yksi englantilaisen kirjallisuuden hellyttävimmistä hahmoista on Tiny Tim, Ebenezer Roopen virkailijan Bob Cratchitin rampa poika. Tiny Timin monitahoisen ja implisiittisesti palautuvan sairauden luonne on kuitenkin arvoitus ja avoin keskustelulle ja spekuloinnille., Alkaen tiedot alkuperäisestä käsikirjoituksesta ja kahdeksan elokuvan versiot, se on mahdollista rakentaa erotusdiagnoosi Tim on lyhytkasvuisuus, epäsymmetrinen lamauttava sairaus, ja utelias ajoittainen heikkous, joka johtaa kuolemaan, jos ei hoideta, ajan kuluessa 1 vuosi. Seuraavat aavemainen ilmestyksiä, Roope vannoo auttaa kamppailee Cratchit perhe taloudellisesti, jolloin käytettävissä parasta hoitoa mitä rahalla saa., Alkaen review of pediatrics tekstit 1830-1850, suositeltu hoidon suunnitelma olisi mukana (1) yleiset toimet, kuten maa-ilmaa ja liikuntaa, ja kalaöljyt, kuten turskan ja ruijanpallas (D-vitamiini), ja (2) erityisiä hoitoja tonics (sisältää yhdistelmiä belladonna, oopiumin, natriumbikarbonaatti, natriumsitraatti, kaliumkloridi) korostaa, emäksiä, ja lastoitus ja piristävä raajat., Tällaisia hoitoja D-vitamiinia ja emäksiseksi with sodium bicarbonate ja natriumsitraatti ehdottaa uskottavaa spekulaatiota, että Tiny Tim oli munuaisten tubulaarinen asidoosi (tyyppi I), häiriö, joka on ominaista kasvu vika ja, jos jätetään hoitamatta, vaikeuttaa osteomalasia kanssa patologisten murtumien, hypokalemia, lihasten heikkous ja määräajoin halvaus, nefrokalsinoosi johtaa munuaisten vajaatoiminta ja kuolema. Ehdotan, että Tiny Timillä oli distaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi (tyyppi I).