Kidevirtsaisuus osoittaa, että virtsa on ylikylläinen kanssa yhdisteitä, jotka muodostavat kiteitä, esim. ammonium, magnesiumin ja fosfaatin struvite. Kiteet voidaan nähdä virtsassa kliinisesti terveitä eläimiä tai eläimiä, joilla ei ole näyttöä siitä, virtsateiden sairaus (kuten tukos ja/tai virtsakivitauti). Jotkin kiteet voivat kuitenkin olla patologisesti merkityksellisiä tietyissä olosuhteissa (KS.esimerkki ammoniumbiuraatista jäljempänä). Huomaa, että kiteet eivät välttämättä muodostu kaikissa virtsassa ylikyllästyneinä näiden yhdisteiden kanssa., Useat in vivo-ja in vitro-tekijät vaikuttavat virtsakiteiden tyyppeihin ja lukumääriin tietyssä näytteessä alla olevan taulukon mukaisesti.,r>
- Pitoisuus ja liukoisuus crystallogenic sisältämät aineet yksilö
- Virtsan pH
- Ruokavaliota
- Erittymistä diagnostinen kuvantaminen ja terapeuttisia aineita
- Lämpötila – (liukoisuus pienenee lämpötilan)
- Haihtuminen (lisää liuenneen aineen pitoisuus)
- Virtsan pH: n (muutokset seisoo ja bakteerien liikakasvu)
Kristallit ovat subjektiivisesti määrälliset virtsassa niin vähän, kohtalaisesti ja paljon., Kookkaiden kiteiden, kuten kalsiumkarbonaatin ja struviitin, osalta arviointi tehdään matalatehoisesta (10x tavoite). Pienemmissä kiteissä (esim.amorfinen, kalsiumoksalaattidihydraatti) käytetään suurtehoa (40x tavoite). Alla on lisätietoja tietyistä virtsasta löydetyistä kiteistä.,c”>Bilirubin
Struvite
Struvite
Struvite crystals (magnesium ammonium phosphate, triple phosphate) usually appear as colorless, three-dimensional, prism-like crystals (”coffin lids”)., Toisinaan ne sen sijaan muistuttavat (epämääräisesti) vanhanaikaista kaksiteräistä partaterää (alarunko). Ne ovat yleensä suuria ja voidaan helposti havaittu pienellä suurennuksella (kuitenkin vahvistus crystal identiteetti olisi aina suoritettava suurella suurennoksella). Struviitti kiteitä ovat yleisin virtsasta koirien ja kissojen. Ne näkyvät usein virtsassa kliinisesti normaaleilta henkilöiltä. Vaikka ne löytyvät virtsasta tahansa pH, niiden muodostumista suositaan neutraali emäksinen virtsa., Virtsatieinfektio ureaasi-positiivisilla bakteereilla voi edistää struviitin kristalluriaa (ja virtsakivitautia) nostamalla virtsan pH: ta ja lisäämällä vapaata ammoniakkia.
Bilirubiini
Bilirubiini
Bilirubiini kiteitä muodossa konjugoitu bilirubiini (vesiliukoinen) ja ovat neula-kuten rakeinen kiteitä, jotka ovat keltainen väri. Ne yleensä saostuvat muihin muodostuneisiin alkuaineisiin virtsassa. Päällimmäisessä kuvassa taustalla olevaan soluun on muodostunut hienoja neulamaisia kiteitä. Tämä on bilirubiinikiteiden yleisin ulkonäkö., Alemmassa kaksi kuvaa, lieriömäinen bilirubiini kiteitä on muodostunut yhdessä pisaroita rasvaa, jolloin ”taskulamppu” ulkonäkö. Tämä muoto on harvemmin nähty. Ne ovat yleensä pieniä kiteitä, joita havaitaan yleensä vain suurella suurennoksella (ellei ole suuria kiteiden aggregaatteja). Bilirubiinikiteitä esiintyy yleisimmin koiran virtsassa, erityisesti hyvin keskittyneissä näytteissä. Ne ovat harvinaisempia muiden lajien virtsassa. Koirilla niillä ei useinkaan ole kliinistä merkitystä (terveillä koirilla voi olla alhainen, mutta havaittavissa, bilirubiinipitoisuus virtsassa)., Bilirubiini kiteitä (tai positiivinen kemiallisen reaktion virtsan mittatikku) vuonna kissan, hevosen, naudan, tai camelid virtsa on poikkeava löydös ja eläin olisi tutkittava taustalla kolestaattinen prosessi.
kalsiumkarbonaattia
kalsiumkarbonaattia
kalsiumkarbonaattia kiteet ovat vaihtelevasti kokoinen kiteitä, jotka usein näkyvät suuri spheroids radial juovia. Ne voidaan nähdä myös pienempinä kiteinä, joilla on pyöreät tai soikeat muodot., ne ovat värittömiä tai kellanruskeita ja voivat antaa ruskehtavan sävyn virtsalle, kun niitä esiintyy runsaasti. Ne ovat yleensä suuria kiteitä, ja se voidaan helposti havaita pienellä suurennuksella (kuitenkin vahvistus crystal identiteetti olisi aina suoritettava suurella suurennoksella ja pienempiä muunnelmia kalsiumkarbonaattia voi jättää väliin, jos vain pieni suurennus on käytössä). Nämä kiteet ovat tavallisia tavallisten hevosten, kanien, marsujen ja vuohien virtsassa. Niitä ei ole havaittu koiran tai kissan virtsassa.,
”Amorfinen” kiteet
”Amorfinen” kiteet näkyvät aggregaatit hienoksi rakeinen materiaali ilman määritellään muoto, valo mikroskooppinen tasolla. Ne voivat koostua uraateista, fosfaateista tai ksantiinista. Ne ovat yleensä pieniä kiteitä, joita havaitaan yleensä vain suurella suurennoksella (ellei niitä ole suuria määriä), eli ne jäljittelevät bakteereja.
Amorfinen
Amorfinen urates (Na, K, Mg, tai Ca-suolat) taipumus muodostaa happamassa virtsassa ja voi olla keltainen tai keltainen-ruskea väri., Amorfiset fosfaatit ovat yleisilmeeltään samankaltaisia, mutta muodostuvat yleensä emäksisessä virtsassa ja niiden väri puuttuu. Ksantiinikiteet ovat yleensä” amorfisia ” kiteitä, mutta jotkut voivat muistuttaa ammoniumbiuraattia (Hooijberg et al, www.escvp.org case). Nämä kiteet esiintyvät Dalmations on allopurinol hoito uraattituotanto virtsakivitauti. Amorfisten kiteiden löytymisen perusteella ei yleensä voida tehdä mitään erityistä kliinistä tulkintaa. Pieni amorfinen kiteet voidaan sekoittaa bakteeri-kokkeja joissakin tapauksissa, mutta voidaan erottaa gram-värjäys., Degeneroituvat kiteet tai solut voivat myös muistuttaa ”amorfisia” kiteitä.
kalsiumoksalaattia dihydraatti
Kalsium oksalaatti dihydraatti kiteet ovat tyypillisesti väritön neliöitä, joiden kulmat on yhdistetty viivoilla (muistuttaa kirjekuori). Ne voivat esiintyä virtsassa tahansa pH. Kiteiden koko vaihtelee melko suuri (voidaan havaita hämärässä suurennus) erittäin pieni (vaatii iso suurennus visualisoida). Joissakin tapauksissa suuret määrät pieniä oksalaatteja voivat esiintyä amorfisina, ellei niitä tutkita suurella suurennuksella., Nämä kiteet ovat usein nähty normaali kotieläinten virtsaa ja voi myös olla esine varastointi (ne voivat kehittää varastoida virtsaa), korostaen täytyy tehdä virtsa tuore virtsanäyte.
Kalsium oksalaatti dihydraatti
Virtsakivitauti, koska kalsium oksalaatti on raportoitu sekä koirat ja kissat. Joissakin tapauksissa ne johtuvat kalsiumaineenvaihdunnan häiriöistä (esim.lisäkilpirauhasten liikatoiminnasta) johtuvasta epänormaalista kalsiumin (lisääntyneestä) erittymisestä., Kääpiösnautserit ovat alttiita kalsiumoksalaattia virtsakivitauti, vaikka ei poikkeavuuksia kalsiumin erittymistä virtsaan. Kalsiumoksalaattia dihydraatti kiteet voidaan nähdä myös tapauksissa, joissa etyleeniglykoli myrkytyksen, vaikka vartio-muotoinen muoto kalsium oksalaatti monohydraatti ovat tarkempia tämän toxicosis (ks.alla). Jos nähnyt suuria määriä virtsaan koira tai kissa, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta ja muita asianmukaisia kliinisiä merkkejä, on otettava huomioon tämän diagnoosin.,
kalsiumoksalaattia monohydraatti
Kalsium oksalaatti monohydraatti kiteitä vaihdella kooltaan ja voi olla kara, soikea, tai käsipaino muoto (katso esim. kaksi leimaamatonta kiteitä vasemmassa alakulmassa kuvan alla oikealla)., Nämä muodot kalsiumoksalaattia monohydraatti osoittavat ylikyllästyksen virtsan kalsiumia ja oksalaattia, ja yhdessä kalsiumoksalaattia dihydraatti kiteitä (”neliö kirjekuoria”), voidaan nähdä virtsassa eläimiä, joilla ei ole urologic ongelmia, tai niille, jotka kärsivät oksalaatti virtsakivitauti, hypercalciuric tai hyperoxaluric häiriöt, tai harvoin etyleeniglykoli toxicosis. Ne ovat harvinaisia virtsan normaalien koirien ja kissojen, mutta voidaan nähdä yleisesti virtsassa terveiltä hevosilta., Nämä voidaan nähdä pienellä suurennuksella, kuitenkin matala numeroita voi vain olla tunnistettu suurennos (ja crystal henkilöllisyys olisi todennettava suurella suurennoksella, erityisesti koska patologisen merkitystä ”aitaa” muodossa näitä kiteitä).,
”aitaa” kalsiumoksalaattia monohydraatti
”Hamppu siemen” kalsiumoksalaattia monohydraatti
Erityisesti kalsiumia, oksalaatti monohydraatti ovat tasainen, pitkänomainen, kuusi-puolinen kiteitä (”lauta-aidat”), jotka ovat suurempia kiteitä yllä olevassa kuvassa (joka edustaa virtsaa koiran kanssa etyleeniglykoli toxicosis). Kuvan nuoli osoittaa” tytär ” – kristallin muodostuvan suuremman taustalla olevan Kiteen kasvoille., Nämä ”aitaa” muodostaa kalsiumoksalaattia monohydraatti ovat usein liittyvät etyleeniglykoli myrkytys koirilla ja kissoilla, mutta niitä ei ole aina havaittu virtsassa tartunnan saaneiden eläinten (eli ei 100% herkkä). Niitä voidaan nähdä myös eläinten virtsassa, joilla on hyperkalsiuria muista syistä, esim.lymfoomaan liittyvä paraneoplastinen hyperkalsemia. Toinen harvinainen kalsium-oksalaatti monohydraatti ovat ”hampunsiemeniä” variantti tai ”orzo” (kuten pasta muoto). Yllä oleva vasen kuva on koiran virtsasta, jossa on monia näitä kiteitä., Koira ei ole etyleeniglykoli myrkyllisyys ja kiteet ovat olettaa olevan toissijainen ylikyllästyksen virtsan kalsium-ja oksalaatit, joka saostetaan happamassa virtsassa.
Ammonium biurate
Ammonium biurate
Ammonium-uraatti (tai biurate) kiteet yleensä näkyä ruskea tai keltainen-ruskea pallomainen elinten kanssa epäsäännöllisiä ulokkeita (”piikki-omenat”)., Joissakin virtsanäytteet, heillä ei ole epäsäännöllisiä ulokkeita, mutta on sileä rajoja ja voi muistuttaa kalsiumkarbonaattia (vaikka nämä eivät esiinny virtsassa koirien ja kissojen). Nämä kiteet voidaan havaita alhaisessa suurennoksessa, varsinkin kun niitä nähdään paljon, mutta pieniä määriä voidaan nähdä vain suuremmalla suurennuksella. Niiden mahdollisen patologisen merkityksellisyyden vuoksi kidetunnistus on tarkastettava suurella suurennuksella. Vaikka se on mahdollista minkä tahansa pH: n virtsassa, niiden muodostumista suositaan neutraalissa tai happamassa virtsassa., Niitä esiintyy usein amorfisten uraattien kanssa. Nämä kiteet ovat melko yleisiä koirilla ja kissoilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu portaali verisuonten poikkeavuuksia, kanssa tai ilman samanaikainen ammonium-uraattituotanto uroliths. Niitä on havaittu solunsalpaajahoitoa saavilla eläimillä, joilla virtsahapon tuotanto on lisääntynyt ., Ne voidaan nähdä virtsassa normaalia Dalmatialaista, englanti Bulldogs ja Musta venäjän terrieri, koska vika on otaksuttu urate transporter (SLC2A9 geeni, mutaatio kysteiini, jotta fenyylialaniini on aminohappo 181) (Karmi et al 2010), jossa Dalmations ja englanti bulldogs on alttiita uraattituotanto virtsakivitauti (Proomut et al 1994, Bende ja Németh 2004, Houston et al 2004). Niitä on harvoin, jos koskaan, havaittu virtsassa tavallisilta kissoilta tai muiden rotujen koirilta, eikä niitä ole raportoitu suurilla eläimillä.,
Kystiini
Kystiini
Kystiini kiteet ovat taulu väritön levyt ja on tunnusomainen kuusikulmainen muoto, jossa yhtä tai epätasainen puolin. Ne kasautuvat usein kerroksittain. Niiden muodostumista suositaan happamassa virtsassa. Nämä kiteet vaihtelevat kooltaan pienistä keskisuuriin ja pitäisi olla näkyvissä jossain määrin hämärässä suurennus (kuten aina, tunnistaminen olisi tarkistettava suurella suurennoksella)., Kystiini kidevirtsaisuus tai virtsakivitauti on osoitus cystinuria, joka on synnynnäinen virhe aineenvaihdunnan mukana puutteellinen munuaisten tubulaarisen reabsorption tiettyjä aminohappoja, kuten kystiini. Sukupuolisidonnaista perintöä epäillään, sillä se koskee lähes yksinomaan uroskoiria. Monet rodut, sekä sekarotuiset, on raportoitu vaikuttaa . Munuaisten toiminta muuten näyttää olevan normaali ja, lukuun ottamatta taipumus muodostaa uroliths, vika on ilman vakavia seurauksia (lisätietoja kystiini uroliths, tutustu diagnostinen haaste. marraskuuta 2018).,
Huumeisiin liittyvät kiteitä
Epäilty rikkiä,
Monet lääkkeet erittyy virtsaan on mahdollista muodostaa kiteitä. Siksi potilaiden lääkehistorian tarkastelu on järkevää, kun edessä on tunnistamattomia virtsakiteitä. Nämä kiteet vaihtelevat kooltaan ja suurempia variantteja tai monia kiteitä havaitaan alhaisessa suurennoksessa. Yleisimpiä näistä ovat sulfalääkkeet. Molemmat oikealla olevat paneelit ovat trimetopriimi-sulfadiatsiinia saavilta potilailta., Erilainen ulkonäkö voi liittyä lääkepitoisuuden, virtsan pH: n ja muiden tekijöiden vaihteluun. Katso kuvasta oikealla kiteet virtsasta koiralta, jonka oletettiin liittyvän huumeisiin. Muita testejä voidaan käyttää tukemaan huumekiteiden läsnäoloa. Ligniinitestillä voidaan esimerkiksi tunnistaa sulfonamidikiteitä. Tässä testissä keltainen väri muodostuu pisara virtsaa paperille, kun pisaraan lisätään 10% suolahappoa (Miller et al 2011)., Happo reagoi aminofenyyli ryhmien sulfonamidit, mutta muut kemikaalit tai lääkkeet, jotka sisältävät tällaisia ryhmiä aiheuttaa samanlaisia reaktio, mukaan lukien B-vitamiinia (Moerke 1944).
Muita esimerkkejä ovat röntgenpositiivinen varjoaineita (Hypaque, Renografin) ja ampisilliini, joka voi sakka happamassa virtsassa niin hieno neula-kuten kristallit (ei kuvassa).,
Muita kiteitä
Alustavan melamiini kristalli
– Me usein nähdä useita eri tyyppisiä kiteitä, jotka ovat epävarma alkuperä (ks virtsan sedimentin atlas esimerkkejä). Kun ”tuntematon” kristalli on kohdannut, me yleensä tehdä liukoisuus tutkimukset (kemiallinen, eli kloorivetyhappo, väkevä etikkahappo ja natriumhydroksidi, tai lämpö) auttaa tunnistamaan kiteitä., Jotkut kiteet, kuten virtsahappo -, kalsium-fosfaatti-ja sulfa drug-related kiteet on tiettyjä liukoisuus ominaisuudet, jotka, niiden muoto ja pH virtsan (ja tietenkin, kliininen historia), voidaan tukea niiden tunnistamista. Joskus näistä liukoisuustutkimuksista huolimatta Kiteen identiteetti jää mysteeriksi. Kliinistä merkitystä näiden kiteiden on kyseenalainen, mutta huumeiden tai kemiallinen myrkyllisyys on aina otettava huomioon eläimen esittelee kliinisiä merkkejä munuaisten vajaatoiminta ja tunnistamaton kiteitä virtsassa., Kiteet kuvassa oikealla nähtiin virtsassa kissa akuutti munuaisten vajaatoiminta, koska melamiini toxicosis. Nämä kiteet olivat hyvin tyypillisiä melamiinille ja helpottivat diagnoosia sairastuneilla eläimillä. Allantoiinikiteet tunnistettiin virtsasta koiralta, jolla oli akuutti myelooinen leukemia (Meichner et al 2015). He olivat väritön tai keltainen-ruskea pitkä suorakaiteen muotoinen ohut neula-kuin kiteet, ryhmitelty yhteen fani – tai ”nippu vehnää”-kaltainen järjestely.,
Huomaa, että leusiini ja tyrosiini kiteitä, on raportoitu virtsaan ihmisen potilaat, joilla on maksasairaus. Tietääksemme (PubMed search) kumpikaan näistä kiteistä ei ole dokumentoitu eläinpotilailla, joilla on maksasairaus. Emme ole varmasti tunnistaneet tai tunnistaneet heitä Cornellin yliopistossa. Leusiini on pyöreä soikea kellertävän ruskea kiteitä pyöreä juovia niiden reunat (koska niitä hieman puristetulla ääriviivat) toteaa, että tyrosiini on väritön ohut neula-kuten kristallit nippuja ja voidaan sekoittaa muihin neulamaisia kiteitä. Molempia esiintyy happamassa virtsassa.,
Related links
- Crystal quick guide: Compilation tables of common and uncommon virtsan kiteet.
- Virtsankartasto