Se ei ole selvää, mitä taustalla on sukupuolten välinen ero tässä mielialahäiriö.
lause ”gender gap” on usein käytetään taloustieteessä ja politiikassa viittaamaan ero miesten ja naisten tulos tai äänestää käyttäytymistä. Yksi parhaiten dokumentoiduista sukupuolieroista liittyy kuitenkin mielialahäiriöön eli masennukseen.
naiset sairastuvat noin kaksi kertaa todennäköisemmin vakavaan masennukseen kuin miehet., Heillä on myös korkeampi kausiluonteinen affektiivinen häiriö, masennusoireita kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja dysthymia (krooninen masennus).
Enemmän kuin pelkkää surua, masennus voi tehdä joku tuntea ikään kuin työ, koulu, ihmissuhteet ja muut elämän on ollut suistui tai toistaiseksi pitoon. Se voi ottaa ilon irti kerran nautittavasta toiminnasta ja jättää jonkun jatkuvasti rasittuneeksi. Tämä mielialahäiriö voi myös aiheuttaa fyysisiä oireita, kuten väsymystä, kipua ja ruoansulatuskanavan ongelmia.
on vielä epäselvää, miksi masennuksessa on sukupuolten välinen ero., Jotkut asiantuntijat uskovat, että molemmat sukupuolet kärsivät masennuksesta yhtä paljon, mutta naiset ovat todennäköisemmin diagnosoitu tämä häiriö, osittain koska miehet ovat vähemmän todennäköisesti puhua tunteistaan ja hakea apua mielialan ongelmia. Se voi myös olla, että masennus näkyy eri tavoin miehillä — esimerkiksi päihteiden käytön tai väkivaltaisen käyttäytymisen.
Toiset spekuloida, että kun molemmat sukupuolet ovat biologisesti alttiita kehittää masennus, naiset voivat olla alttiimpia vahinkoa elämän korostaa ja muut ympäristötekijät.,
Teorioita sukupuolten välinen kuilu
Geneettinen haavoittuvuus, hormonit, ja ympäristön stressi edistää kehitystä masennus sekä naisten ja miesten. Tutkijat ovat onnistuneet tunnistamaan vain vähän biologisia tekijöitä, jotka saattaisivat tehdä naisista alttiimpia masennukselle.
geenit. Tutkimukset identtisillä kaksosilla — joilla on samat geenit-viittaavat siihen, että perinnöllisyys voi olla noin 40 prosenttia vakavan masennuksen riskistä. Tiettyjä vaikean masennuksen kehittymiseen liittyviä geneettisiä mutaatioita esiintyy vain naisilla.
hormonit., Sukupuolten välinen ero masennuksessa ilmenee ensimmäisen kerran murrosiässä, ja tutkimuksissa havaittiin suurempi esiintyvyys tytöillä 11-vuotiaasta alkaen. Lisäksi kuukautisiin liittyvät hormonaaliset muutokset voivat tuoda mielialamuutoksia, jotka ovat samanlaisia kuin masennuksessa. Ja jotkut naiset ovat alttiita sairastua masennukseen synnytyksen jälkeen (katso ”Synnytystä ja synnytyksen jälkeinen masennus”) tai aikana pitkä siirtyminen vaihdevuodet — kaksi muuta vaiheissa naisen elämää, jossa hormonitasot vaihtelevat villisti., Tutkijat ovat jo pitkään epäillyt, että vaihtelut naisten hormonit, kuten estrogeenin saattaa taustalla naisten suurempi alttius masennukseen.
Mutta kun useita tutkimuksia, jotka ovat tutkineet tätä kysymystä, he eivät ole voineet todistaa, että nämä hormonaaliset vaihtelut vaikuttavat merkittävästi mielialaa suuret naiset. Konsensus on, että hormonaaliset vaihtelut voivat tehdä yksittäisiä naisia alttiimpia masennus tiettyinä aikoina elämän — ehkä vuorovaikutuksessa muut tekijät, kuten stressi.
stressi., Yhteisötutkimuksissa todetaan, että naiset kertovat miehiä todennäköisemmin olevansa stressaantuneita. Toiset tutkimukset viittaavat siihen, että naiset masentuvat miehiä todennäköisemmin stressaavan tapahtuman seurauksena. Naiset kokevat myös todennäköisemmin tietynlaista vakavaa stressiä, kuten lasten seksuaalista hyväksikäyttöä, aikuisten seksuaalisia pahoinpitelyjä ja perheväkivaltaa.
traumaattiset kokemukset varsinkin elämän alkuvaiheessa voivat vaikuttaa pysyvästi aivoihin. Myös arjen kokemukset voivat ottaa veronsa. Naiset ovat miehiä todennäköisemmin hoitajia-hoitamassa pieniä lapsia, iäkkäitä vanhempia tai molempia., Tämä krooninen matala-asteinen stressi voi johtaa masennukseen. Toisenlainen stressi on köyhyys. Naiset ovat keskimäärin köyhempiä kuin miehet — etenkin pienten lasten yksinhuoltajaäidit, joilla on erityisen paljon masennusta.
Muut tekijät. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että naiset saattavat jyristä tapahtumista todennäköisemmin kuin miehet, ja ovat alttiimpia ahdistukselle. Nämä psykologiset piirteet voivat saada jotkut naiset masennukseen. Myös terveys – ja aktiivisuustaso voivat vaikuttaa., Yksi kiehtova tutkimuksessa todettiin esimerkiksi, että huono fyysinen terveys ja liikunnan puute olivat yhteydessä sukupuolten välinen ero masennuksen, jopa sen jälkeen, kun tutkijat ohjattu muut tekijät, kuten työllisyys-ja stressiä. Liikunnan tiedetään nostavan mielialaa masennuksesta kärsivillä, mutta tämän tutkimuksen mukaan neuvot liikunnan lisäämiseen voivat olla erityisen tärkeitä naisille.
Synnytystä ja synnytyksen jälkeisestä masennuksesta
Kaikki psykiatriset lääkkeet läpäisevät istukan ja saavuttaa sikiön kehitykselle., Siksi raskauden aikana naisten on ymmärrettävä, miten tietty lääke voi vaikuttaa kehittyvään sikiöön. Mutta kaikki mahdolliset riskit lääkityksen ottamisesta on punnittava riskejä vastaan, jotka liittyvät siihen, että sitä ei oteta. Joissakin tapauksissa hoitamaton masennus kuljettaa enemmän riskejä kuin huumeita käytetään hoitoon tämän mielialahäiriö.
American College Naistenklinikka ja American Psychiatric Association suosittelee, että lääkärit tarjoavat psykoterapia ja tiiviissä seurannassa kuin lääkitys hoitoon lievä tai kohtalainen masennus raskauden aikana., SSRI-lääkkeitä voidaan käyttää ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana suurentamatta merkittävästi sikiön sydänvikojen tai muiden merkittävien synnynnäisten epämuodostumien riskiä. Käyttö myöhemmin raskauden aikana voi aiheuttaa ongelmia vastasyntyneelle.
noin 10-15% uusista äideistä kokee synnytyksen jälkeisen masennuksen (kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa synnytyksestä). Univaje, äitiyteen liittyvät dramaattiset muutokset ja paineet sekä hormonien muutokset voivat kaikki vaikuttaa asiaan. Hoito voi parantaa sekä äidin että lapsen elämänlaatua.,
hoitovaihtoehtoja
suurimmaksi osaksi, masennuksen naisten on sama kuin miehillä. Lääkärit usein jakaa hoito kolmeen vaiheeseen:
-
Vuonna akuutti vaihe, joka kestää yleensä kuudesta 12 viikkoa, tavoitteena on lievittää oireita.
-
toinen vaihe, joka voi kestää useita kuukausia, tavoitteena on maksimoida parannuksia. Tässä vaiheessa lääkärit voivat tehdä muutoksia lääkkeen annokseen.
-
ylläpitovaiheessa relapsia pyritään estämään., Joskus lääkkeen annosta pienennetään tässä vaiheessa, tai psykoterapia kantaa enemmän painoa.
Ainutlaatuinen eroja elämän kokemukset, temperamentti, ja biologian tehdä hoito monimutkainen asia; mikään yksittäinen hoito ei sovi kaikille. Tutkimusten mukaan moni kuitenkin hyötyy lääkityksen ja terapian yhdistelmästä.
masennuslääkkeet. Yli 10 prosenttia naisista käyttää masennuslääkkeitä., Vaikka täydellinen remissio on vaikea saavuttaa, kontrolloiduissa tutkimuksissa on havaittu, että noin 65%: sta 85% ihmisistä saada hieman helpotusta masennuslääkkeet, verrattuna 25% 40% ihmisistä lumelääkettä. Tutkimuksen mukaan masennuslääkkeet ovat yhtä tehokkaita naisilla ja miehillä. Ihmiset reagoivat kuitenkin eri tavoin samoihin masennuslääkkeisiin, joten lääkevalinnat tehdään yksilöllisesti.,
Lääkärit yleensä ensimmäinen suosittelen yksi selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (Ssri), luokka masennuslääkkeitä, jotka kuuluvat fluoksetiini (Prozac), sitalopraami (Celexa), ja sertraliini (Zoloft). Nämä lääkkeet vaikuttavat serotoniinijärjestelmään, joka vaikuttaa mielialaan, kiihottumiseen, ahdistukseen, impulsseihin ja aggressioon. SSRI-lääkkeet vaikuttavat välillisesti myös muihin välittäjäainejärjestelmiin, kuten noradrenaliinin ja dopamiinin käyttöön.
muita vaihtoehtoja ovat lääkkeet, jotka toimivat eri tavoin., Bupropionia (Wellbutrin) toimii kautta välittäjäaineiden, noradrenaliinin ja dopamiinin, kun mirtatsapiini (Remeron) siirto vaikuttaa noradrenaliinin ja serotoniinin. Lääkkeet, venlafaksiini (Effexor) ja duloksetiini (Cymbalta) toimivat osittain samanaikaisesti estämällä takaisinoton serotoniinin ja noradrenaliinin. Markkinoiden vanhimpia lääkkeitä ei määrätä usein, mutta se voi olla hyvä vaihtoehto joillekin naisille. Näitä ovat trisykliset masennuslääkkeet (TCAS) ja monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät).
kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia. SSRI-lääkkeet estävät usein seksuaalisen vasteen., Naiset saattavat huomata, että nämä lääkkeet vaimentavat halua tai vaikeuttavat orgasmin saavuttamista. Suppeampi tutkimuskokonaisuus viittaa siihen, että SSRI-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä kaihiriskiä, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, luun ohenemista ja aivohalvausta.
TCAs voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta tai huimausta. Mao: t voivat aiheuttaa sedaatiota, unettomuutta, huimausta ja painonnousua. Jotta vältetään nopea nousu verenpaine, ihmiset ottaen Mao-estäjät on myös välttää syömistä-nimistä ainetta tyramiinin, löytyy jogurtti, kypsytetyt juustot, suolakurkkua, olutta ja punaviiniä., Jotkut huumeiden haittavaikutukset häviävät ajan myötä, kun taas toiset voivat vähentää, kun lääkeannosta pienennetään. Joskus kannattaa kokeilla useita eri masennuslääkkeitä, jotta löytää se, joka on paras ottelu, tasapainottaen hyödyt haittavaikutuksia vastaan.
Psykoterapia. Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että naiset ja miehet hyötyvät yhtä paljon psykoterapiasta. Kolme laajaa vaihtoehtoa on olemassa: kognitiivinen käyttäytymisterapia, ihmissuhdeterapia ja psykodynaaminen terapia. Ei ole yksinkertaista vastausta siihen, kumpi toimii parhaiten., Monet potilaat huomaavat, että blended lähestymistapa — yksi, joka perustuu elementtejä eri kouluissa psykoterapia — sopii heille parhaiten.
kognitiivisella käyttäytymisterapialla pyritään korjaamaan negatiivisten ajatusten ja käyttäytymisen ingrained-kuvioita. Potilas oppii tunnistamaan vääristyneitä, itsekriittisiä ajatuksia, kuten” mokaan aina”,” ihmiset eivät pidä minusta ”tai” kaikki on minun syytäni.”Aikana kognitiivinen terapia, lääkäri työskentelee potilaan kanssa arvioida totuus nämä lausunnot, joiden tavoitteena on muuttaa tällaisia automaattisia ajatuksia ja tunnistamaan tapahtumia, jotka eivät kuulu kenenkään hallinnassa.,
Ihmissuhde psykoterapia keskittyy vaikeampi näkökohdat potilaan nykyiset suhteet. Useiden kuukausien viikoittaiset istunnot auttavat potilasta tunnistamaan ja harjoittelemaan tapoja selviytyä toistuvista konflikteista. Tyypillisesti terapiassa keskitytään yhteen neljästä erityisongelmasta: suru viimeaikaisesta menetyksestä, ristiriidat rooleista ja sosiaalisista odotuksista, suuren elämänmuutoksen (kuten avioeron tai uuden työpaikan) vaikutus sekä sosiaalinen eristyneisyys.
Psykodynaaminen terapia keskittyy siihen, miten elämän tapahtumia, toiveita, ja menneet ja nykyiset suhteet vaikuttavat potilaan tunteita ja valintoja., Tämäntyyppisessä terapiassa terapeutti auttaa potilasta tunnistamaan tiedostamattoman puolustuksen kipeitä ajatuksia tai tunteita vastaan. Esimerkiksi, joku, jolla on dominoiva vanhempi voi alitajuisesti löytää se vaikea riski sairastua parisuhdeväkivallasta, pelosta, että kaikki läheiset ihmissuhteet liittyy dominoiva kumppani. Kun potilaat tulevat tietoisiksi näistä kaavoista, heidän voi olla helpompi voittaa tällaiset esteet.,
Kun kesto psykodynaaminen terapia voi olla avoin, vaihtelua kutsutaan lyhyt dynaaminen hoito on rajoitettu tietyn ajan (yleensä 12-20 viikkoa). Se soveltaa samanlaista linssiä tiettyyn emotionaaliseen ongelmaan.
ryhmä, perhe tai pariterapia voivat myös olla osa masennuksen hoitosuunnitelmaa. Ryhmäterapia perustuu tukea syntyy ihmisten ryhmään, ja käyttää dynamics joukossa, yhdessä johtajan auttaa, tutkia yhteisiä ongelmia. Perheterapia ja pariterapia pureutuvat myös ihmisten vuorovaikutukseen., Kuten terapian tavoitteena on määritellä tuhoisa malleja — kuten syyllistäminen yksi perheenjäsen tai mahdollistaa puolison alkoholin väärinkäyttö — ja korvata ne terveempiä. Nämä hoidot voivat paljastaa piilotettuja ongelmia ja luoda linjat viestinnän. Perheterapiasta on hyötyä erityisesti silloin, kun yksi ihminen kamppailee perheeseen heijastuvien tunteiden kanssa.
Bromberger JT, et al., ”Pitkittäinen Muutos sukuhormonien ja masennusoireita koko Vaihdevuosien Siirtyminen: Tulokset Tutkimuksesta Naisten Terveyden Koko Kansakunta (JOUTSEN),” Archives of General Psychiatry (kesäkuu 2010): Vol. 67, nro 6, s.598-607.
Leach LS, et al. ”Sukupuolierot masennuksessa ja ahdistuksessa koko aikuisiän: psykososiaalisten välittäjien rooli”, Sosiaalipsykiatria ja psykiatrinen epidemiologia (Joulukuu. 2008): Vol. 43, N: o 12, s.983-98.
Yonkers KA, et al., ”The Management of Depression During Pregnancy: A Report from the American Psychiatric Association ja American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists,” General Hospital Psychiatry (Sept.–MMA. 2009): Vol. 31, nro 5, s.403-13.
enemmän viittauksia, katso www.health.harvard.edu/mentalextra.
Disclaimer:
As a service lukijoillemme, Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn meidän kirjaston arkistoituja sisältöä. Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän., Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.