Tausta: Useita käytännön suuntaviivat empiirisen antimikrobinen hoito sairaalan ulkopuolella hankittu keuhkokuume (HAP) on kehitetty, mutta hyväksyminen ja käyttö nämä ohjeet on tuntematon.
Tavoite: arvioida lääkärit käyttävät empiirisiä HAP julkaisemat ohjeet American Thoracic Society (ATS) ja University Health Network, Toronto, Ontario.,
Design: a retrospektiivinen assembly and chart review.
asetus: yliopistollinen opetussairaala.
Potilaat: sata viisitoista peräkkäistä potilasta, joilla oli diagnosoitu keuhkokuume enemmän kuin 48 h kuluttua sairaalaan yli 10 kuukauden ajan.
tulokset: 115 potilaan kaavioita tarkasteltiin. Seitsemänkymmentäviisi potilasta (65%) hoidettiin empiirisesti. Neljäkymmentä potilasta (35%) hoidettiin mikrobiologisten tietojen perusteella, jotka olivat saatavilla ennen antibioottien aloittamista., Potilailla, jotka saivat HAP-hoitoa ei-empiirisesti, sairauden näöntarkkuus oli merkitsevästi suurempi kuin empiirisesti hoidetulla ryhmällä. Kolmekymmentä-seitsemän potilasta (49%), jotka saivat empiirinen hoito hoidettiin mukaan joko ATS-tai sairaala-ohjeet HAP. Käyttö ohje-yhtäpitävistä mikrobilääkehoidossa ei ollut mitattavissa olevaa vaikutusta sairaalassa kuolleisuus (kahdeksan 37 potilaista ja seitsemän 38 potilasta , P=0.96) tai mediaani oleskelun (19 päivää vs 21 päivää, P=0.30)., Potilaat, joiden hoito ei noudata suuntaviivojen suosituksia yleensä saada asianmukainen antimikrobinen kattavuus useammin kuin ne potilaat, joiden hoito oli ohje yhtäpitävistä (15 18-vuotiaat potilaat vastaan kuusi 11 potilasta , P=0.49).
Johtopäätökset: Institutionaaliset ja ATS suuntaviivat empiirinen hoito HAP ovat vähemmän käytettyjä kuin olisi ennustanut sattumalta Yliopiston Health Network. Näiden ohjeiden kliininen hyödyllisyys on vielä todistamatta.