Jos sinulla on,
Medicare
ja muut terveydenhuollon vakuutus tai kattavuus, kunkin tyyppinen kattavuus on nimeltään ”maksaja.”Kun maksajia on enemmän kuin yksi,” etuuksien koordinointi ” – säännöt päättävät, kumpi maksaa ensin. ”Ensisijainen maksaja” maksaa ensin velkansa laskuista ja lähettää sitten loput ”toissijaiselle maksajalle” (täydentävä maksaja) maksettavaksi. Joissakin harvoissa tapauksissa voi olla myös kolmas maksaja.
Mitä se tarkoittaa, maksamaan ensisijainen/toissijainen
- vakuutus, joka maksaa ensimmäinen (ensisijainen maksaja) maksaa jopa rajoja sen kattavuus.,
- se, joka maksaa toisen (toisen maksajan), maksaa vain, jos on kuluja, joita ensisijainen vakuutuksenantaja ei kattanut.
- toissijainen maksaja (joka voi olla Medicare) ei voi maksaa kaikkia kattamattomia kustannuksia.
- Jos työnantajan vakuutus on toissijainen maksaja, voit joutua ilmoittautua Medicare Osa B ennen kuin vakuutusyhtiö maksaa.
Jos vakuutusyhtiö ei maksa,
Vaatimus
nopeasti (yleensä 120 päivää), lääkäri tai muu palveluntarjoaja voi bill Medicare., Medicare voi tehdä ehdollisen maksun maksaa laskun, ja sitten myöhemmin takaisin kaikki maksut ensisijainen maksaja olisi pitänyt tehdä.
Miten Medicare koordinaatit muiden kattavuus
Jos kysymyksiin siitä, kuka maksaa ensimmäisen, tai jos kattavuus muutoksia, soita Hyödyt Koordinointi & Recovery Center (BCRC) klo 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Kerro lääkärillesi ja muulle
terveydenhuollon tarjoajalle
kaikista vakuutuksesi tai vakuutuskattavuutesi muutoksista hoidon aikana.
minulla on Medicare ja:
- Sinulla on kattavuus kautta työsuhteessa oleva puoliso.,
- puolisosi työnantajalla on vähintään 20 työntekijää.
olen 65-vuotias tai vanhempi ja on ryhmä terveys suunnitelman kattavuus perustuu oman nykyisen työsuhteen tai nykyinen työllisyys puolisoni.
jos sinun tai puolisosi työnantajalla on vähintään 20 työntekijää, ryhmäterveyssuunnitelma maksaa ensin ja Medicare toiseksi.
Jos
Ryhmä terveys suunnitelman
ei maksanut kaikki laskusi, lääkäri tai
Terveydenhuollon tarjoaja
pitäisi lähettää laskun Medicare toissijainen maksu., Medicare maksaa sen perusteella, mitä ryhmän terveyssuunnitelma maksoi, mitä ryhmän terveyssuunnitelma Salli ja mitä lääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja veloitti väitteestä. Sinun täytyy maksaa kaikki kustannukset Medicare tai ryhmän terveys suunnitelma ei kata.
vähintään 20 työntekijän työnantajien on tarjottava nykyisille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille samat terveysedut samoin edellytyksin kuin alle 65-vuotiaille työntekijöille. Jos työnantaja tarjoaa vakuutusturvaa puolisoille, heidän on tarjottava sama vakuutusturva 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille puolisoille, joita he tarjoavat alle 65-vuotiaille puolisoille.,
Jos sinä tai puolisosi työnantaja on vähemmän kuin 20 työntekijää, ja ei ole osa usean työnantaja tai usean työnantajan ryhmä terveys suunnitelman, sitten Medicare maksaa ensin, ja ryhmä terveys suunnitelman maksaa toinen.
Medicare maksaa ensin. Medicare voi maksaa toisen, jos molemmat ovat voimassa:
- työnantaja, joka on vähemmän kuin 20 työntekijää, siirtyy muiden työnantajien tai työntekijöiden järjestöt (kuten ammattiliitot) sponsori ryhmä terveys suunnitelman (ns. usean työnantajan suunnitelma), ja
- vähintään yksi tai useampi muu työnantajan on 20 työntekijää tai enemmän.,
suunnitelmasi voi kuitenkin pyytää ”poikkeusta” ja pyytää, ettei se kuulu usean työnantajan ryhmän terveyssuunnitelmaan. Tarkista ensin suunnitelmasi ja kysy, maksaako se ensin vai toisella korvausvaatimuksistasi.
olen hoitoalan Organisaatio (HMO) Suunnitelma tai työnantaja Preferred Provider Organisaatio (PPO) Suunnitelma että maksaa ensin läpi minun työnantaja ja saan palvelujen ulkopuolella työnantajan suunnitelma verkon kautta.
on mahdollista, että suunnitelma tai Medicare eivät maksa, jos saat hoitoa työnantajasuunnitelmasi verkon ulkopuolella., Ennen kuin menet verkon ulkopuolelle, soita työnantajaryhmäsi terveyssuunnitelmaan selvittääksesi, kattaako se palvelun.
olen luopunut työnantajan tarjoamasta kattavuudesta.
Jos olet 65-vuotias tai vanhempi, Medicare maksaa ensin, paitsi jos tämä koskee:
- sinulla on kattavuus palkatun puolison kautta.
- puolisosi työnantajalla on vähintään 20 työntekijää.
Jos et ota työnantajavastuuta, kun sitä tarjotaan sinulle ensimmäisen kerran, et ehkä saa toista tilaisuutta ilmoittautua. Jos otat peitteen, mutta pudotat sen myöhemmin, et ehkä saa sitä takaisin., Myös, saatat olla kiisti kattavuus, jos työnantaja tai puolison työnantaja yleensä tarjoaa eläkeläinen kattavuus, mutta et ollut kirjoilla suunnitelma, kun sinä tai puolisosi olivat vielä töissä.
Soita työnantajasi etuuksien ylläpitäjälle saadaksesi lisätietoja.
olen 65-vuotias tai vanhempi, eläkkeellä, ja minulla on ryhmäterveyssuunnitelman kattavuus puolisoni nykyiseltä työnantajalta.,
puolison suunnitelma maksaa ensin ja Medicare maksaa toinen, kun kaikki seuraavat kohdat pätevät:
- Olet eläkkeellä, mutta puoliso on vielä työelämässä, ja
- Olet katetaan puolison ryhmä terveys suunnitelman kattavuus, ja
- puolison työnantaja on 20 työntekijää tai enemmän, ellei työnantaja on vähemmän kuin 20 työntekijää, mutta on osa usean työnantajan suunnitelma tai useita työnantajan suunnitelma.
Jos ryhmä terveys suunnitelman ei maksanut kaikki laskusi, lääkärin tai terveyden hoidon tarjoajalle pitäisi lähettää laskun Medicare toissijainen maksu., Medicare voi maksaa sen perusteella, mitä ryhmän terveyssuunnitelma maksoi, mitä ryhmän terveyssuunnitelma Salli ja mitä lääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja veloitti väitteestä. Saatat joutua maksamaan kustannuksia Medicare tai ryhmän terveys suunnitelma ei kata.
olen alle 65-vuotias, vammainen, eläkkeellä ja minulla on ryhmäterveydenhuolto entiseltä työnantajaltani.
Medicare maksaa ensin ja ryhmä terveys suunnitelman (eläkeläinen) kattavuus maksaa toinen, jos saat ryhmä terveys suunnitelman kattavuus kautta oman entisen työnantajan ja et ole tällä hetkellä töissä.,
olen alle 65-vuotias, käytöstä, eläkkeellä ja minulla on ryhmä sairauskulujen perheeni jäsenen nykyinen työnantaja.
- Jos työnantaja on 100 tai enemmän työntekijöitä, niin suuri ryhmä terveys suunnitelman maksaa ensin, ja Medicare maksaa toinen
- Jos työnantaja on vähemmän kuin 100 työntekijää, ja ei ole osa usean työnantaja tai usean työnantajan ryhmä terveys suunnitelman, sitten Medicare maksaa ensin, ja ryhmä terveys suunnitelman maksaa toinen. Jos työnantaja on osa usean työnantajan tai useamman työnantajan ryhmäterveyssuunnitelmaa, ryhmäterveyssuunnitelma maksaa ensin ja Medicare Kakkosen.,
minulla on Medicare, joka johtuu loppuvaiheen munuaissairaudesta (ESRD), ja ryhmäterveyssuunnitelman kattavuus (mukaan lukien eläkesuunnitelma).
Kun olet oikeutettuja tai oikeutettuja Medicare, koska sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), aikana koordinointia enintään 30 kuukautta, ryhmä terveys suunnitelman, maksaa ensimmäinen ja Medicare maksaa toinen.
koordinointijakson jälkeen Medicare maksaa ensin ja ryhmän terveyssuunnitelma toiseksi., Jos olet alun perin saanut Medicare johtuu ikäsi tai vammaisuuden kuin ESRD, ja ryhmäterveyssuunnitelma oli ensisijainen maksaja, niin se silti maksaa ensin, kun olet oikeutettu koska ESRD.
minulla on ryhmä terveys suunnitelman kattavuus, sain ensin Medicare, koska kääntämällä 65 tai vamman (muut kuin loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)) ja nyt minulla on ESRD.,
Kumpi kattavuus maksettu ensin, koska ikäsi tai ei-on loppuvaiheen Munuaisten Sairaus (ei-ESRD) vammaisuuden vielä maksaa ensin kun tulee oikeutettuja Medicare, koska ESRD:
- Jos olet alun perin on Medicare, koska ikä tai vamma (muu kuin ESRD) ja Medicare maksettu ensin, sitten Medicare maksaa edelleen ensimmäinen, vaikka et tullut oikeutettuja Medicare, koska ESRD.
- Jos olet alun perin on Medicare, koska ikä tai vamma (muu kuin ESRD) ja ryhmä terveys suunnitelman maksetaan ensin, sitten se jatkuu edelleen maksaa ensimmäisenä, kun tulet tukikelpoisia, koska ESRD.,
minulla on Medicare, koska loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), ja COBRA kattavuus
Kun olet oikeutettuja tai oikeutettuja Medicare, koska loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), aikana koordinointia enintään 30 kuukautta, COBRA maksaa ensin. Medicare maksaa toisen, siltä osin kuin COBRA coverage on päällekkäinen ensimmäisen 30 kuukauden Medicare kelpoisuus tai oikeus perustuu ESRD.,
saan terveyspalveluja intialaiselta TERVEYSPALVELULTA (IHS) tai IHS-palveluntarjoajalta
- Jos sinulla on ryhmäterveyssuunnitelman kattavuus työnantajan kautta, jolla on vähintään 20 työntekijää, ryhmän terveyssuunnitelma maksaa ensin ja Medicare maksaa toisen.
- Jos sinulla on ryhmäterveyssuunnitelman kattavuus työnantajan kautta, jolla on alle 20 työntekijää, Medicare maksaa ensin ja konsernin terveyssuunnitelma toiseksi.
- Jos sinulla on ryhmäterveyssuunnitelma heimojen omavakuutuksen kautta, Medicare maksaa ensin ja ryhmän terveyssuunnitelma toiseksi.,
olen joutunut onnettomuuteen, jossa ei ole kyse virhe-tai vastuuvakuutuksesta.
Vahinkovakuutus tai vastuuvakuutus maksaa ensin ja Medicare Kakkosen.
Ei-vika vakuutus maksaa terveydenhuollon palvelut, jotka johtuvat vamman tai vahingoittaa omaisuutta onnettomuudessa, riippumatta siitä, kuka on syyllinen aiheuttaa onnettomuuden., Tyyppisiä ei-vika vakuutus sisältää:
- Auto-vakuutus
- Asunnon vakuutus
- Kaupallinen vakuutus suunnitelmat
vastuuvakuutus suojaa väittää huolimattomuudesta—sopimatonta toimintaa tai tehtävän suorittamatta jättämistä, joka johtaa vahinkoa henkilölle tai vahinkoa omaisuudelle., Tyypit vastuuvakuutus ovat:
- Asunnon vastuuvakuutus
- Auto vastuuvakuutus
- Tuote vastuuvakuutus
- Hoitovirhe vastuuvakuutus
- Vakuuttamaton autoilija vastuuvakuutus
Jos ei-vika tai vastuuvakuutus kiistää lääketieteellisen laskun tai on ollut vastuussa maksamisesta, Medicare maksaa saman kuin se olisi, jos se olisi ainoa maksaja., Mutta, Medicare maksaa vain Medicare-kata palveluja; olet vastuussa jaa bill—esimerkiksi
Rinnakkaisvakuutus
,
Copayment
tai
Omavastuu
—ja palveluja, Medicare ei kata.
Jos lääkäreille tai muille palveluntarjoajille kerrotaan, että sinulla ei ole vika-tai vastuuvakuutusvaatimusta, heidän on yritettävä saada vakuutusyhtiöltä maksuja ennen Medicaren laskutusta. Mutta, tämä voi kestää kauan. Jos vakuutusyhtiö ei maksa vaatimusta nopeasti (yleensä 120 päivän kuluessa), lääkäri tai muu palveluntarjoaja voi laskuttaa Medicarea., Medicare voi tehdä ehdollisen maksun laskun maksamiseksi ja myöhemmin periä takaisin kaikki maksut, jotka ensisijaisen maksajan olisi pitänyt suorittaa.
Jos Medicare tekee
ehdollinen maksu
, ja saat ratkaisun vakuutusyhtiöstä myöhemmin, ehdollinen maksu teidän ratkaisu on mennä Medicare. Olet vastuussa siitä, että Medicare saa ehdollisen maksun takaisin.
Jos sinulla on vakuutus vaatia lääkärin kulut, sinun tai asianajaja olisi ilmoitettava Medicare mahdollisimman pian., Jos sinulla on kysymyksiä ei-virheestä tai vastuuvakuutuskorvauksesta, soita vakuutusyhtiöön.
Jos tiedosto ei-vika, vakuutus-tai vastuuvakuutus väittää, sinulle tai edustajallesi pitäisi soittaa Etuja, Koordinointi & Recovery Center (BCRC) klo 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
BCRC on kerätä tietoja minkä tahansa ehdollinen maksut Medicare teki liittyvät ei-vika vakuutus-tai vastuuvakuutus vaatimus. Jos saat sovinnon, tuomion, palkinnon tai muun maksun, sinun tai edustajasi tulee ottaa yhteyttä BCRC: hen., BCRC määrittää lopullisen takaisinmaksun määrän (jos sellainen on) perintäasiassa ja lähettää sinulle kirjeen, jossa pyydetään takaisinmaksua.
en kuulu tapaturmavakuutuksen, koska työhön liittyvä sairaus
tapaturmavakuutuksen maksaa ensimmäisen palveluista tai eriä, jotka liittyvät työntekijöiden korvausvaatimus. Medicare voi suorittaa ehdollisen maksun (maksu, joka on maksettava takaisin Medicarelle sovinnon, tuomion, ratkaisun tai muun maksun yhteydessä).
Lue lisää siitä, miten korvausvaatimuksen selvittäminen vaikuttaa Medicare-maksuihin.
olen veteraani ja minulla on Veteraanietuuksia.,
jos sinulla on tai voit saada sekä Medicare-että Veteraanietuuksia, voit saada hoitoa kummassakin ohjelmassa.
Jos sinulla on tai voit saada sekä Medicare-että Veteraanietuuksia, voit saada hoitoa kummassakin ohjelmassa. Yleensä Medicare ja VA eivät voi maksaa samasta palvelusta tai tavaroista. Medicare maksaa Medicaren kattamat palvelut tai tuotteet. Veteraaniasioissa maksetaan VA-valtuutetuista palveluista tai tavaroista.
kun saat terveydenhoitoa, sinun on valittava, mitä hyötyä käytät joka kerta, kun käyt lääkärissä tai saat terveydenhoitoa.
To get the U. S., Veteraaniasiain osasto (VA) maksaa palvelut, sinun täytyy mennä VA laitos tai VA valtuuttaa palvelut ei-VA laitos.
Jos VA valtuuttaa palvelujen ei-VA sairaala, mutta ei annan luvan kaikki palvelut saat sairaalahoidon aikana, sitten Medicare voi maksaa Medicare-kata palveluja VA ei ole antanut lupaa.,
en kuulu TRICARE
aktiivinen-velvollisuus sotilaallinen kirjoilla Medicare, TRICARE maksaa Medicare-kata palveluja tai kohteita, ja Medicare maksaa toisen
aktiivinen-velvollisuus sotilaallinen, Medicare maksaa ensin Medicare-kata palveluja ja TRICARE voi maksaa toinen.
TRICARE maksaa ensin sotilassairaalan tai jonkin muun liittovaltion palveluntarjoajan palveluista tai tavaroista
saat lisätietoa TRICARESTA.
minulla on kuulumisia liittovaltion Black Lung-ohjelman alla.,
kaikesta terveydenhuollosta, joka ei liity mustaan keuhkosairauteen, Medicare maksaa ensin, ja lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan tulee lähettää laskusi suoraan Medicarelle.
liittovaltion Black Lung-ohjelma maksaa ensin kaikista kyseisen ohjelman piiriin kuuluvista mustaihoisen keuhkosairauden terveydenhuollosta. Medicare ei maksa lääkäri-tai sairaalapalveluista, jotka kuuluvat liittovaltion Black Lung-ohjelmaan.,
lääkäri tai muu terveydenhuollon tarjoaja pitäisi lähettää kaikki laskut diagnosointiin tai hoitoon musta keuhko-tauti:
Liittovaltion Musta Keuhko-Ohjelma
PL 8302
Lontoo, KY 40742-8302
1-800-638-7072
Jos Liittovaltion Musta Keuhko-Ohjelma ei maksa laskusi, kysy lääkäriltä tai muu terveydenhuollon tarjoaja lähettää Medicare bill. Pyydä heitä sisällyttämään kirje liittovaltion Black Lung-ohjelmasta, – jossa sanotaan, miksi se ei maksa laskuasi.,
minulla on COBRA jatkoa kattavuus
Jos sinulla on Medicare, koska olet 65 tai yli tai koska olet alle 65 ja on vamma muu kuin
loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
, Medicare maksaa ensin.
Jos sinulla on ESRD: hen perustuva Medicare, COBRA continuation coverage maksaa ensin. Medicare maksaa toisen siltä osin kuin COBRA coverage on päällekkäinen ensimmäisen 30 kuukauden Medicare kelpoisuus tai oikeus perustuu ESRD.
Lue lisää 7 faktaa COBRASTA.,
minulla on enemmän kuin yksi muu vakuutus tai kattavuus
Jos sinulla on Medicare ja enemmän kuin yksi muu vakuutus, tarkista oman politiikan tai kattavuus. Se voi sisältää säännöt siitä, kuka maksaa ensin. Voit myös soittaa Hyödyt Koordinointi & Recovery Center (BCRC) klo 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
Kerro lääkärille ja muille terveydenhuollon tarjoajat, jos sinulla on kattavuus lisäksi Medicare. Tämä auttaa heitä lähettämään laskut oikea maksaja välttää viivästyksiä.
mikä on ehdollinen maksu?,
ehdollinen maksu on maksu Medicare tekee palvelujen toinen maksaja voi olla vastuussa. Medicare tekee tämän ehdollisen maksun, jotta sinun ei tarvitse käyttää omia rahojasi laskun maksamiseen. Maksu on ”ehdollinen”, koska se on maksettava takaisin Medicare jos saat ratkaisun, tuomio, palkinto tai muu maksu myöhemmin.
Olet vastuussa siitä, että Medicare saa takaisin mistä ratkaisu, tuomio, palkinto tai muu maksu.,
Miten Medicare palauttaa ehdollisen maksut
Jos Medicare tekee ehdollinen maksu, ja sinun tai asianajaja ei ole raportoitu oma ratkaisu, tuomio, palkinto tai muu maksu Medicare, soittaa
Edut Koordinointi & Recovery Center (BCRC)