Maailmanlaajuisesti tuberkuloosi-kuolemista yhteensä 1 miljardia euroa vuonna kaksi vuosisataa.
tuberkuloosi on ikivanha vihollinen. Ihmisen luut Lähi-idästä viiden vuosituhannen takaa osoittavat Telltale pitting tuberkuloosin. Muumioita Egyptistä ca. 2400 eaa.niiden piikeissä on tuberkuloosia.
antiikin kreikkalaiset kuvailivat sitä myös. Noin 460 EKR., Hippokrates tunnistettu nen, tai kulutukseen, kuten yleisin sairaus, hänen ikä. Se oli lähes aina kohtalokasta., Siksi, että hän neuvoi seuraajiaan ja opiskelijoita vastaan hoitoon myöhäisvaiheen kulutusta, jotta vältetään vahinkoa niiden maineen.
– Se oli nimeltään kuninkaan paha keskiajan Euroopassa, koska hiljattain kruunattiin kings (ja kuningattaret, Englannissa) väitettiin parantaa scrofula, rauhas turvotusta kaulan liittyy TB, niiden touch.
Siirtymässä kohti läsnä, Franciscus dele Bo Sylvius kuvattu taudin etenemistä hänen Opera Medica 1679., Kaksi vuosikymmentä myöhemmin, julkisen terveydenhuollon käskystä Tasavallan Lucca Italiassa tunnustettu tarttuva taudin luonne: tästä Lähtien, ihmisten terveyden, ei pitäisi enää olla uhanalaisten esineitä jäljellä kuoleman jälkeen kuluttavaa. Vainajan nimet on ilmoitettava viranomaisille ja desinfiointiin on ryhdyttävä toimenpiteisiin.
Benjamin Martin, englanti lääkäri ja kirjailija Uuden Teorian Kulutus (1720), arveltu, että TB teoista on seurannut ihanan hetken eläviä olentoja.,”Kun nuo olennot vakiinnuttivat asemansa kehossa, Martin ajatteli, että ne tuottaisivat kulutuksen luonteenomaisia oireita. Lisäksi hän teorian, että tiiviissä yhteydessä kuluttavaa, kuten usein keskustelua niin lähellä kuin voit piirtää osa hengenvetoon hän lähtee Keuhkoista, oli tarpeeksi levittää tautia.
Vuonna 1865, ranskan sotilaallinen lääkäri, Jean-Antoine Villemin, osoittaa, että tauti voi olla kulunut ihmisiä, karjaa ja karjaa kanit., Tämä oli merkittävä läpimurto, koska huolimatta Martin on ihmeellisen pieniä organismeja, lääketieteen teoria on edelleen todennut, että jokainen tapaus kulutus nousi spontaanisti alttiita ihmisiä.
muutamaa vuotta myöhemmin, vuonna 1882, Robert Koch osoitti lopullisesti, että bakteeri-infektio aiheuttaa TB. Myöhemmin tutkimukset osoittivat, että ilman ja eritteiden erotettiin kuluttavassa keuhkot sisälsi eläviä bakteereja.
Onko se tunnetaan nimellä lupus vulgaris (TB ihon), Pott tauti (TUBERKULOOSI luut), tai kulutus (klassinen jos keuhkosairaus), TB on yksi historian suuria tappajia., Sen on arvioitu olevan vastuussa 20% kuolemista vuonna 17-luvun Lontoo ja 30% niistä, vuonna 19th-luvun Pariisissa (kuten äskettäin kuvattu suosittu elokuva Moulin Rouge). Vaikka tuberkuloosi ei olekaan yhtä aggressiivinen kuin rutto, se on tappanut historiassa enemmän ihmisiä kuin musta kuolema, lepra tai HIV. Tuberkuloosi on kaatanut arviolta miljardi ihmistä eri puolilla maailmaa kahden viime vuosisadan aikana, ja kuolonuhrit jatkuvat.
Romanttinen ja tappava
Vaikka TUBERKULOOSI on pidetään yksittäinen sairaus, se on aiheuttanut vähintään kaksi mikro-organismeja. Kauan ennen kuin tuberkuloosi alkoi tappaa ihmisiä, se vaivasi karjaa., Kun karja tuli yksi ihmiskunnan asiakas lajia joskus välillä 8000 ja 4000 EAA., kuitenkin, on näyttöä siitä, että Mycobacterium bovis-tartunnan ihmiskunnan kautta nieleminen maitoa. Tämä vastaa varhaisimpia löytöjä telltale-leesioista ihmisen piikeistä vuodelta 5000 eaa.
1000 eaa.jälkeen tuberkuloosin kanta näyttää kuitenkin muuttuneen. Sen jälkeen yleistyi M. tuberkuloosin aiheuttama keuhkotuberkuloosi. M. tuberculosis on todennäköisesti kehittynyt muoto M. bovis, joka kehitti keskuudessa maitoa-juo Indo-Eurooppalaiset, jotka sitten leviävät keuhkojen TB niiden vaellukset., Ensimmäisellä vuosituhannella eaa keuhkotuberkuloosi oli endeeminen kaikkialla maailmassa. Pian kirjataan oireita TByskä, expectoration, veriyskä, ja tuhlaalöytyy kirjaston Assurbanipal (668-626 EAA.), Assyrian kuninkaan. Nämä samat oireet olivat tunnettuja Victorian Lontoossa ja Belle Epoquen Pariisissa.
keuhkotuberkuloosi romantisoitiin 1800-luvun taiteessa ja musiikissa., Kuolemat Mimi Puccinin La Boheme ja Satine vuonna Moulin Rouge ovat ikään kuin romanttinen, traagisia tapahtumia, mutta loppuvaiheen TB on mitään mutta lumoava, ja Mimi ja Satine alttiina kaikki heidän ympärillään vaara jokaisen hengenvetoon. Kuoleva kuluttavassa edessä yö hikoilu ja vilunväristykset, puuskittaista yskää, taudin leviäminen muihin elimiin kehossa, ja tietenkin, murtuukin, joka johti avuttomia sivullisia nimi tauti kulutus.,
jännitystä, joka tervehti Robert Koch on lopulta osoitus bakteerien taudin luonne johtui siitä, että ensimmäistä kertaa tappaja sukupolvien oli kasvot. Lääketiede voisi vihdoinkin toimia parannuskeinon hyväksi.
taikavuori
parantajien kautta aikain tarjoamista erilaisista korjaustoimenpiteistä huolimatta tautiin ei ollut lopullista hoitoa. Noin 20 prosenttia taudin saaneista torjui sen, mutta loput 80 prosenttia olivat huonompia.,
ensimmäinen kirjattu hoito keuhkojen TB kehitettiin vuonna alussa 19th century, kun englanti lääkäri James Carson osoitti, että pistämällä ilmaa keuhkopussiontelosta voi romahtaa keuhkojen ja antaa sen parantua. Silloin harjoitukset eivät menneet minnekään.
Vaikka tämä varhainen lupaus, ensimmäinen laajalti harjoiteltu hoito oli parantola hoito, joka oli ensimmäinen merkittävä edistysaskel hoidossa TB. Tuberkuloosia sairastanut Sleesialainen Opiskelija Hermann Brehmer sai lääkäriltä kehotuksen löytää terveempi ilmasto., Brehmer lähti Himalajalle, jossa hän opiskeli kasvitiedettä. Siellä ollessaan hän onnistui myös pääsemään taudista eroon. Hän palasi Saksaan ja opiskeli lääketiedettä. Vuonna 1854 hän esitti lääketieteellisen väitöskirjansa, jonka sensaatiomainen nimi oli tuberkuloosi on parannettavissa oleva sairaus. Brehmer sitten avasi potilaana sairaalassa Gorbersdorf, jossa potilaat ympäröimänä kuusien ja kerratut kanssa hyvä ravitsemus, olivat altistuneet jatkuvasti raitista ilmaa. Tästä tuli malli kaikille myöhemmille sanatorioille, myös Thomas Mannin Taikavuoressa kuvatulle.,
Ilmarinta, romahtamassa keuhkojen, ei tullut standardi hoito, kunnes se löydettiin uudelleen vuonna 1882 C. Forlianini. Sairastunut keuhko luhistuisi, jolloin se voisi ”levätä” ja parantua. Hoitona pneumothorax oli kuitenkin rajallinen. Se ei toiminut taudin myöhäisissä vaiheissa.
– alussa 20-luvulla, Edward Archibald, kirurgi Royal Victoria-Sairaalaan Montrealissa ja itse talteen kuluttavaa, kuullut uusi kirurginen hoito tapauksissa, joissa keinotekoinen ilmarinta ei ole mahdollista., Tämä menetelmä poisti osia ylemmistä kylkiluista kehon toiselta puolelta, jotta rintakehä romahtaisi. Vaikka rajuja, tämä ylimääräinen keuhkopussin pleuraleikkaus mahdollisti jopa tiettyjen myöhäisvaiheen tuberkuloosin keuhkot romahtaa ja parantua. Koska tämä hoito ja tarkennukset olivat nerokkaita, se ei koskaan ollut laajalti suosittu. Archibald oli kuitenkin ensimmäinen kirurgi Pohjois-Amerikassa, joka leikkasi myöhäisvaiheen tuberkuloosia. Toimenpide tarjosi muuten tuomituille potilaille mahdollisuuden toipua.
Vuonna 1895 Wilhelm Conrad Roentgen löysi röntgenkuvat., Vaikka tämä säteily ei paranna TB, se saa lääkärit voivat helposti seurata taudin etenemistä.
magic bullet
penisilliinin ja sulfonamidi lähti runsaasti tutkimuksia, ei vain nähdä, mitä sairauksia nämä magic luoteja parantaa, mutta etsiä uusi magic luoteja. Kummankaan ihmelääke ei kuitenkaan tehonnut M. tuberkuloosiin. Vuodesta 1914, Selman Waksman oli ollut seulonta bakteerit ja sienet antibiootti yhdisteitä. Vuonna 1939 hän havaitsi, että Actinomycetes-sienillä oli selvästi bakteerien kasvua estävä vaikutus., Aktinomysiini eristettiin vuonna 1940 ja se tehosi tuberkuloosiin in vitro, mutta osoittautui liian myrkylliseksi ihmisille tai eläimille.
streptomysiini, eristettynä Streptomyces griseuksesta, oli taikaluoti, jota tutkijat olivat pitkään etsineet. Se yhdisti alhaisen toksisuuden ja suuren estovaikutuksen, ja 20. marraskuuta 1944 hoidettiin ensimmäistä kriittisesti sairasta TUBERKULOOSIPOTILASTA, ja tulokset olivat ilahduttavan dramaattisia. Seurasi useita tuberkuloosilääkkeitä; ne olivat tärkeitä, koska yhden lääkkeen hoito herätti pian resistenttejä TUBERKULOOSIKANTOJA. Monilääketerapia vältti tämän ongelman.,
Out of ammus?
sen olisi pitänyt olla tarinan loppu. 1900-luvun jälkipuoliskolla TUBERKULOOSITARTUNTOJEN määrä laski koko kehittyneessä maailmassa. Vuonna 1987, American Medical Association on neuvoa-Antava toimikunta Poistaminen TB ennustettu, että vuoteen 2010 mennessä tauti olisi kuollut sukupuuttoon maailmanlaajuisesti, kuten yksi ihmiskunnan muita suuria vitsauksia, isorokko.
vielä varoitusmerkit siitä, että näin ei kävisi, olivat jo olemassa. Vuoteen 1985 mennessä uusien tuberkuloositapausten määrä pysähtyi ja alkoi sitten nousta., Maailman terveysjärjestö sanoo nyt tuberkuloosia ”hallitsemattomaksi tuleksi” kehitysmaissa, köyhien keskuudessa, vankiloissa ja HIV-ihmisissä. Maailmanlaajuisesti joku sairastuu tuberkuloosiin joka sekunti. Mitä kävi?
friikin, joka on kehitetty ei kauan sen jälkeen löytö streptomysiini on tehokas, jos sitä otetaan jatkuvasti, säännöllisesti annoksia, 6-8 kuukautta, ja siinä piilee ongelma. Monet potilaat ovat eri syistä kilpailukyvyttömiä. Jotkut lopettavat lääkkeiden käytön, kun he voivat paremmin-yleinen ongelma antibioottien kanssa., Toiset pysähtyvät kustannusten tai haittojen vuoksi tai siksi, että he eivät luota hoitolaitokseen.
erityisen huolestuttavaa on se, että tuberkuloosi ja HIV ovat muodostaneet uuden ja tappavan yhdistelmän. Immuunipuutteisilla ihmisillä M. tuberkuloosi aiheuttaa paljon todennäköisemmin infektion, mikä aiheuttaa enemmän aktiivisia TUBERKULOOSITAPAUKSIA ja enemmän ihmisiä, jotka levittävät tautia. WHO arvioi, että HIV tuottaa vuosittain 1,4 miljoonaa tuberkuloositapausta, joita ei muuten ilmenisi.,
lisäksi, kasvu maahanmuutto kehitysmaista kehittyneisiin maihin, yhdistettynä nykyisen köyhyyden monilla aloilla, joilla uusia maahanmuuttajia yleensä laskeutua, tekee valmis allas TB. Sekä HIV: n että tuberkuloosin kohdalla väärät diagnoosit ja noudattamatta jättäminen pahentavat ongelmaa.
se on klassinen tarina keinotekoisesta valinnasta. Alkuperäinen annoksia antibiootteja tappaa alttiita mikrobit, jolloin kestää niitä reinfect myös kuluttavaa. On arvioitu, että yli puolet relapsoituneiden tuberkuloositapausten isolaateista on vastustuskykyisiä ainakin yhdelle lääkkeelle., Uuden antibiootin kehittäminen kestää keskimäärin kolme vuotta; vastustuskykyisen bugin kehittäminen kestää kolme kuukautta.
TB-kantoja nähnyt HIV on usein vastustuskykyinen monia lääkkeitä, joten kannat levinnyt on, että paljon vaikeampi hoitaa. Loukkaantumisen lisäksi M. bovis on palannut ja aiheuttaa ihmisillä tuberkuloosia, erityisesti HIV-positiivisilla. Myös M. bovis kehittää monilääkeresistenssiä. Joten, huolimatta esiintyvyys taiteellisia esityksiä päinvastoin, ei ole selvää romantiikkaa menneisyyden tai nykyisyyden tämä turmiollinen ja kerran laajalle levinnyt tauti.,
ehdotti lukemista