mahanportin sulkijalihaksen istuu alareunassa lopussa vatsaan. Se säätelee, miten pikaruokaa pääsee suolistoon.
on yllättävän yleistä, että pylorinen sulkijalihas on liian tiukka. Joitakin yleisiä lääketieteellisiä termejä, jotka ovat pyloric tukkeuma, pyloric ahtauma, ja mahalaukun outlet tukos.
Jos pylorinen sulkijalihas on tukkeutunut, se voi aiheuttaa oireita, kuten viivästynyttä mahalaukun tyhjenemistä ja happorefluksin (GERD) tai LPR. Saadakseni lisää tietoa diagnoosista ja hoidosta haastattelin gastroenterologist Tri., Mark Noar.
Haastattelu Refluksi ja Mahanportin Ahtauma
Mikä on mahanportin sulkijalihaksen?
Tohtori Mark Noar: mahanportin sulkijalihaksen (tai pylorus) on pyöreä lihas. Kun se toimii normaalisti, se sallii vain tietyn kokoisen ruoan lähteä vatsasta tiettyyn tahtiin.
miksi tarvitsemme pylorisen sulkijalihaksen?
pyloros on eräänlainen portinvartija.
se edistää ruoan asianmukaista sekoittamista ja esimädätystä. Se säätelee myös pohjukaissuoleen pääsevän ruoan määrää, joka on suoliston ensimmäinen osa.,
ajattele sitä kuin padon porttia. Jos portin avaa kokonaan, vesi tulvii nopeasti läpi. Jos avaat porttia vain vähän, ehkä sieltä tulee vain kujeilu. Jos suljet sen, padosta ei tule mitään.
pyloroksella on sama funktio kuin patoportilla. Se säätelee sitä, kuinka paljon ruokaa mahasta pääsee suolistoon ja sitä kautta oikeaan ruoansulatukseen.
miten pylväs tietää, milloin se avataan ja milloin se suljetaan?
elimistö säätelee tätä.,
Kun ruoka on saavuttanut hyvän johdonmukaisuus ja optimaalinen partikkelikoko, pylorus avaa hieman. Kun antrum supistuu, se mahdollistaa ruoan pääsyn suolistoon.
mahan motiliteettia hidastavia hormonirehuja on useita. Jos esimerkiksi ruokavaliossa on liikaa rasvaa, niin vähemmän ruokaa saa kulkeutua vatsasta suolistoon. Muuten se olisi liikaa haiman eritteiden määrälle, jotka ovat välttämättömiä rasvan sulattamiseksi.
mitä tapahtuu, jos pyloruksen toimintahäiriöt?,
sanotaan, että pyloros päättää pysyä koko ajan auki. Se tarkoittaa, että pesemätön ruoka pääsee suolistoon liian nopeasti. Se hukuttaa kehon kyvyn sulattaa ja imeä. Tulokset ovat oireita kuten ripuli tai dumping oireyhtymä.
saattaa käydä myös päinvastoin.
kun pylorus ei avaudu tarpeeksi, kun sen pitäisi, vatsa ei voi tyhjentyä. Tämä hidastaa vatsan tyhjentymistä.
onko näin epäkuntoinen pylorus aiheuttaa refluksitaudin?,
Kun pylorus ei salli normaalia tyhjennystä, sitten paine vatsassa kasvaa poikkeuksellisen. Tämä paine on sitten liikaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen sisältää. Seurauksena on refluksitapahtuma.
– Olemme puhuneet toinen haastattelu siitä, että refluksi tapahtuma on ns ohimenevä alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumista. Ohimenevät relaksaatiot ovat suunnittelemattomia.
normaalisti niellessä ruokatorven sulkijalihas rentoutuu päästääkseen ruokaa vatsaan. Se on suunniteltu tai fysiologinen reaktio.,
ohimenevä relaksaatio tapahtuu, kun sulkijalihaksen ei tarvitse rentoutua. Se vain tapahtuu, koska mahanpaine nousee liian korkeaksi. Jos mahalaukun paine on yli 4 mm paine on suurempi kuin paine, että ruokatorven sulkijalihaksen lihas voi käsitellä, se on sitten kukistaa sulkijalihaksen. Seurauksena on ohimenevä Rentoutuminen ja refluksitapahtuma.
Let me sum that up. Kun mahanportin sulkijalihaksen on liian tiukka, niin paine vatsassa voi tulla niin suuri, että se pakottaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen auki, mikä johtaa refluksi.
Kyllä.,
ja anna minun selventää sanoja ”liian tiukka.”Sulkijalihas voi olla liian tiukka joko mekaanisista tai rakenteellisista syistä.
sanokaamme, esimerkiksi, että sinulla on kasvain, tai sinulla on ollut mahahaava, ja se aiheuttaa turvotusta. Tämä on mekaaninen syy, miksi sulkijalihas ei voi aueta.
Mutta useammin, pylorus on liian tiukka toiminnallisista syistä. Se on toiminnallinen este.
mikä on pyloruksen toiminnallinen este?
silloin antrum supistuu siirtämään ruokaa suoleen, ja sulkijalihaksen on tarkoitus rentouttaa. Sen sijaan se supistuu.,
miten diagnosoit pylorisen sulkijalihaksen ongelmat?
ensimmäinen asia olisi tähystys suoraan tarkastella sulkijalihaksen. Jos katsoo sulkijalihasta ja se näyttää normaalilta, ja sen läpi voi työntää endoskoopin, niin ainakin tietää, ettei se ole rakenteellinen ongelma.
Kun sinulla ei ole rakenteellinen ongelma, electrogastrography on ainoa työkalu, joka kertoo sinulle, jos on toiminnallinen ongelma.
Miten korjata tukossa mahanportin sulkijalihaksen? Toisin sanoen, mitä hoitoa on olemassa mahalaukun Outlet-tukos?,
oletetaan, että tähystys on tehty. Ei arpikudosta eikä kasvainta. Sulkijalihas näyttää siis normaalilta paljaalle silmälle. Elektrogastrogram osoittaa kuitenkin, että pylorus toimii epänormaalisti. Se toimii paradoksaalisella tavalla.
on olemassa erilaisia tapoja hoitaa tätä toimintahäiriötä. Se riippuu siitä, haluatko pysyvän korjauksen vai tilapäisen korjauksen.
Jos haluan tehdä jotain väliaikaista, voisin pistää botuliinitoksiini – Botox – osaksi sulkijalihaksen ja lamauttaa sen. Sitten se ei voi enää supistua, mikä poistaa ongelman., Tämä korjaus kestää kuitenkin vain noin kolme kuukautta. Minun on korjattava se uudelleen.
mitä tykkään sen sijaan tehdä, on laajentuma ilmapallolla, endoskoopin kautta. Se kestää viisi minuuttia ja poistaa ongelman pysyvästi 93 prosentilla potilaista. Luku perustuu julkaistaviin papereihin. Tämä menetelmä korjaa pysyvästi pylorisen sulkijalihasongelman laajentamalla sitä tai venyttämällä sitä. Se ei voi enää koskaan tehdä täyttä sopimusta.
sanot, että se toimii 93 prosentissa tapauksista. Entä loput? Mitä voit tehdä potilaille, joilla on mahanportin ahtauma, joiden laajentuma menetelmä epäonnistuu?,
Jos laajentuma ei toimi, koska pysyvä korjata, seuraava asia yrittää, olisi leikkaus tehdään laparoscopically. Se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa kirurgi leikkaa sulkijalihaksen, joten se pysyy auki.
Jos et halua laparoskooppista leikkausta, voimme tehdä endoskooppisen leikkauksen, joka tunnetaan G-runona.
onko mahdollista vain tehdä laajentuma ilmapallolla useita kertoja?
Kyllä.
kuten sanoin, yhdellä laajentumisella parannat 93% potilaista. Noin 7-8 prosenttia tulee hakemaan apua. Toinen laajentuma korjaa toiset 50 prosenttia.,
Jos tarvitset useita laajentumia, voit siirtyä pysyvämpiin menettelyihin, joista juuri puhuimme.
Voisitko sen sijaan käyttää Botoxia muutaman kuukauden välein?
En pidä Botoxin käytöstä, koska se maksaa joka kolmas tai neljäs kuukausi.
sen sijaan teen mieluummin pallolaajennuksen. Jos se ei toimi pysyvästi, niin mielestäni seuraavaksi paras ratkaisu on G-RUNON, koska se ei vaadi läpi vatsan. Jos se ei onnistu, laparoskooppinen leikkaus olisi pysyvä ratkaisu.,
mitkä ovat kaikkien näiden toimenpiteiden mahdolliset haittavaikutukset?
ilmapallon laajentumisella ei ole sivuvaikutuksia, joita olemme pystyneet määrittämään. Emme ole nähneet komplikaatioita. Kenellekään ei kehity dumppausoireyhtymää, koska sulkijalihaksen toiminta säilyy.
ilmapallon laajeneminen on mukavaa, koska se säilyttää sekä funktion että anatomian. Se vain venyttää anatomiaa vähän niin, ettei se pääse enää kiristymään. Verenvuotoa tai perforaatiota ei ole.
se näyttää erilaiselta, kun teet anatomisia muutoksia g-runon, kirurgisen laparoskooppisen pylväslaajennuksen tai pyloromyotomian avulla., Prosenttiosuus potilaista voi kehittyä ongelma polkumyynnin oireyhtymä, koska pylorus pysyy auki koko ajan.
tämä on haastattelun kolmannen osan loppu.
kahdessa ensimmäisessä osassa puhutaan muista tärkeistä tekijöistä mahalaukun motiliteetin ja refluksitaudin suhteen.
keskustelemme mahalaukun liikkuvuudesta, joka on välttämätöntä ruoansulatuskanavan terveydelle. Puhutaan myös gastropareesista, joka viivästyttää vatsan tyhjentymistä. Lopuksi tarkastelemme, miten kaikki nämä käsitteet maalata täydellisen kuvan, kun se tulee diagnosointiin ja hoitoon happo refluksi.