.
Q: Onko aikuisten skolioosi etenevä häiriö?
Dr., O ’ Neill: on osoitettu, että idiopaattiset käyrät (jotka alkavat nuoruudessa), jotka ovat yli 45-asteisia, voivat edelleen pahentua aikuisiällä. Yleensä, jos paheneminen tapahtuu, eteneminen tapahtuu noin 1-2 astetta vuodessa. Tämä on perustelut suorittaa skolioosi leikkaus lasten kanssa käyrät suurempi kuin raja – estää paheneminen ajan myötä.
Q: Mitä oireita aikuisen skolioosiin voi liittyä selkärangan epänormaalin kaarevuuden lisäksi?
Dr., O ’ Neill: Yli kaarevuus itse ja siitä johtuvia vaikutuksia potilaan ulkonäkö, skolioosi voi myös on useita muita oireita, jotka liittyvät yleensä rappeutumista selkärangan.
niveltulehdus ja / tai levyn rappeuma voivat johtaa selkäkipuun. Selkäydin ahtauma (epänormaali kaventuminen selkäydinkanavan) voi aiheuttaa selkäkipuja, joka on pahempi, kun kävellen tai seisten (tilaa kutsutaan neurogeeninen katkokävely). Hermot voi joskus olla pakattu, ja voi aiheuttaa radikulopatia ja iskias kipu, tunnottomuus, pistely tai heikkous jalka.,
Q: korjaako tai suoristaako erityinen selkätuki lopulta selkärankani?
Dr. O ’ Neill: hammasraudat ovat osoittaneet onnistuneensa skolioosin etenemisen pysäyttämisessä teini-ikäisillä, joilla on idiopaattinen skolioosi. Kuitenkin, kun potilas lakkaa kasvamasta, henkselit ei ole osoitettu olevan tehokas joko suoristus käyrä tai estää etenemistä käyrä. Ahdin voi auttaa hallitsemaan kipua aikuisilla, mutta se voi joskus aiheuttaa pahenemista kipua, koska se voi heikentää lihaksia, jotka tukevat takaisin.,
Q: Miten aikuisen skolioosin oireita hoidetaan ilman leikkausta?
Dr. O ’ Neill: selkäkipua voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten tulehduskipulääkkeillä (NSAID) ja lihasrelaksaasilla. Fysioterapia voi myös olla hyödyllistä, etenkin jos haluaa pysyä joustava, joilla on vahva vatsa ja ydin lihaksia ja aerobista kuntoa. Potilaat saattavat harkita myös kiropraktista hoitoa, hierontahoitoa tai jopa akupunktiota. Jos potilaalla on spinaalistenoosiin tai radikulopatiaan liittyviä oireita, epiduraalinen steroidi-injektio voi vähentää kipua., Usein useita näistä leikkaamattomista hoidoista yritetään ennen leikkausta.
Q: milloin leikkausta voidaan suositella?
tohtori O ’ Neill: teini-ikäisille suositellaan usein leikkausta, kun käyrän magnitudi ylittää noin 45 astetta. Tällöin tehdään leikkaus, jolla estetään käyrän etenemisen mahdollisuus aikuisiän aikana.
aikuisilla käyrän eteneminen tai paheneminen on yksi syy, miksi lääkäri voi suositella leikkausta., Toinen syy leikkausta voidaan suositella, jos potilaalla on selkäytimen ahtauma tai radikulopatia, ja ei ole vastannut lääkkeitä tai muita hoitoja useita viikkoja. Näissä tapauksissa on tärkeää ottaa huomioon, että skolioosi hoidettaessa potilaita, kuin kirurgisia vaihtoehtoja, kun joku skolioosi voi vaihdella verrattuna joku ilman skolioosi.Toinen syy leikkaus suositellaan, jos potilaat alkavat nojata enemmän ja enemmän eteenpäin., Kun skolioosi, joka on sivusuunnassa taivutus selkärangan—on ehkä parempi, tiedossa useimmat ihmiset, se on todella poikkeuksellisen lisääntynyt kyfoosi (tai vähentynyt lordoosi) – taivutus selkärangan takaisin eteen – että voi aiheuttaa lisääntynyt takaisin kipua ja oireita.
Q: minkälainen leikkaus voi olla tarpeen?
Tohtori O ’ Neill: tavoitteet skolioosi leikkaus on poistaa merkittäviä alueita hermo puristus, parantaa aste kaarevuus (skolioosi, lordosis JA kyfoosi), ja vakauttaa selkärangan vaikka selkärangan fuusio., Tämä edellyttää yleensä saattamista instrumentointi, kuten ruuvit, tangot, tai häkit. Leikkaus suoritetaan usein usean nikaman tasolle ja on usein monimutkaisempi kuin yhteisen leikkauksia rappeuttavat edellytykset, jotka suoritetaan yli vain muutamia tasoja. Tästä syystä potilaiden tulee hakeutua kirurgiin, jolla on erikoiskoulutusta ja kokemusta skolioosin hoidosta aikuisilla.
Yhä enemmän, vähän invasiivisia tekniikoita käytetään saavuttaa tavoitteet leikkaus samalla nopeammin potilaan toipumista ja vähentää komplikaatioita., Päätös suorittaa avata, perinteinen leikkaus vs. vähän invasiivisia—tai hybridi kaksi tyypit—on tehty perustuu yksittäisen potilaan tarpeisiin, sekä viihtyvyyteen kirurgi käyttää eri tekniikoita saatavilla. Tärkeintä on maksimoida toipumisen nopeus, mutta ei vaaranna leikkauksen pitkäaikaisia tuloksia.
Q: voidaanko leikkaus tehdä selkärangan avohoidossa?
Dr., O ’ Neill: koska tarvittava leikkaus on monimutkainen, skolioosin vuoksi leikkauksessa olevat potilaat viedään sairaalaan leikkauksen jälkeen turvallisen toipumisen varmistamiseksi.
Q: Mitä neuvoja annat aikuispotilaillesi skolioosista?
Tohtori O ’ Neill: suosittelen leikkaus vain silloin, kun muita hoitovaihtoehtoja ei ole määrätty määrä parannus potilaat etsivät, ja tarjoan vähän invasiivisia kirurgisia vaihtoehtoja, kun se on tarkoituksenmukaista. Työskentelen potilaiden kanssa varmistaakseni, että he ymmärtävät heidän tilansa ja hoitovaihtoehtonsa., Työskentelen myös ymmärtääkseni heidän tavoitteensa, odotuksensa ja tukiverkostonsa. Yritän valmistella potilaita ja heidän tukiverkostoaan siihen, mitä toipumisprosessin aikana on odotettavissa. Aikuisten selkärangan epämuodostumien leikkaus voi johtaa potilaiden dramaattisiin parannuksiin, mutta se voi olla stressaava ja joskus pitkä toipumisprosessi. Työskentelemällä potilaiden kanssa näistä asioista ennen leikkausta, se auttaa rakentamaan luottamusta, vähentää ahdistusta, ja lopulta parantaa tuloksia.
Jatka Lukemista
Leikkaus Kyfoosi