Useita raskauksia on jo pitkään ollut tunnustettu syy lisätään perinataalisen riski sekä äidille ja vauva, äiti on riski niin äidin komplikaatioita, kuten pre-eklampsia, raskausdiabetes ja ennenaikaisen synnytyksen, kun sikiö on suurempi riski sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen., TAITEESSA nämä lisätty riskit on vahvistettu rekisterin Tanskasta, jotka osoittavat, että keskimäärin IVF kaksoset ovat syntyneet kolme viikkoa ennen IVF singletons ja on keskimääräinen syntymäpaino 1000g pienempi.(1) IVF-kaksosilla on perinataalinen kuolleisuus kaksi kertaa suurempi kuin IVF-singletoneilla, ja huomattavasti enemmän otetaan vastasyntyneiden teho-osastoihin.
myös HFEA – tietokannan analyysistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa on hiljattain saatu näyttöä siitä, että jopa Singletonin toimituksiin katoavan kaksosen jälkeen liittyy lisääntynyt ennenaikaisen syntymän riski ja alhainen syntymäpaino.,(2)
Se on yhtä hyvin tunnustaa, että verrattuna singletons, useita-raskaus vauvoilla kuluttaa huomattavasti enemmän sairaalan resursseja, etenkin vastasyntyneisyyskaudella ja ensimmäisen elinvuoden. Retrospektiivinen väestön tutkimus Australiasta yli 230.000 ART raskauksia löytynyt tarkoita sairaalan kustannukset singleton, twin, ja enemmän-jotta lapsi jopa ikä viisi oli $2730, $8993, ja $24,411 (vastaavasti vuosina 2009-2010 dollaria), kustannusten erot keskittynyt vastasyntyneisyyskaudella ja sen aikana ensimmäisen elinvuoden.,(3)
samanlainen tosielämän kustannusanalyysi perustuu todellisiin sairaalassa laskut, Belgiassa, oli huomattavasti korkeammat kustannukset yhteensä (TAIDE, raskauden seuranta, synnytyksen, lapsen kustannuksia ikään asti kaksi) per useita syntymästä (keskiarvo €43,397) kuin per singleton (keskiarvo €17,866). Useiden LBR-yhdisteiden vähentäminen 50 prosentilla johti sairaalakustannusten alenemiseen 13 prosentilla.(4)
Nyt uusi raportti HFEA ja muut UK laitokset (mukaan lukien RCOG) vahvistaa, että twin syntymät ovat todellakin lähes kolme kertaa niin kallista kuin singletons, useimmat niistä lisäkustannuksia ehkäistävissä ASETTAA politiikkaa.,(5) Näin ollen, perustuu useisiin yksityiskohtaiset (ja monimutkainen) kustannuslaskennan malleja käytetään raportti, keskimääräinen kustannus singleton raskaus BRITANNIASSA aikana raskauden, synnytyksen, vastasyntyneen hoito ja pitkän aikavälin vammaisuuteen on arviolta £4,892; kustannukset kaksosraskaus samana aikana on £13,959.
raportti lisää, että suuri osa tästä kustannusten ero tulee tarve hätä Keisarileikkauksen jälkeisen vastasyntyneen kuolema, tunnustukset vastasyntyneiden tehohoidossa, ja monia muita ehtoja, kuten aivovaurio., Kuten kaikki tällaiset raportit, UK analyysi erityisesti attribuutteja paljon lisätä useita raskauksia TAIDETTA, huomata, että useita raskaus on laajalti tunnustettu liittyy IVF’.,
mikä on todennäköisesti yksi kaikkein perusteellinen ja kattava terveydenhuollon taloudelliset arvioinnit aiheesta vielä, että raportti lisää, että useimmat terveysongelmia kaksoset voi johtua ennenaikaisten ja alhainen raskausajan paino: Noin puolet kaksoset ovat syntyneet raskausviikolla 37 ja 10% ennen 32 viikkoa, verrattuna 1% singletons; ja, kuten karkea arvio, IVF kaksoset ovat syntyneet, joiden syntymäpaino vaihtelee välillä 800g ja 1000g vähemmän.,’
Belgian lainsäädäntöä, joka otettiin käyttöön vuonna 2003 ja tarjota jopa kuusi sykliä täysin korvata IVF-hoito kaikille naisille, alle 43, perustui pitkälti samanlainen kustannus analyysi useita raskauksia. Näin ollen täysin korvata strategia oli vain edullinen, jos määrä alkioita siirretään ollut rajoitettu (yksi aluksi), joka vasta sitten olisi johtaa lasku perinataalisen liittyvät kustannukset monisikiöraskauden.,
yhdistynyt KUNINGASKUNTA ei ole selviä suunnitelmia ottaa käyttöön täysin tuettu IVF, se on nyt selvää, että taloudelliset kustannukset kerrannaiset kuitenkin esittelee vahva argumentti tässä tapauksessa valittavia ASETTAA rinnalla terveysriskejä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa moninkertainen määrä oli laskenut 11 prosenttiin vuoteen 2016 mennessä vuoden 2008 hieman yli 25 prosentista. HFEA: n mukaan monet klinikat ovat tällä hetkellä saavuttamassa HFEA: n asettaman alle 10 prosentin tavoitteen.
kuitenkin ESHREN omat seurantatiedot osoittavat edelleen, että Ruotsi asettaa korkeimmat tavoitevaatimukset., Vuodelta 2015 lasketut alustavat eurooppalaiset tiedot osoittavat, että Ruotsi saavutti 39 prosentin kumulatiivisen toimitusasteen (fresh + FER per aspiration). moninkertaisella nopeudella vain 3,8%.
1. Pinborg A. IVF/ICSI Twin raskaudet-riskit ja ehkäisy. Hum Reprod Update 2005; 11: 575-593.
2. Kamath MS, Antonisamy B, Selliah HY, Sunkara SK. Perinataalikuolleisuus tuloksia singleton elävänä ja ilman vanishing twin seuraavat siirtää useita alkioita: analyysi 113 784 singleton elävänä syntynyttä lasta kohden. Hum Reprod 2018; doi.org/10.1093/humrep/dey284.
3. Chambers GM, Hoang VP, Lee E, et al., Sairaalan kustannukset useita-syntymä ja singleton-syntymä lasten aikana ensimmäisen 5 vuotta elämää ja rooli hedelmöityshoito. Jama Pediatr 2014; 168: 1045-1053.
4. Peeraer K, D ’ Hooghe TM, Vandoren C, et al. Moninkertaisen elävän syntyvyyden vähentämiseen 50 prosentilla liittyy 13 prosentin kustannussäästö: tosielämän retrospektiivinen kustannusanalyysi. Reprod Biomed Online 2017; 36: 279-286.
5. National guidance Alliancen raportti kaksosraskauden kustannuksista. https://www.hfea.gov.uk/media/2650/nga-twin-pregnancy-costing-final.pdf