Jättiläinen solu arteritis (GCA), tai ajallinen arteritis, ei ole tunnettu sairaus. Mutta se on enemmän yhteistä kuin voisi luulla: GCA on yleisin muoto vaskuliitti (verisuonitulehdus) aikuisilla, mukaan Johns Hopkins Vaculitis Center., Mutta se on helppo virhe GCA muita ehtoja, kuten päänsärky, migreeni, tai jopa aivohalvaus, koska sen ensisijainen oireita ovat kova päänsärky, arkuus ympäri temppeleitä tai päänahan, ja näköhäiriöitä.

”Useimmat potilaat jättiläinen solu arteritis (GCA) ei ollut koskaan kuullut GCA, ennen kuin he olivat diagnosoitu,” sanoo Sarah Mackie, reumatologi Leeds, UK, ja perustajajäsen UK TAVOITE Yhteenliittymä, joka edistää tutkimus-ja innovaatiotoiminnan jättiläinen solu arteritis., Hän on huolissaan siitä, että potilaat, jotka eivät tiedä GCA voi lykätä vierailevat lääkäri, koska he eivät ymmärrä, kuinka vakava heidän oireensa voisi saada. Mitä enemmän, ”puute yleistä tietoisuutta GCA ja sen hoito tarkoittaa, että potilas voi tuntea olevansa eristyksissä, varsinkin jos heidän perhe ja ystävät, myös ole koskaan kuullut tämän ehdon.”

hyvä uutinen on, että kun GCA on kunnolla diagnosoitu, se on erittäin hoidettavissa ja hallittavissa. Mutta ilman hoitoa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien pysyvä näkövaurio.

mikä on Giant Cell arteriitti?,

Jättiläinen solu arteritis — kutsutaan myös ajallinen arteritis tai kallon arteritis — on sairaus, jossa limakalvon suurten verisuonten pään, ja joskus muihin kehon osiin, tulehtuvat, joka voi kaventaa tai täysin estää vaikuttaa verisuonia, vaarantamatta verenkiertoa.

Jättiläinen solu arteritis on niin nimeksi, koska kun katsot koepaloja tulehtunut ajallinen valtimo (ne puolella päätä edessä korvissa) mikroskoopilla, voit nähdä suuria tai ”jättiläinen” soluja.

GCA esiintyy vanhemmilla aikuisilla, yleensä yli 50-vuotiailla., Se on yleisin vuotiaita 70-ja 80 (74 keski-ikä puhkeamista, mukaan Vaskuliitti Säätiö). GCA on yleisempää naisilla kuin miehillä (vaikka jotkut tutkimukset osoittavat, että miehet ovat todennäköisemmin kokea vakavia silmä osallistuminen) ja enimmäkseen vaikuttaa ihmisten Pohjois-Euroopan syntyperä.

mitä enemmän tiedät siitä, jättiläinen solu arteritis — myös tunnistaa sen oireet ja ymmärtää, miten se on käsitelty — parempi asema voit olla saada pikaista lääkärin apua ja hallita kunnossa.,

Oireita Jättiläinen Solu Arteritis

GCA on yksi niistä olosuhteissa, joissa paitsi epätavallisissa tapauksissa — ei yksittäinen oire ei riitä tekemään diagnoosin. Tämän seurauksena tämä tauti voi väistää potilaiden ja kanto lääkärit, jolloin tie GCA diagnoosi hankala.

”lähes kaikki GCA-oireet itsessään ovat epäspesifisiä, eli ne ovat hyvin yleisiä myös muissa olosuhteissa tai jopa koko väestössä”, Mackie sanoo. ”Esimerkiksi päänsärky on erittäin yleistä, sillä useimmat meistä saavat ajoittain päänsärkyä.,”

Jättiläinen solu arteritis oireita ovat:

Päänsärky

tapauksissa, joissa GCA, tyyppi päänsärky saatat kokemus on vakavia ja yleensä keskittynyt temppeleitä. Se voi tulla ja mennä tai pahentua ajan myötä.

hennon päänahan

päänsäryn lisäksi päänahka saattaa tuntua aristavalta. Hiusten kampaaminen tai stailaaminen voi sattua.

leukakipu

pureskellessa voi huomata kipua leuassa tai kielessä. Tätä kutsutaan leukaluuksi.

näköhäiriöt

GCA voivat myös vaikuttaa silmiisi, mikä voi aiheuttaa kaksoiskuvan tai tilapäisen näön menetyksen., Jotkut saattavat jopa pysyvästi menettää näkökykynsä toisesta silmästä.

Kipu hartiat ja lantio

GCA liittyy läheisesti toinen sairaus nimeltä lihasreuma (PMR), joka on tunnettu aiheuttaa kipua, varsinkin hartiat, niska ja lonkat. Jopa 5-15 prosenttia ihmisiä, joilla on lihasreuma on myös saada GCA — ja noin 50 prosenttia GCA potilailla on myös PMR-laitteiden, mukaan American College of Rheumatology. PMR on yleinen syy iäkkäiden aikuisten uusiin lihas-ja nivelkipuihin.,

GCA voi aiheuttaa joitakin muita ei-erityisiä oireita, mukaan lukien:

  • Kuume
  • Väsymys
  • painonpudotus
  • Ongelmia huimausta tai tasapaino
  • Enemmän harvoin, muita erikoisia oireita, kuten kurkkukipua tai rintakipu

”Se on tietty yhdistelmä oireita tai ominaisuuksia, joka johtaa lääkärit epäillä diagnoosi ja määrätä lisätestejä, jotta voidaan vahvistaa diagnoosin,” Dr. Mackie sanoo.

ja tämä yhdistelmä voi vaatia veronsa potilailta., ”GCA esittelee potilaat, joilla on huomattavia jatkuvia fyysisiä ja psyykkisiä oireita, jotka vaikuttavat heidän jokapäiväisessä elämässään monenlaisia tapoja,” totesi 2017 paperi lehdessä BMJ Open, että Tohtori Mackie mukana kirjoittamassa. Kirjoittajat ehdottavat, että kliinikot, jotka ymmärtävät, miten GCA vaikuttaa potilaidensa elämään, voivat suunnitella parempia hoitosuunnitelmia, jotka edistävät suurempaa riippumattomuutta ja normaaliutta.,

Syitä of Jättiläinen Solu Arteritis

Kun siellä on paljon arvailua koskien syitä GCA, se on yleisesti uskotaan olevan tulehduksellinen häiriö, joka vaikuttaa verisuonten, kuten ajallinen valtimo. Kun otat näytteen ajallinen valtimo vaikuttaa GCA ja tarkastella sitä mikroskoopilla, näet, että valtimo on seinä on täynnä valkosoluja, mikä osoittaa, immuunivasteen.

”Joskus nämä valkoiset verisolut sulake yhdessä tehdä hieman isompi soluja kutsutaan ’jättiläinen soluja,’ joten nimi ehto,” Dr. Mackie sanoo., Tulehdus aiheuttaa verisuonten seinämiin tulla paksu, rajoittaa veren virtausta tietyillä alueilla pään, joka edistää GCA oireita, kuten kipua, hän selittää.

Kuten riskitekijöitä, tärkein niistä on ikä, kunto yleisimmin diagnosoitu ihmisten keskuudessa 70-luvulla. ”Onko tämä johtuu vanhenemista immuunijärjestelmä tai ikääntyminen valtimon seinämän, tai molemmat, emme tiedä,” Dr. Mackie sanoo.,

lisäksi, GCA yleisesti näkyy ihmisiä valkoista Pohjois-Euroopan syntyperä, koska tämä ryhmä on enemmän kuin todennäköistä, on tietty variantti genetiikka, joka määrittää, miten immuunijärjestelmä toimii.

Miten Jättiläinen Solu Arteritis On Diagnosoitu

lääkäri aloittaa kysymällä sinua kuvailemaan oireita, ja kuuntelee punaisia lippuja, kuten päänsärky, arkuus päänahan, ja kipeä leuka tai kieltä, kun märehtiä., Lääkärisi tulee myös tehdä fyysinen tentti, jonka aikana he hakevat turvotus tai arkuus ajallinen valtimo, joka voi näkyä joskus muhkurainen.

Jos merkit viittaavat GCA-diagnoosiin, seuraava askel on ohimovaltimon biopsia. Sinulle annetaan puudutus, ja pieni näyte verisuonen poistetaan tutkitaan mikroskoopilla, jonka patologi, joka etsii valkosolujen valtimon seinämän. Lääkäri voi myös tilata ultraääni ohimovaltimon auttaa vahvistamaan diagnoosin.,

mutta kaikkia GCA-tapauksia ei ole helppo diagnosoida. ”Ei voi olla mikään näistä ominaisuuksista; jotkut potilaat esiintyä laihtuminen, anemia, tai kuumetta,” Dr. Mackie sanoo, lisäten, että tällaiset potilaat ovat joskus lähetti testejä etsiä syöpä, jolloin ominaisuudet GCA voi näkyä odottamatta PET-skannauksen. ”Mikään lääketieteellinen testi ei ole täydellinen, ja tämä voi johtaa epävarmuuden lisääntymiseen”, hän sanoo.

Todellakin, 2017 tutkimus BMC Medicine totesi, että ”keskimäärin potilaat kokevat yhdeksän viikon viive alkaa niiden oireita ja vastaanottaminen diagnoosi GCA., Viivästys on huomattava silloinkin, kun potilaalla on ”klassinen” kalloesitys.”

mutta GCA: n diagnosoinnissa on yksi varmuus: se on aina parempi pyydystää ajoissa. Yksi asia, mitä nopeammin olet diagnosoitu, sitä nopeammin hoito voi tarjota helpotusta kivuliaita oireita.

toisen osalta GCA voi johtaa paheneviin ongelmiin, jos sitä ei hoideta nopeasti. ”Ellei sitä hoideta, GCA voi joskus aiheuttaa näön menetyksen toisessa silmässä tai joskus molemmissa silmissä”, sanoo tri Mackie., ”Vaikka useimmat potilaat, joilla GCA koskaan menetä visio, mahdolliset seuraukset mahdollista GCA-liittyvän visuaalinen tappio ovat niin syvällisiä, että usein hoito voidaan aloittaa jo ennen kuin kaikki testit on suoritettu.”

Hoidot Jättiläinen Solu Arteritis

Kortikosteroidit

hyvä uutinen on, GCA oireet yleensä vastata hyvin nopeasti hoitoon korkea annos kortikosteroideja (kuten prednisonia). ”Tämä voi tuntua varsin ihmeellinen potilaalle, joka ei ole pystynyt nukkumaan kunnolla tai edes kammata hiuksiaan tai pureskella ruokansa useita viikkoja tai enemmän,” Tohtori, Mackie sanoo.

Steroidit annetaan useimmiten tabletteina, mutta jos hoito on annettava nopeasti, ensimmäiset annokset voidaan antaa laskimoon. Ajan steroidi annostus on hitaasti kapeneva, mutta jos laskettu annos avulla oireet palata, annostusta voidaan joutua lisäämään uudelleen. ”Viime kädessä suurin osa GCA-potilaista pystyy lopettamaan steroidinsa”, Mackie sanoo. ”Hoidon kokonaiskesto voi olla mitä tahansa alle vuodesta viiteen vuoteen tai enemmän.”

itse steroideilla voi olla vaikutusta potilaisiin — sekä positiivisiin että negatiivisiin., ”Suuriannoksiset steroidit voivat aiheuttaa energiapurkauksen ja euforian ensimmäisen viikon tai kahden aikana. Muille suuriannoksisilla steroideilla oleminen ei ole niin hyvä kokemus, sillä lääkitys voi häiritä unta, Mackie sanoo.

Vaikka steroideja on käytetty vuosikymmeniä ensisijaisena GCA hoito, niillä on useita haittoja, kuten haittavaikutuksia, jotka voivat tulla pitkällä-aikavälin käyttö, kuten painonnousu, mielialan vaihtelut, alttiutta infektioille, ja lisääntynyt riski osteoporoosi ja diabetes. Steroideja käytettynä pitkäaikainen ei pitäisi lopettaa yhtäkkiä, koska tämä voi olla vaarallista.,

Steroidit tukahduttavat GCA: n aiheuttaman tulehduksen, mutta ne eivät käsittele itse perussairauden hoitoa.

Metotreksaatti

Joskus pieniannoksinen metotreksaatti — annetaan tabletteina tai injektiot — on lisätty rinnalla steroidi hoito GCA. Näillä pienillä annoksilla metotreksaatti on turvallinen lääke, kunhan sitä määrätään asianmukaisesti ja seurataan säännöllisillä verikokeilla. (Lue lisää metotreksaatin seurannasta täältä.,) Metotreksaatti toimii eri tavalla steroideja tukahduttaa tulehdus, mukaan uusin ajattelua, metotreksaatti näyttää lisätä adenosiinin, messenger-molekyylin keho tuottaa luonnollisesti auttaa rauhoittamaan tulehdusta.

Käytetään ensilinjan taudin kulkuun vaikuttavaa lääkettä nivelreuman ja joitakin muita erilaisia tulehduksellinen niveltulehdus, metotreksaatti on tarkoitus vähentää steroidi riippuvuutta GCA potilailla. Kuitenkin suurten tutkimusten puutteen vuoksi, ja lääkärit eivät vieläkään tiedä, mitkä GCA-potilaat hyötyvät eniten tämän lääkkeen lisäämisestä.,

”Siellä näyttää olevan sekä toivo ja epävarmuus käyttää viikoittain metotreksaatin jättiläinen solu arteritis (GCA) potilaat, jotka tarvitsevat rajoittaa niiden glukokortikoidien käytön” mukaan reumatologi Jack Kuus, MD, artikkeli MedPage Tänään. ”Kun hyvin tehty kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, ei tietty tehoa, tiedot, mikä viittaa siihen, metotreksaatti edut tulevat pienissä tutkimuksissa, empiirisiä kokemuksia, ja kliininen kokemus.,”

Biologisia lääkkeitä,

Toinen uudempi hoito lähestymistapa GCA on ollut lisäksi biologisia lääkkeitä, joista monet ovat jo laajamittaisessa kliinisessä käytössä muut tulehdussairaudet, kuten nivelreuma. ”Biologinen” tarkoittaa, että lääke on valmistettu laboratoriossa matkia suuria proteiineja, tehdä elin, kuten vasta-aineita, jotka pystyvät tunnistamaan hyvin erityisiä immuunijärjestelmää tavoitteet. Jotkin biologiset aineet, kuten TNF: n estäjät, eivät vaikuttaneet GCA: n kannalta hyvin alustavissa kliinisissä tutkimuksissa.,

Kuitenkin, seuraavat kansainvälinen kliininen tutkimus julkaistiin The Lancet-lehdessä vuonna 2016, tosilitsumabi (Actemra), biologinen lääke, joka estää immuunijärjestelmän proteiini nimeltään interleukiini-6, on nyt FDA-hyväksytty hoitoon GCA, ensimmäinen FDA-hyväksytty lääke nimenomaan tämäntyyppisen vaskuliitti. Tosilitsumabi annetaan injektiona, ja se vaatii säännöllistä veren seurantaa.

”Se on hyvin jännittävää aikaa uusien GCA hoitoja”, sanoo Tohtori Mackie, joka toteaa, että monissa kliinisissä tutkimuksissa GCA ovat parhaillaan käynnissä., ”Tutkijat toivottavasti tämä uusi tutkimus auttaa kehittämään parempia hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla GCA niin, että ne voidaan käsitellä turvallisesti ilman sivuvaikutuksia pitkäaikainen steroidien käyttö.”

Jatka Lukemista

  • Myytit Kortikosteroideja, Että Reumatologia Halua Paljastaa
  • Miten Steroidit Vaikuttavat Infektion Riski
  • Merkkejä Niveltulehdus Vaikuttaa Leuan, ja Mitä Tehdä asialle