Kuvaus
10-vuotias tyttö esitetään valituksia oikeanpuoleista nänni iho crust, kutina ja vakavien vastuuvapauden 4 kuukautta (kuva 1A). Nänni vastuuvapauden tapahtui ajoittain koko päivän ja tarvittavat pehmuste alla rintaliivit. Ei ollut aiemmin verta tai mätä vastuuvapauden, ei ollut palpable rintojen kyhmy, eikä mitään historiaa paikallisen trauma, paikallinen lääke sovellus tai suun huumeiden saanti., Vastakkainen rinta oli normaali. Alustava diagnoosi rintojen paise tehtiin paikallisessa sairaalassa, ja potilas koki viilto ja salaojitus (I&D) kaksi kertaa saman. Puutteellisen hoitovasteen vuoksi hänet kuitenkin ohjattiin sairaalaan. Tutkimuksissa hänen pituutensa ja painonsa olivat keski-ikäisiä. Sukukypsyysluokituksessa hänellä oli vaiheen III kypsyyttä rinnoissa ja häpykarvoissa. Paikallinen tarkastelu oikea rinta paljastui, excoriated, säröillä ja paksuuntunut iho päällä koko areola tihkuu vakavien vastuuvapauden., Siellä oli arpi merkki noin 5 mm sivusuunnassa areola emoyhtiön edellisten I&D. loput oikea rinta ja rinta olivat normaalit. Ultraääni oikea rinta näytti normaalia rintojen parenchyma ja rauhas kuvio, jossa ei ole leesio, kanava laajentuma tai nesteen kokoelma. Nännin ekseeman ja Pagetin taudin erotusdiagnoosia harkittiin. Kuitenkin, Pagetin tauti on yleensä nähty postmenopausaalisilla naisilla, ja se esittelee eczematous ihovaurioita rintojen kanssa verinen vastuuvapauden ja tuhoaminen nänni areolar monimutkainen., Myös ultraääni Pagetin tauti ilmenee usein, parenkymaaliset heterogeenisyys kanssa hypoechoic alueet, erilliset massat, ihon paksuuntuminen ja laajentuneet kanavat.1 koska tapauksessamme ei havaittu tällaisia löydöksiä, paitsi eczematous leesion kanssa seroosi vastuuvapauden, kliininen diagnoosi nännin ekseema tehtiin. Myös vaurion osoitti merkittävää parannusta sovelluksen ajankohtaisista steroideja ja perusvoiteet 8 viikon sisällä, ja nänni oli normalisoitunut, jonka 9-10 viikkoa, mikä vahvistaa diagnoosi (kuva 1B).,
Oikea rinta valokuva osoittaa nänni vastuuvapauden, eroosioita, skaalaus ja viimeistelyn (A); normaali nänni hoidon jälkeen (B); pilkullinen piireissä näyttää sivustoja viilto ja salaojitus.
Nänni ekseema viittaa paikallista ihottumaa nänni ja areola, ja on yleensä nähty imettäville äideille, ja se on usein kahdenvälisiä.2 Se aiheuttaa punoittavia näppylöitä, crust, tihkuu ja eroosioita, sekä harvoin nänni vastuuvapauden, jos se tulehtuu.,2 diagnoosi tehdään kliinisesti, ja ajankohtaiset steroidit ja pehmentimet muodostavat hoidon tukipilarin.3 Kuitenkin, jos vastuuvapaus on märkivä, pyyhkäisynäytteet on lähetettävä viljelyyn. Lisäksi, jos vauriot eivät ratkaise vielä 3 kuukauden kuluttua hoidon, varajäsenen diagnoosit, kuten allerginen kosketusihottuma, psoriaasi ja Pagetin tauti on pidettävä.4 tapauksessamme korostuu epätyypillinen esitys nännin ekseema murrosiässä jatkuva yksipuolinen vastuuvapauden, josta Lastenlääkärit täytyy tuntea.,
Potilaan näkökulmasta
– olimme todella ahdistunut, koska vaikka kaksi rintojen leikkauksia, tyttäremme edelleen jatkuva vastuuvapauden. Se on iso helpotus tietää, että se oli lievä sairaus, joka vaatisi vain pari topicals.
Oppimisen pistettä
-
Yksipuolinen nänni vastuuvapauden on epätyypillinen esittely nänni ekseema murrosiän tytöt, jotka lastenlääkärit pitäisi olla tuttu.,
-
potilaan historia ja kliininen tutkimus ovat ratkaisevassa asemassa rintojen ekseeman diagnosoinnissa.