Julkaistu: marraskuuta 1999
EMLA Kerma Turvallinen ja Tehokas (Mutta Varovaisuutta Kolmen Ensimmäisen elinkuukauden aikana)
Tämä artikkeli on yli viisi vuotta vanha. Osa sisällöstä ei välttämättä ole enää ajankohtaista.,
Määrääjän Päivitys 19: 18-20
marraskuuta 1999
Dr John Goldsmith FRACP, Lastenlääkäri, Hyvä Terveys Wanganui, Wanganui, Uusi-Seelanti
- EMLA™ kerma on tehokas ja hyvin siedetty ajankohtaisia anestesia-aineena neulan paikoilleen ja pieniä iho-menettelyjä, kuten laser hoito birthmarks*.
- valmistajan annostussuosituksia on noudatettava huolellisesti toksisuuden välttämiseksi.,
- EMLA-emulsiovoidetta tulee käyttää varoen alle 3 kuukauden ikäisille imeväisille, sillä haittavaikutukset, erityisesti methemoglobinemia, ovat tässä ikäryhmässä todennäköisempiä. On vain vähän todisteita siitä, että EMLA toimii alle 3 kuukauden ikäisillä pikkulapsilla lukuun ottamatta ympärileikkauksen kivun vähentämistä.
EMLA-emulsiovoide (2,5% lignokaiinia, 2.,5% prilokaiini) suositellaan dosages1 on turvallinen ja tehokas ajankohtainen anesteetti aikuisilla ja lapsilla yli kolmen kuukauden iässä menettelyt, joissa neula insertion2 (mukaan lukien veren testaus, cannulation ja lumbaalipunktio) sekä ihotautien menettelyjä, kuten syylä poistaminen, ihon koepala ja laserhoito*.3
EMLA voi olla vähän tai ei lainkaan käyttöä vähentää kipua kantapää mulkut tai venepuncture vastasyntyneillä vauvoilla jopa 3 kuukautta.2,4 EMLA-valmistetta tulee käyttää varoen pikkulapsille, koska heillä on raportoitu methemoglobinemiaa.,2,5,6,7 riskiryhmien ovat:
- pikkulapset enintään 12 kuukauden iässä co-määrätty sulfonamideille tai muita methemoglobiinia-asiakkuutta lääkkeet
- keskosilla raskausdiabetes-ikä alle 37 viikkoa
- lapset ja aikuiset, joilla on ennestään methemoglobinemiaa (jos EMLA on vasta-aiheinen).
Useat tutkimukset ovat osoittaneet sen olevan tehokas vähentää kipua pikkulasten ympärileikkaus, mutta muut anesteetit (esim. sormus, lohko 1% lignocaine) voi olla parempi.7,8
paikallinen tyhjennys ja punoitus ovat yleisiä., Muut paikalliset reaktiot ovat harvinaisia ja harvoin, jos koskaan, vakavia.9.
tehokkuutta EMLA on riippuvainen ensisijaisesti annos, käyttöaika ja käyttöalue. EMLA kerma on sovellettava vähintään 60 minuuttia ennen menettelyjä, joihin ehjä iho, ja peitetty okkluusiositeellä (tarkemmat tiedot ovat pakkausselosteessa). Maksimipuudutus voi kestää jopa 2 tuntia.2 Kuitenkin turvallisuussyistä mahdollisimman hakuaika imeväisille alle 3 kuukautta on 1 tunti.1 EMLA cream pysyy tehokkaana jopa 1 tunnin poistamisen jälkeen.,2
okklusiivisen sidoksen tulee olla hyvin kiinnitetty, jotta lapset eivät pysty hieromaan voidetta silmiinsä tai nielemään sitä.10 sidos on ehkä suositeltavaa peittää toissijaisella suojasidoksella (esim.kreppisidoksella).,:
| Ikä | – Annos | Suurin Kattavuus |
|---|---|---|
| alle 3 kk | jopa 1g (1 laastari tai 1/5 5g putki kermaa) | 10cm2 |
| 3 kk-11 kk | jopa 2g | 20cm2 |
| 1 5 vuotta | jopa 10g (2x5g putket kerma) | 100cm2 |
| 6 että 12 vuotta | jopa 20g | 200cm2 |
suurin käyttöalue on yleensä enemmän merkitystä aikuisille., Systeeminen imeytyminen on todennäköisempää, jos kerma leviää liian ohueksi.
*Hoitoon birthmarks laser-terapia ei ole hyväksytty käyttöaihe EMLA
Kirjeenvaihto Tohtori John Goldsmith, Lastenlääkäri, Hyvä Terveys Wanganui, Oma Laukku 3003, Wanganui, Uusi-Seelanti. Puhelin 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]
- EMLA cream data sheet
- Russell SC, Doyle E. riski-hyöty-arvio ajankohtainen perkutaaninen paikallispuudutusaineet lapsilla. Huumevirasto 1997;16(4): 279-87.
- McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Perkutaanisen paikallispuudutuksen vaikutus kivun lievitykseen portwiinitahrojen pulssivärjäyksen aikana. Br J-Nukutus 1997;78: 286-9.
- Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Satunnaistetussa kontrolloidussa eutektisella seoksella paikallinen anestesia kerma venepuncture terveillä ennenaikaisilla vauvoilla. Arch Dis Child Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142.
- Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Methemoglobinemia lapsilla, joita hoidetaan prilokaiini-lignokaiinivoiteella. BMJ 1990;301: 153-4.
- Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Prilokaiini-lidokaiinivoiteeseen liittyvä methemoglobinemia. Clin Pediatr 1997;36: 239-40.
- Russell CT, Chaseling J. ajankohtainen anestesia vastasyntyneen ympärileikkauksessa: tutkimus 208 peräkkäisestä tapauksesta. Austin Fam Physician 1996; Suppl 1: S30-4.
- Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Vertailu rengas estää, selkä peniksen hermo lohko, ja ajankohtainen anestesian vastasyntyneen ympärileikkaus: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. JAMA 1997;278: 2157-62.
- Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petekiaalinen purkaus EMLA-emulsiovoiteen levittämisen jälkeen. Pediatrics 1998;101: 471-3.,
- Norman J, Jones PL. Emla:n käytön komplikaatiot (kirje).Br J anestesia 1990;64: 403.