Ja tosiasia on, että paljon C-kohdat suoritetaan kliininen harmaita alueita, missä tarve ei ole selkeä—syistä, kuten ”epänormaali työn edistymistä,” tai huolissaan siitä, että vauva on turvallisuus, joka perustuu sikiön sydämen jäljittäminen (interventio tunnetusti huono tunnistamaan lapsia, jotka todella ovat vaarassa, jos he jatkavat työ). Osa C-osioista suoritetaan äidin pyynnöstä vaalitavalla.
Tämä monimutkaisuutta koskevat C-osassa päätöksen tekeminen ei ole itsessään ongelma., Jos potilas ja lääkäri on vivahteikas, täysin ajan tasalla keskustelua oikea toimitustapa, kun otetaan huomioon riskit ja hyödyt, he voivat perustellusti tehdä sellaisen johtopäätöksen, että C-osio on oikea lähestymistapa, vaikka se ei ole ehdottoman välttämätöntä. Ongelmana on, että ihanteellinen lääkäri ja potilas tekee objektiivisen ja perustellun päätöksen yhdessä, on vaikea löytää.
lääkärit ja potilaat eivät ole ainoita ihmisiä, jotka ovat mukana päätöksessä, eivätkä he todellakaan pärjää tyhjiössä. Suurin osa Yhdysvaltain synnytyksistä tapahtuu sairaaloissa., Sairaalat luovat luonnostaan paineita, jotka voivat muuttaa syntymävalintoja. Työvoiman huoneet ovat niukat, ja potilaita (ja heidän lääkärit) voidaan asettaa nimenomaisia tai implisiittisiä paineita välttää ”kestää liian kauan.”
Sairaalat myös taipumus olla riskejä kaihtava; monet ovat kehittäneet järjestelmiä, joilla on tarkoitus parantaa potilasturvallisuutta, mutta voi aiheuttaa paineita suorittaa C-kohdat, pikemminkin kuin kerroit työvoimaa jatkossakin., Jos on epäilystä, että kulttuuri yksittäisissä sairaaloissa voi olla vaikutusta potilaan mahdollisuus C-osa, tarvitsee vain tarkkailla, että sairaaloiden C-osassa hinnat vaihtelevat 7 prosenttia 70 prosenttia. Potilaiden monimutkaisuuden erot eivät voi selittää tätä leviämistä.
Mutta jopa syrjään riskin karttaminen, päätös suorittaa C-osa voidaan varjostavat seikat muu kuin lääketieteellinen välttämättömyys. Esimerkiksi lääkäri-potilailla on noin 10 prosenttia pienempi todennäköisyys saada keisarileikkaus kuin vastaavilla nonfysicialaisilla potilailla., Miksi näin on ei ole selvä, mutta se viittaa siihen, että lääkärit voivat hoitaa joitakin potilaita eri tavalla kuin muut. Tutkimuksissa on myös todettu, että C-kohdat—varsinkin ensimmäistä kertaa C-osat—piikki noin aamulla, lounasaikaan, ja lopussa päivä, joka voi olla (voi olla) tulkita aiheuttama kysynnän lääkärit, jotka vastaavat aikataulujen paineet: saada virka, syö lounas, menossa kotiin.,
Vielä yksi mahdollinen syy, maassa on korkea C-osa hintaan, kuten mainittu, on, että lääkärit ovat säännöllisesti maksettu enemmän C-osassa kuin ne ovat emättimen toimitus—keskimäärin noin 15 prosenttia enemmän. Miksi näin on? Vallitseva logiikka on, että keisarileikkaus on suuri leikkaus, joten lääkärien maksun pitäisi heijastaa suurempaa monimutkaisuuden mahdollisuutta. Mutta tämä logiikka perustuu karkeaan yleistykseen. Emättimen syntymä voi olla hyvin suoraviivaista, mutta se voi olla myös hyvin monimutkaista ja aikaa vievää. Sama pätee keisarileikkaukseen., Tästä huolimatta maksut ovat kiinteitä-ne heijastavat toimitustapaa, eivät vaikeuksia.