kuukautiskierto
P. Bischof
JOHDANTO
naisten, hedelmällinen ajanjakso alkaa menarche (ensimmäinen kuukautiset) ja päättyy vaihdevuodet. Tämä ajanjakso jaetaan jaksoissa, jotka ovat 28-35 päivän pituisia ja joita kuukautiset erottavat toisistaan. Se on enemmän mukavuutta kuin fysiologinen totuus, että sykli alkaa ensimmäisenä päivänä kuukautisten ja päättyy päivää ennen seuraavaa kuukautisia.,
sykli on jaettu kahteen aikoja epätasainen pituus: vaihe, joka edeltää ovulaatiota (tai munarakkulan puhkeaminen) kutsutaan follikulaarinen vaihe toteaa, että aikana, joka seuraa ovulaation kutsutaan luteaalivaiheen.. Follikkelivaiheen pituus riippuu munasarjarakkuloiden kasvunopeudesta ja vaihtelee siten naisesta toiseen. Luteaalivaiheen pituus sen sijaan riippuu keltarauhasen eliniästä, joten se vaihtelee vähemmän. 20 hormonaalista naisia, joiden tulokset on esitetty alla, keskimääräinen kesto (+ SD) follikulaarivaiheen oli 15.,4 + 2,5 päivää ja keskimääräinen kesto keltarauhasvaiheen oli 13,6 + 1,2 päivää).
HORMONEJA KUUKAUTISKIERRON
munasarjojen sykli on osa integroitua järjestelmää, joka sisältää hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen ja kohdun (fig. 1). Biologinen kello, joka on vastuussa rhythmicity syklit koostuu pulsatile vapauttaa hypotalamuksen dekapeptidi: gonadotropiinivapauttajahormoniin (GnRH)., Pulsatile eritystä GnRH riippuu paitsi ulkoisista tapahtumista (psykologiset tekijät tai nyctaehemeral rytmi), jotka saavuttavat hypotalamuksen aivokuoresta kautta limbiseen järjestelmään, mutta riippuu myös munasarjojen tapahtumien kautta palautetta siitä, että seksuaalinen steroideja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen. Tämä GnRH: n moduloitu eritys säätelee polypeptidisen aivolisäkkeen gonadotropiinien vapautumista ja synteesiä: follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivaa hormonia (LH).,
FSH-hormonin avulla rekrytointi ja kasvua munarakkuloita sekä valikoima hallitseva follicle ottaa huomioon, että LH saa aikaan munarakkulan puhkeaminen ja ylläpitää keltarauhasen. Estradiolin ja Progesteronin tuotetaan vastaavasti munarakkuloiden ja keltarauhasen, jossa heidän gonadotropiinin eritys on riippuvainen., Pakko liikenteen proteiineja, nämä steroidit ovat mukana verenkiertoon ja säädellä GnRH: n erityksen, FSH: n ja LH: ta ja aiheuttaa leviämisen ja erilaistumista kohdun limakalvon takaamiseksi istuttaminen alkion, jos hedelmöittyminen on tapahtunut.
SÄÄNTELYÄ KUUKAUTISKIERRON
Munasarjojen munarakkuloiden koostuvat uloin kerros thecal soluja ja sisempi kerros granuloosasoluissa, joka tuhoaa munasolu ja isäntä antrum (fig.2). Thecal-soluilla on LH-reseptorit, ja ne tuottavat androgeeneja (testosteronia ja androstenedionia) vasteena LH: lle., Androgeenien rajat kellarissa kalvo päästä granuloosasoluissa, jossa aromataasi muuttaa ne osaksi estrogeenit (estradioli ja oestrone vastaavasti). Aromataasin FSH riippuvainen entsyymi-ja FSH: n reseptorit sijaitsevat granuloosasoluissa.
lopussa edellisen syklin, lasku estradiolin ja progesteronin (koska kuoleman keltarauhasen) vähentää negatiivista palautetta FSH ja tämä hormoni lisää veressä ennen kuukautisia näy. Tämä lisäys rekrytoi kohortin munarakkuloita, jotka herkistyvät FSH: lle ja alkavat kasvaa.,
ensimmäisen viikon Aikana sen jälkeen, kun kuukautiset (28 päivää sykli), FSH kasvaa edelleen, follikkelia kasvaa voimakkaasti ja FSH lisää ilmaus oma-reseptorin ja LH-reseptorin granuloosasoluissa. Tänä aikana munarakkulat tuottavat suhteellisen pieniä määriä estradiolia ja tämän steroidin kiertävä pitoisuus on suhteellisen vakio(kuva. 3).,
toisen viikon Aikana, rakkulat jatkaa kasvuaan ja koska he ovat kasvaneet niiden FSH: n reseptorit granuloosasoluissa niiden aromataasi aktiivisesti muuttaa thecal androgeenien osaksi estrogeenia ja kiertävän estradiolin tasot nousevat. Tämä nousu aiheuttaa FSH: lle negatiivisen takaisinsyötön, joka laskee hieman veressä., Follikkelia, joka on korkein määrä FSH: n reseptorit, maksimaalinen aromataasi toimintaa ja siten tuottaa korkein pitoisuus estradiolipitoisuus on nimetty hallitseva follicle ja valitaan ovulaation, muut vähitellen rappeutua aikana prosessia kutsutaan atresia. Estradioli lisääntyy edelleen (erityisesti dominoivan follikkelin aktiivisuuden vuoksi) ja saavuttaa huippunsa noin 72 tuntia ennen ovulaatiota. Nämä korkeat estradiolipitoisuudet indusoivat positiivisen takaisinsyötön, LH: n ja FSH: n reippaan vapautumisen (LH-ja FSH-huiput, kuva. 3).,
follikulaarinen repeämä (ovulaatio) tapahtuu noin 36h LH-huipun jälkeen. Se johtuu siitä, että granulosasolut ovat hankkineet LH-reseptoreita (FSH: n vaikutus) ja ovat nyt reagoivia LH: lle. Tämä peptidi indusoi follikkeliseinää sulattavien entsyymien eritystä. Ensimmäinen nousu LH (alussa peak) on riittävä, jotta granuloosasoluissa erittää pieniä määriä progesteronin, jotka osallistuvat mekanismi induktio LH huippu.,
Kun munasolu on karkotettu revennyt follikkelia, LH aiheuttaa eritystä progesteronin alkaen jäljellä granuloosasoluissa, joka järjestää itsensä uuden rauhanen nimeltään corpus luteum (prosessi tunnetaan luteinisation). Progesteroni ja estradioli lisääntyvät ja saavuttavat tasanteen päivän 22 tienoilla. Tämä aiheuttaa negatiivisen takaisinsyötön LH: lle ja FSH: lle, mikä vähentää verenkiertoa. Jos istutusta ei tapahdu, koriongonadotropiinia (hCG) ei ole läsnä, keltarauhasen ei yllä enää ja estradiolin ja progesteronin väheneminen., Tämä lasku aiheuttaa FSH: n lisääntymisen, joka rekrytoi munarakkulat seuraavaa sykliä varten. Kohdun limakalvon verenvuoto johtuu siitä, että progesteronitasot ovat laskeneet alle tarpeen ylläpitää eritys kohdun limakalvon.
NORMAALI ARVOT HORMONEJA KUUKAUTISKIERRON AIKANA
Määritelmiä
Alussa follikulaarivaiheen alkaa ensimmäinen päivä kierron, ja päättyy, kun beta alkaa kasvaa. Sille on ominaista LH-ja FSH-arvojen nousu ja estradiolin jatkuva alhainen taso (kuva. 4).,
myöhäinen follikulaarinen vaihe alkaa estradiolin lisääntymisellä ja päättyy preovulatoriseen huippuunsa. Sille on ominaista estradiolin lisääntyminen ja FSH-ja LH-arvojen aleneminen (fig. 4).
Varhaisen luteaalivaiheen alkaa päivänä ovulaation (päivän kuluttua LH-huippu) ja päättyy, kun progesteroni on saavuttanut tasangolla. Sille on ominaista progesteronin lisääntyminen sekä LH-ja FSH-pitoisuuksien aleneminen (kuva. 4).
luteaalivaihe vastaa plateauing progesteronitasoja. Sille on ominaista jatkuva kohonnut progesteroni ja jatkuva alhainen LH ja FSH (viikuna., 4).
myöhäinen luteaalivaihe alkaa, kun progesteroni vähenee ja päättyy seuraavaa aikamuotoa edeltävänä päivänä. Sille on ominaista progesteronin väheneminen sekä LH-ja FSH-pitoisuuden nousu (kuva. 4).
vapaaehtoiset ja Metodi
tutkimuksessamme oli mukana 20 tervettä 20-35-vuotiasta naista, jotka eivät ole käyttäneet ehkäisytabletteja vähintään 3 kuukauteen ennen tutkimuksen alkua. Hepariinilla otettiin päivittäin aamun verinäytteitä (10 ml) kuukautisensa ensimmäisenä päivänä ja sitä jatkettiin seuraavien kuukautisten ensimmäiseen päivään., Sentrifugoinnin jälkeen plasmanäytteet analysoitiin ja säilytettiin-20o C: ssa määritykseen asti. Päivästä 10 alkaen saatiin myös kolme virtsanäytettä päivässä (aamu, iltapäivä, ilta) ja virtsaneritystä jatkettiin LH-huipun jälkeiseen päivään saakka. Virtsatietulehdus mitattiin päivittäin LH-huipun määrittämiseksi.
jokaiselle vapaaehtoiselle tehtiin 3 emättimen ultraäänitutkimusta seuraavan aikataulun mukaisesti: päivä 10, päivä 13 ja kaksi päivää LH-huipun jälkeen., Sykli oli ilmoitettu ovulaatiota jos mitat keltarauhasen mitattuna 2 päivän kuluttua LH-huippu oli pienempi kuin mitat hallitseva follicle mitattuna päivänä 13. Kaikki 20 sykliä olivat ovulatorisia näiden kriteerien mukaisesti.
LH, FSH estradiolin ja progesteronin mitattiin Kryptor ja tulosten tilastollinen arviointi suoritettiin Macintosh-tietokoneen käyttäminen Statview-ohjelman Abascus.,
Tuloksia
– Pitoisuudet aivolisäkkeen gonadotropiinien ja munasarjojen steroidien stratifioitu toiminnalliset vaiheet ovat esitetty kuvassa 4 ja taulukot I-VI. Toiminnallisten jaksojen aikana, kuten edellä on määritelty verrataan päivän aikana, joko laskettuna päivänä LH-huippu tai arvioitu, 28 ja 35 päivän aikana. Jakelu havaitut arvot annetaan pitoisuus kunkin hormonin klo 2, 5 th, 50 (mediaani) ja 97,5 th.prosenttipiste. Määritelmän mukaan 95% normaaliväestöstä on distridaation 2,5-97,5 prosentin välillä.,
Taulukko I: FSH-arvot IU/l aikana toiminnallisten jaksojen aikana,
Taulukko II: LH-arvot IU/l aikana toiminnallisten jaksojen aikana,
Taulukko III: Estradioli arvot pg/ml aikana toiminnallisten jaksojen aikana,
Taulukko IV: Estradioli arvot pmol/l aikana toiminnallisten jaksojen aikana,
Taulukko V: Progesteroni arvot ng/ml aikana toiminnallisten jaksojen aikana,
Taulukko VI: Progesteroni arvot nmol/l aikana toiminnallisten jaksojen aikana,
Muokannut Aldo Campana,