TÄLLÄ SIVULLA: opit eri tyyppisiä hoitoja lääkärit käyttää ihmisille, joilla on krooninen myelooinen leukemia. Käytä valikkoa nähdäksesi muita sivuja.

tässä kohdassa selitetään, millaiset hoidot ovat KML: n hoidon standardi. ”Standard of care” tarkoittaa parhaita tunnettuja hoitoja. Kun teet hoitosuunnitelmapäätöksiä, sinua kannustetaan harkitsemaan kliinisiä tutkimuksia vaihtoehtona. Kliininen tutkimus on tutkimus, jossa testataan uudenlaista lähestymistapaa hoitoon., Lääkärit haluavat tietää, onko uusi hoito turvallista, tehokasta ja mahdollisesti parempaa kuin tavallinen hoito. Kliinisissä tutkimuksissa voidaan testata uutta lääkettä, uutta standardihoitojen yhdistelmää tai uusia annoksia standardilääkkeitä tai muita hoitoja. Kliiniset tutkimukset ovat mahdollisuus harkita hoitoa ja hoitoa kaikissa vaiheissa KML. Lääkäri voi auttaa sinua harkitsemaan kaikkia hoitovaihtoehtoja. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista on kliinisissä tutkimuksissa ja viimeisimmissä tutkimusosioissa.,

Hoito yleistä

syövän hoito, eri lääkärit työskentelevät usein yhdessä luoda potilaan koko hoidon suunnitelma, joka yhdistää erilaisia hoitoja. Tätä kutsutaan monialaiseksi tiimiksi. On tärkeää, että verisyöpiin perehtynyt hematologi tai onkologi kohtelee KML-henkilöä. Hematologi on lääkäri, joka on erikoistunut verisairauksien hoitoon. Onkologi on syövän hoitoon erikoistunut lääkäri., Syövän hoito joukkueet ovat useita muita terveydenhuollon ammattilaisia, kuten lääkäri avustajat, syöpätautien sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, farmaseutit, ohjaajat, ravitsemusterapeutit, taloudelliset neuvonantajat ja muut.

kuvaukset KML: ssa käytetyistä yleisistä hoitomuodoista on lueteltu alla. Tämän jälkeen tietoa mittaamalla hoidon vaikuttavuutta ja yhteisen hoito-suosituksia hahmotellut taudin vaiheessa. Oman hoidon suunnitelma sisältää myös vaihtoehtoja auttaa estämään oireita ja sivuvaikutuksia sekä hoito mitään oireita ja sivuvaikutuksia et kokemus., Nämä molemmat ovat tärkeitä osia syövän hoidossa.

hoitovaihtoehdot ja suositukset riippuvat useista tekijöistä, kuten taudin vaiheesta, mahdollisista haittavaikutuksista sekä potilaan mieltymyksistä ja yleisestä terveydestä. Hoito KML on parantunut huomattavasti viimeisten 16 vuoden aikana, täysin muuttaa miten hoitoa annetaan ja auttaa monia potilaita elää paljon kauemmin.

ota aikaa oppiaksesi kaikista hoitovaihtoehdoistasi ja muista kysyä epäselvistä asioista., Keskustele lääkärin kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana. On myös tärkeää keskustella oman terveydenhuollon tiimin kanssa hoidon kustannuksista, koska monet alla käsitellyistä lääkkeistä on jatkettava koko henkilön elämän ajan. Lue lisää hoitopäätösten tekemisestä.

lääkitystä käyttävät hoidot

systeemistä hoitoa käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen. Tämäntyyppinen lääkitys annetaan kautta verenkiertoon päästä syöpäsoluja koko kehon., Systeemisiä hoitoja määrää yleensä lääketieteellinen onkologi tai hematologi.

Yhteinen tapoja antaa systeemiset hoidot ovat laskimoon (IV) putki suoneen neulalla tai pilleri tai kapseli, joka on niellyt (suun kautta).

tyypit systeemisiä hoitoja käytetään KML ovat:

  • täsmähoitoihin

  • Kemoterapiaa

  • Immunoterapia

Jokainen näistä tyyppisiä hoitoja käsitellään jäljempänä tarkemmin., Henkilö voi saada samanaikaisesti vain yhdentyyppistä systeemistä hoitoa tai systeemisten hoitojen yhdistelmää.

syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä arvioidaan jatkuvasti. Puhu lääkärin kanssa on usein paras tapa oppia lääkkeitä määrätty sinulle, niiden tarkoitus, ja niiden mahdollisia sivuvaikutuksia tai yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Lue lisää lääkemääräyksistäsi käyttämällä hakukelpoisia huumetietokantoja.,

täsmähoitoihin

– Kohdennettu hoito on hoito, joka kohdistuu syöpä on geenejä, proteiineja tai kudoksen ympäristö, joka edistää syövän kasvua ja selviytymistä. Tämäntyyppinen hoito estää syöpäsolujen kasvua ja leviämistä ja rajoittaa samalla terveiden solujen vaurioitumista.

kaikilla syövillä ei ole samoja tavoitteita. Löytää tehokkain hoito, lääkäri voi suorittaa testejä tunnistaa geenejä, proteiineja, ja muita tekijöitä mukana leukemia. Tämä auttaa lääkäreitä paremmin vastaamaan kunkin potilaan tehokkain hoito aina kun mahdollista., Lisäksi tutkimukset edelleen löytää lisää erityinen molekyyli tavoitteita ja uusia hoitoja suunnattu heille. Lue lisää kohdennettujen hoitojen perusteista.

KML kohde on ainutlaatuinen proteiini nimeltään BCR-ABL-tyrosiinikinaasin entsyymi. Lääkkeet, jotka kohdistuvat BCR-ABL-tyrosiinikinaasin entsyymiä kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiä tai TKIs. Tämäntyyppiset lääkkeet voivat estää BCR-ABL-entsyymin toiminnan, mikä aiheuttaa KML-solujen nopean kuoleman.,

on tärkeää huomata, että miehet ja naiset ottaen TKIs tulisi välttää lapsen isänä tai tulla raskaaksi, kun ottaa lääkkeitä, koska riski kehittää lapsen. Parhaan hoidon löytämiseksi potilaiden tulisi keskustella lääkäriensä kanssa näiden lääkkeiden riskeistä ja hyödyistä, mukaan lukien mahdollisista sivuvaikutuksista ja siitä, miten niitä voidaan hallita. Nämä lääkkeet voivat esimerkiksi aiheuttaa maksatulehdusta,joka on ongelma hepatiittia sairastaville. Siksi potilaat on testattava hepatiitin varalta ennen minkään näistä lääkkeistä hoidon aloittamista., Lisäksi jotkut TKIs voivat olla vuorovaikutuksessa tiettyjen elintarvikkeiden, vitamiinien tai lisäravinteiden kanssa. Keskustele terveydenhoitoryhmäsi kanssa siitä, mitä elintarvikkeita, vitamiineja tai lisäravinteita saatat joutua välttämään. Jos potilas kokee liikaa sivuvaikutuksia, sen sijaan voidaan käyttää toista TKI: tä.

tällä hetkellä 5 TKIs saatavilla KML:

  • Imatinib (Gleevec). Imatinibi oli ensimmäinen Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä kohdennettu hoito KML: lle vuonna 2001. Se otetaan pillerinä kerran tai kahdesti päivässä. Se toimii paremmin kuin kemoterapia hoitoon KML ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia (ks.alla)., Lähes kaikilla kroonisen vaiheen KML: AA sairastavilla potilailla veriarvot palautuvat terveille tasoille ja heidän pernansa kutistuu tämän lääkkeen saamisen jälkeen. Mikä tärkeintä, 80-90 prosentilla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu kroonisen vaiheen KML ja jotka saavat imatinibia, ei ole enää havaittavia Philadelphia-kromosomin omaavia soluja. Imatinibia voidaan käyttää myös muiden syöpätyyppien, kuten akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) hoitoon Philadelphia-kromosomin läsnä ollessa.
    riski saada resistentti KML, kun imatinibi on täysin hoitovaste, on hyvin pieni., Potilaat, joilla on vain vähän Philadelphia-kromosomin jäljellä olevia soluja, pysyvät kroonisessa vaiheessa pitempään imatinibihoidon avulla kuin mitä heillä saattaa olla aiemmilla hoidoilla. On liian aikaista tietää, kuinka kauan nämä vasteet kestävät tai jos potilaat paranevat tällä lääkkeellä yksin. On kuitenkin monia potilaita, joita on hoidettu imatinibilla vuoden 1999 ensimmäisten kliinisten tutkimusten jälkeen, eikä Philadelphia-kromosomilla ole vielä havaittavia soluja.,
    haittavaikutukset imatinib ovat lieviä, mutta voivat olla vatsakipu, joka on erittäin harvinaista, kun imatinibi otetaan ruoan kanssa, muutokset veren laskee, nesteen kertyminen, turvotus silmien ympärillä, väsymys, ripuli, ja lihaskrampit.
  • Dasatinibi (Sprycel). Dasatinibi on hyväksynyt FDA kuin hoidon alussa potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu kroonisen vaiheen KML ja kun muut lääkkeet eivät toimi. Se on pilleri, joka otetaan yleensä kerran päivässä, tai joskus kahdesti päivässä, riippuen annoksesta., Haittavaikutuksia ovat anemia, alhainen valkosolujen kutsutaan neutropenia, alhainen verihiutaleiden kutsutaan trombosytopenia, ja keuhko-ongelmia, jotka sisältävät nestettä keuhkojen ympärille ja/tai keuhkoverenpainetauti. Lääkärin on seurattava potilaan verenkuvaa usein käynnistyksen jälkeen dasatinibin ja saattaa muuttaa annosta tai lopettaa huumeiden tilapäisesti, jos potilaan veriarvot pudota liian alhainen. Dasatinibi voi aiheuttaa myös verenvuotoa, nesteretentiota, ripulia, ihottumaa, päänsärkyä, väsymystä ja pahoinvointia., Dasatinibi vaatii mahan happoa imeytyäkseen, joten potilaiden ei pidä käyttää mitään happolääkkeitä.
  • Nilotinibi (Tasigna). Nilotinibi on myös hyväksynyt FDA kuin hoidon alussa potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu kroonisen vaiheen KML ja kun muut lääkkeet eivät toimi. Se on kapseli, jonka potilaat ottavat suun kautta kahdesti päivässä tyhjään vatsaan. Yleisiä haittavaikutuksia ovat alhainen verenkuva, ihottuma, päänsärky, pahoinvointi, ripuli ja kutina., Muita mahdollisia mutta melko harvinaisia vakavia haittavaikutuksia ovat korkea verensokeritaso, nesteen kertyminen ja haimatulehdus tai maksa. Vakavin sivuvaikutus nilotinibi sisältää mahdollisesti hengenvaarallisia sydän-ja verisuoni ongelmia, jotka voivat johtaa epäsäännöllinen syke, kaventuminen verisuonia, aivohalvaus, ja mahdollinen äkillinen kuolema. Nämä haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, mutta potilaat saattavat tarvita testausta sydämen terveyden tarkistamiseksi hoidon aikana., Siellä voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat lisätä näitä riskejä, joten muista puhua lääkärille kaikista lääkkeistä käytät.
  • Bosutinibi (Bosulif). Vuonna 2012, bosutinib oli hyväksynyt FDA hoitoon KML kun 1 muut TKIs ei tehoa tai jos potilas on kokenut liian monia sivuvaikutuksia. Yleisimmät haittavaikutukset ovat ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, alhainen verisolujen, vatsakipu, väsymys, kuume, allergiset reaktiot ja maksa-ongelmia.
  • Ponatinibi (Iclusig)., FDA hyväksyi ponatinibin myös vuonna 2012 potilaille, kun yksi muista TKIs-valmisteista ei ollut tehokas tai jos potilaalla esiintyi liikaa haittavaikutuksia. Ponatinib myös tavoitteet KML soluja, jotka on erityisesti mutaatio, tunnetaan T315I, joka tekee nämä solut kestävät muita tällä hetkellä hyväksytty TKIs. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine, ihottuma, vatsakipu, väsymys, päänsärky, kuiva iho, ummetus, kuume, nivelkipu, ja pahoinvointi. Ponatinibi voi aiheuttaa myös sydänongelmia, vaikeaa verisuonten ahtautumista, verihyytymiä, aivohalvauksia tai maksaongelmia.,

Mittaamalla hoidon vaikuttavuutta TKIs

Potilaat saavat TKI pitäisi saada säännöllisesti check-up kanssa terveydenhuollon tiimin nähdä, miten hyvin hoito tehoaa. Aluksi nämä testit tehdään yleensä 3 kuukauden välein ensimmäisen hoitovuoden aikana.,l>

  • Täydellinen hematologinen vaste:

    • Tervettä veren valkosolujen ja verihiutaleiden

    • Ei ole merkkejä epänormaalia veren soluja, kuten blasteja, veressä,

    • perna on normaali koko ja voi olla tuntui fyysinen tentti

    • ei ole KML-oireita

  • Osittainen vaste:

    • veriarvot ovat edelleen epänormaalia

    • saattaa olla vielä jonkin verran blasteja veressä,

    • perna voi vielä laajentua

    • Oireet ja veriarvot ovat parantuneet, koska hoito alkoi.,

    Nämä vastaukset voivat muuttua ajan myötä, ja on olemassa riski, että KML pahenee ilman tehokasta hoitoa. Joskus tämä tarkoittaa, että jatketaan nykyisen TKI nähdä, jos hoito auttaa edelleen tai se voi tarkoittaa toisen TKI.

    Muita erityisiä testejä käytetään löytää määrä soluja, joilla on Philadelphia-kromosomi tai sisältävät BCR-ABL-fuusio geeni. Kun KML todetaan, Philadelphia-kromosomi löytyy lähes kaikista ihmisen luuytimestä ja verisoluista., Kun henkilön KML osoittaa täydellisen hematologisen vasteen, lääkäri etsii sytogeneettistä vastetta testeillä, kuten FISH (KS.diagnoosi).

    • täydellinen sytogeneettinen vaste tarkoittaa, että ei ole soluja, joilla on Philadelphia-kromosomi löytyy rutiini sytogeneettinen testit.

    • osittainen sytogeneettinen vaste tarkoittaa, että 1-35 prosentilla soluista on edelleen Philadelphia-kromosomi.

    • alaikäinen sytogeneettinen vaste tarkoittaa sitä, että yli 35% soluista on vielä Philadelphia-kromosomi.,

    molekulaarinen vaste voidaan määrittää, kun PCR-testiä käytetään löytää BCR-ABL-fuusio geeni.

    • merkittävä molekulaarinen vaste tarkoittaa, että hyvin pieni määrä soluja (yli 1000 kertaa vähemmän kuin silloin, kun diagnosoitu) ja BCR-ABL-fuusio geeni löytyy luuytimessä tai perifeerisessä veressä.

    • täydellinen molekulaarinen vaste on, kun ei ole soluja, joiden BCR-ABL-fuusio geeni löytyy luuytimessä tai perifeerisessä veressä.

    tärkeä ensimmäisen hoidon tavoitteena on saavuttaa täydellisen sytogeneettisen vasteen., Tämä voi vaatia toisen luuydinbiopsian tekemistä,jos on epäselvää, toimiiko lääke. Tai sytogeneettisen vasteen vahvistamiseksi voidaan tarvita toinen luuydinbiopsia 6-12 kuukauden hoidon jälkeen. Ei ole selvää, voiko jokin näistä lääkkeistä parantaa KML. Sairaus voi uusiutua, jos hoito lopetetaan. Jos hoito 1 näistä lääkkeistä toimii, potilaalla ei ole enää todisteita solujen Philadelphia-kromosomi luuytimessä ja on normaali verisolujen. Tätä kutsutaan täydelliseksi sytogeneettiseksi remissioksi., Tällä hetkellä suositellaan, että potilaat käyttävät näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan estääkseen KML: n uusiutumisen. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että jotkut potilaat voivat turvallisesti lopettaa hoidon syvän ja vakaan vasteen jälkeen.

    Seuranta

    herkempi veren testit, kuten PCR ja joskus KALAA (ks. Diagnoosi), tehdään yleensä 3 kuukauden välein verinäytteestä sen jälkeen, kun henkilö on sytogeneettinen vaste luuytimen solut., Potilailla, joilla ei ole Philadelphia-kromosomin soluja säännöllisissä sytogeneettisissä testeissä, on usein oltava PCR-testaus molekyylivasteen löytämiseksi. Parhaat pitkäaikaistulokset voivat olla potilailla, joilla Philadelphia-kromosomin solujen määrä vähenee nopeasti 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

    kaikkein herkkä testi näyttää jäljellä KML on nimeltään määrällinen käänteiskopioijaentsyymi-PCR (Q-RT-PCR-testi). Tätä testiä suositellaan 3 kuukauden välein verinäytteestä. Yleensä tämä testi voi löytää 1 KML solun jäljellä 1 miljoonaa tervettä verisoluja., Kun tämä testi on negatiivinen, on hyvin todennäköistä, että KML on lähes poissa. Toisaalta, jos henkilö jatkaa lääkitystä ohjeiden ja tämän testin tulokset alkavat nousta, niin nykyinen hoito ei enää toimi. Tämä tarkoittaa, että voi olla aika vaihtaa lääkkeitä ennen kuin tauti pahenee.

    joskus TKI lakkaa toimimasta, koska KML kehittää sille vastustuskykyä. Yksi syy vastus voi tapahtua on, jos potilas ei ota lääkkeitään säännöllisesti, niin kuin on määrätty, joten on tärkeää, että potilaat voivat ottaa lääkkeensä niin kuin on määrätty., Vaikka potilaat eivät ota lääke oikein, KML saattaa silti tulla vastustuskykyisiä TKI, joka on, miksi se on myös tärkeää saada säännöllinen seuranta sytogeneettinen testaus -, KALA -, tai PCR nähdä, miten hyvin lääke on jatkaa työtä.

    Molemmat dasatinibi ja nilotinibi on osoitettu tuoda noin täydellinen sytogeneettinen vaste aiemmin ja enemmän ihmisiä, joilla oli juuri diagnosoitu KML verrattuna imatinibi. Imatinibia on kuitenkin käytetty pidempään. Ei ole eroa kokonaiselinajassa kun joko imatinib tai toisella TKI kuin hoidon alussa., Bosutinibi ja ponatinibi ovat uudempia lääkkeitä, mutta molemmat ovat myös tuottaneet täydellisen sytogeneettisen vasteen KML-potilailla. Mahdollisten vaikeiden haittavaikutusten vuoksi ponatinibin käytön lopettamisen jälkeen suositellaan varovaisuutta ja huolellista seurantaa. Ponatinibi on kuitenkin ainoa TKI, joka tehoaa potilaisiin, joiden kml-soluissa on T315I-mutaatio. Jos lääkitys aloitetaan lakkaa toimimasta, annosta voidaan suurentaa tai eri TKI voidaan käyttää sen sijaan.
    kroonista myelooista leukemiaa, jota hoidetaan TKI: llä pitkällä aikavälillä, voidaan kutsua krooniseksi syöväksi., Tällainen laajennettu hoito voi tuoda ainutlaatuisia haasteita. Lue lisää kroonisesta syövästä.

    Kemoterapiaa

    Kemoterapia käyttää huumeita tuhota syöpäsoluja, yleensä päättyy syöpäsolujen kykyä kasvaa ja jakaa.

    solunsalpaajahoito eli hoito-ohjelma koostuu yleensä määrätyn ajan kuluessa annetuista hoitojaksoista. Potilas voi saada 1 lääkettä kerrallaan tai eri lääkkeiden yhdistelmää samanaikaisesti.,

    huumeiden kutsutaan hydroxyurea (Droxia, Hydrea) annetaan usein pienempi määrä valkosoluja, kunnes KML voidaan diagnosoitu kuvatut testit Diagnoosi-osiossa. Annetaan kapseleina, tämä lääke toimii hyvin palata veren solujen normaalille tasolle muutaman päivän tai viikon ja pienentää pernan, mutta se ei vähennä niiden solujen prosentuaalinen määrä, joilla on Philadelphia-kromosomi ja ei estä blastikriisivaiheen yksin., Vaikka hydroksiurea on vähän sivuvaikutuksia, useimmat potilaat äskettäin diagnosoitu kroonisen vaiheen KML saada imatinib tai toisella TKI (ks. edellä) niin pian kuin mahdollista. Tämä tarkoittaa, että he eivät tarvitse hydroksiureaa tai käytä sitä vain lyhyen aikaa. Kemoterapian haittavaikutukset riippuvat tietystä lääkkeestä ja annoksesta ja yleensä lievenevät ajan myötä.

    Vuonna 2012, huumeiden omacetaxine mepesuccinate (Synribo) oli hyväksynyt FDA potilailla, joilla on kroonisessa tai akseleraatiovaiheessa oleva KML, että ei vastaa TKIs edellä on kuvattu., Omasetaksiinia annetaan injektiona ihon alle päivittäin 7-14 päivän ajan. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat trombosytopenia, anemia, neutropenia, ripuli, pahoinvointi, väsymys, heikkous, ihon ärsytys, jossa lääke annettiin, kuume ja infektio.

    Lue lisää solunsalpaajahoidon perusteista.

    Immunoterapia

    Immunoterapia, jota kutsutaan myös biologinen hoito, on suunniteltu lisäämään kehon luonnollista puolustuskykyä syöpää vastaan. Se käyttää joko kehon tai laboratorion valmistamia materiaaleja immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseksi, kohdentamiseksi tai palauttamiseksi., Interferoni (- Alferon, Infergen, Introni A, Roferon-A) on eräänlainen immunoterapia. Se voi vähentää valkosolujen määrää ja joskus vähentää niiden solujen määrää, joilla on Philadelphia-kromosomi.

    interferonia annetaan päivittäin tai viikoittain injektiona ihon alle. Se aiheuttaa joskus flunssan kaltaisia haittavaikutuksia, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Kun se annetaan jatkuvasti, se voi myös aiheuttaa energian menetystä ja muistin muutoksia. Interferoni oli kroonisen vaiheen KML: n ensisijainen hoito ennen kuin imatinibia tuli saataville., Interferonia ei kuitenkaan enää suositella KML: n ensimmäiseksi hoidoksi, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että TKIS toimii paremmin KML: n hoidossa ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia. Toisin kuin TKIs, interferonia on kuitenkin turvallista käyttää raskauden aikana.

    keskustele lääkärisi kanssa sinulle suositellun immunoterapian mahdollisista haittavaikutuksista. Lue lisää immunoterapian perusteista.,

    luuydinsiirron/kantasolusiirto

    luuydinsiirron on lääketieteellinen toimenpide, jossa luuydin, joka sisältää leukemia on korvattu erittäin erikoistuneita soluja, nimeltään hematopoieettisten kantasolujen, että kehittyä terveen luuytimen. Hematopoieettiset kantasolut ovat verta muodostavia soluja, joita on sekä verenkierrossa että luuytimessä. Tänään, tämä menettely on yleisesti kutsutaan kantasolujen siirto, pikemminkin kuin luuydinsiirto, koska se on kantasoluja vereen, jotka ovat yleensä istutetaan, ei varsinainen luuytimen kudos.,

    ennen elinsiirron suosittelemista lääkärit keskustelevat potilaan kanssa tämän hoidon riskeistä. He ottavat huomioon myös useita muita tekijöitä, kuten KML-vaiheen, aikaisemman hoidon tulokset sekä potilaan iän ja yleisen terveyden. Vaikka luuydinsiirto on ainoa hoito, joka voi parantaa KML, sitä käytetään harvemmin nyt. Tämä johtuu luuytimen elinsiirrot on paljon sivuvaikutuksia, kun TKIs ovat erittäin tehokkaita KML ja on vähemmän sivuvaikutuksia.,

    – On 2 tyyppisiä kantasolujen siirtoa lähteestä riippuen korvaavan veren kantasoluja: allogeeninen (ALLO) ja autologinen (AUTO). ALLO käyttää luovutettuja kantasoluja, kun taas AUTO käyttää potilaan omia kantasoluja. Molemmissa tavoitteena on tuhota syöpäsoluja luuytimen, veren ja muiden kehon osien, käyttämällä kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa ja sitten salli vaihto veren kantasoluja luoda terveen luuytimen. KML: n hoitoon käytetään vain ALLO-siirtoja.

    haittavaikutukset riippuvat elinsiirron tyypistä, yleisestä terveydentilastasi ja muista tekijöistä., Lue lisää kantasolu-ja luuytimensiirron perusteista.

    oireiden ja sivuvaikutusten hoito

    Leukemia ja sen hoito aiheuttavat usein haittavaikutuksia. Lisäksi hoitoja tarkoituksena on hidastaa, pysäyttää tai poistaa tauti, tärkeä osa hoitoa on lievittää henkilön oireita ja sivuvaikutuksia. Tätä lähestymistapaa kutsutaan lievittävä tai tukevaa hoitoa, ja se sisältää tukemalla potilaan kanssa hänen fyysisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia tarpeita.,
    palliatiivinen hoito on mitä tahansa hoitoa, joka keskittyy oireiden vähentämiseen, elämänlaadun parantamiseen sekä potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen. Kuka tahansa voi saada palliatiivista hoitoa iästä tai syöpätyypistä riippumatta. Se toimii parhaiten, kun palliatiivinen hoito aloitetaan syöpähoitoprosessissa niin aikaisin kuin sitä tarvitaan. Ihmiset saavat usein hoitoa leukemiaan samaan aikaan, että he saavat hoitoa lievittääkseen sivuvaikutuksia. Itse asiassa, ihmiset, jotka saavat molemmat samaan aikaan usein lievempiä oireita, parempi elämänlaatu, ja ilmoittaa olevansa tyytyväisempiä hoitoon.,

    Lievittävä hoitoja vaihtelevat suuresti ja sisältävät usein lääkitys, ravitsemukselliset muutokset, rentoutumista tekniikoita, henkistä tukea, ja muita hoitoja. Voit myös saada lievittävä hoitoja vastaavat tarkoitus poistaa leukemia, kuten kemoterapiaa. Keskustele lääkärin kanssa kunkin hoidon tavoitteista hoitosuunnitelmassasi.
    Ennen hoidon aloittamista, keskustele terveydenhuollon tiimin mahdollisista sivuvaikutuksia erityinen hoitosuunnitelma ja saattohoitoon vaihtoehtoja., Kerro hoidon aikana ja sen jälkeen lääkärille tai muulle hoitoryhmän jäsenelle, jos sinulla on jokin ongelma, jotta siihen voidaan puuttua mahdollisimman nopeasti. Lue lisää palliatiivisesta hoidosta.

    hoitovaihtoehdot vaiheen

    kroonisen vaiheen

    mukaan hoidon välittömänä tavoitteena on vähentää KML: n oireita. Pidemmän aikavälin tavoitteena on vähentää tai päästä eroon soluja, joilla on Philadelphia-kromosomi hidastaa tai estää taudin siirtyminen blastikriisivaiheen. Hoito sisältää usein ensin TKI: n (KS.Täsmähoito edellä)., ALLO-kantasolusiirtoa harkittaisiin jälkikäteen vain, jos TKI-hoito ei toimi.

    Akseleraatiovaihe

    samoja kroonisen vaiheen KML: ssa käytettäviä lääkkeitä voidaan käyttää myös akseleraatiovaiheen KML: ssa. Vaikka TKI-hoito voi toimia hyvin akseleraatiovaiheen KML: ssa, se ei todennäköisesti toimi yhtä hyvin kuin kroonisen vaiheen KML: ssa. Dasatinibi tai nilotinibi ovat tehokkaampia pidempien remissioiden aikaansaamisessa, mutta monilla potilailla KML palaa noin 2 vuoden kuluessa. Sen vuoksi ALLO-kantasolusiirtoa on harkittava mahdollisuuksien mukaan., Jos ALLO kantasolusiirto ei ole suositeltavaa tai jos sopiva luovuttaja ei löydy, hoidon suunnitelma voi sisältää eri TKI tai kliinisessä tutkimuksessa.

    Blastikriisivaiheen

    Hoito TKI vain toimii hyvin muutaman kuukauden potilaille blastikriisivaiheen, mutta se voi auttaa voit hallita KML kun kantasolujen/luuydinsiirron on järjestetty. Jos siirto voidaan tehdä imatinibin tai dasatinibin toimiessa, pitkän aikavälin tulokset ovat parempia., Kantasolu / luuydinsiirto blastivaiheessa ei ole yhtä onnistunut kuin kroonisessa vaiheessa, mutta tämä lähestymistapa on toiminut hyvin joillakin potilailla. Monet ihmiset, joilla on KML: n blastikriisivaiheen saada imatinib tai dasatinibia plus kemoterapiaa samanlainen, jota käytetään potilaille, joilla on akuutti leukemia, kuten akuutti myelooinen leukemia (AML) tai akuutti lymfaattinen leukemia (ALL). Mahdollisuus peruuttamista tästä lähestymistavasta on noin 20% ja 30%, vaikka leukemia tulee takaisin useimmille potilaille viikkojen-muutaman kuukauden., Hydroxyurea (KS.solunsalpaajahoito edellä) annetaan usein potilaille, koska se voi auttaa veren solutason hallinnassa. Jos kantasolu/luuytimensiirto ei ole vaihtoehto, lääkäri voi suositella kliinistä tutkimusta.

    Kestävä KML

    Jos leukemia ei reagoi hoitoon, se on hyvä idea puhua lääkärit, joilla on kokemusta hoidettaessa kestävä KML. Lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä parhaasta hoitosuunnitelmasta. Myös kliiniset tutkimukset voivat olla vaihtoehto., Lue lisää toisen mielipiteen saamisesta ennen hoidon aloittamista, joten olet tyytyväinen valitsemaasi hoitosuunnitelmaan. Tähän keskusteluun voivat kuulua kliiniset tutkimukset.

    – hoidon suunnitelma voi sisältää yhdistelmä täsmähoitoihin, kemoterapia, ja luuytimen/kantasolusiirto. Palliatiivinen hoito on myös tärkeää auttaa ehkäisemään ja lievittämään oireita ja sivuvaikutuksia.

    useimmille vastustuskykyisen leukemian diagnoosi voi olla hyvin stressaava., Sinua ja perhettäsi kannustetaan kertomaan tunteistasi lääkäreille, sairaanhoitajille, sosiaalityöntekijöille tai muille terveydenhoitotiimin jäsenille. Voi myös olla hyödyllistä keskustella muiden potilaiden kanssa, myös tukiryhmän kautta.

    Peruuttamista ja mahdollisuus ottaa CML paluu

    Se ei ole vielä todistettu, onko imatinibi, dasatinibi tai nilotinibi, tai uudempia lääkkeitä bosutinib, ponatinib, tai omacetaxine voi parantaa KML. Remissio on silloin, kun leukemiaa ei voida havaita elimistössä sytogeneettisellä testauksella eikä oireita ole., Tätä voidaan myös kutsua ”ei ole todisteita sairaudesta” tai NED.

    remissio voi olla väliaikainen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet ihmiset huolestumaan, että leukemia tulee takaisin. Vaikka monet remissiot ovat pysyviä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa sairauden paluumahdollisuudesta. Ymmärtäminen riski saada tauti tulla takaisin ja hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua tuntemaan paremmin valmis, jos leukemia ei palaa. Lue lisää selviytymisestä KML: n paluun pelosta.,
    jos leukemia palaa alkuperäisestä hoidosta huolimatta, Uusi testisykli alkaa taas oppia sairaudesta mahdollisimman paljon. Kun tämä testi on tehty, sinä ja lääkäri puhutte hoitovaihtoehdoista. Usein hoidon suunnitelma sisältää hoitoja edellä on kuvattu, kuten täsmähoitoihin, kemoterapiaa ja immunoterapia, mutta niitä voidaan käyttää eri yhdistelmä tai annettu erilainen annos. Lääkäri voi ehdottaa kliinisiä tutkimuksia, jotka tutkivat uusia tapoja hoitaa tämäntyyppistä leukemiaa., Kumpi hoitosuunnitelma valitset, palliatiivinen hoito on tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.
    remission jälkeen takaisin tullutta leukemiaa sairastavat kokevat usein tunteita, kuten epäuskoa tai pelkoa. Sinua kannustetaan keskustelemaan terveydenhuollon tiimin kanssa näistä tunteista ja kysymään tukipalveluista, jotka auttavat sinua selviytymään. Lue lisää CML: n käsittelystä, joka tulee takaisin.

    Jos hoito ei toimi

    Toipuminen leukemia ei ole aina mahdollista. Jos leukemiaa ei voida parantaa tai hallita, tautia voidaan kutsua pitkälle edenneeksi tai terminaaliksi.,
    tämä diagnoosi on stressaava, ja monille pitkälle edenneestä leukemiasta on vaikea keskustella. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja terveydenhuollon tiimin kanssa tunteidesi, mieltymystesi ja huoliesi ilmaisemiseksi. Terveydenhoitotiimi on paikalla auttamassa, ja monilla tiimin jäsenillä on erityistaitoja, kokemusta ja osaamista potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen. On erittäin tärkeää varmistaa, että ihminen on fyysisesti mukava ja että kipu ja muut haittavaikutukset ovat hyvin hoidettuja.,
    henkilöt, joilla on pitkälle edennyt sairaus ja joiden odotetaan elävän alle 6 kuukautta, saattavat haluta harkita saattohoitoa. Saattohoito on suunniteltu tarjoamaan parasta mahdollista elämänlaatua ihmisille, jotka ovat lähellä elämän loppua. Sinä ja perheesi kannustetaan puhua terveydenhuollon tiimin noin saattohoidon vaihtoehtoja, jotka sisältävät saattohoidon kotona, erityinen saattohoidon keskus, tai muihin terveydenhuollon paikkoihin. Hoitotyö ja erikoiskalusto voivat tehdä kotona oleskelusta toimivan vaihtoehdon monille perheille. Lue lisää pitkälle edenneestä syöpähoidon suunnittelusta.,
    läheisen kuoleman jälkeen moni tarvitsee tukea auttaakseen selviämään menetyksestä. Lue lisää surusta ja menetyksestä.

    seuraava osa tässä oppaassa käsittelee kliinisiä tutkimuksia. Se tarjoaa lisätietoa tutkimuksista, joissa keskitytään löytämään parempia tapoja hoitaa syöpäpotilaita. Valitse valikosta eri osio luettavaksi tässä oppaassa.