Viitteitä
Atropiini tai atropiinisulfaatti kantaa FDA merkintöjen anti-sialagogue/anti-vagaalinen vaikutus, tavallinen/muskariini myrkytys, ja bradykardia.
Antisialagogue
Vaikka atropiinia voidaan käyttää itsenäisesti anti-syljeneritys vaikutuksia, se yleisimmin on toissijainen antikolinergiset antimuskariinisia tai myrkytys, kuten alla on esitetty. Sitä ei suositella virallisesti rutiinikäyttöön kontrolloiduissa hengitysteissä, vaikka sitä voidaan käyttää etiketin ulkopuolella eritteiden minimoimiseksi intuboidulla potilaalla.,
Antikolinergiset Myrkytys
Asetyylikoliini toimii kolme eri reseptoreihin, jotka ansaitsevat huomiota hermo agentti myrkytykset. Atropiinista on hyötyä vain muskariinisten vaikutusten torjunnassa (pralidoksiimi ja bentsodiatsepiinit vaikuttavat muihin). Jos silmiin tai hengitysteihin tulee paikallisia oireita, atropiini ei ole indikoitu. Laskimoon (IV) atropiinin käyttöaiheita ovat potilaat, joilla on hypersalivaatio, keuhkoputken eritteet tai bradykardia. Suuret annokset ja toistuvat annokset voivat olla tarpeen. Ingestions vaatii erityisesti suurempia annoksia (enintään 20 mg)., Titrataan vaikutus seuraamalla potilaan kykyä poistaa ylimääräiset eritteet. Pupillit ja syke ovat huono osoitus asianmukaisesta annostelusta näillä potilailla.
Bradykardia
Atropiini on ensilinjan hoito (Luokka IIa) oireenmukaiseen bradykardia ilman palautuvia syitä. Hoitoja bradydysrhythmias ilmoitetaan kun on rakenteellista sairautta, infra-solmukohtien järjestelmä tai jos syke on alle 50 lyöntiä/min epävakaat elintoiminnot. Noin 20% bradydysrytmioista johtuu sisäsyntyisistä sydämen sähköjärjestelmistä., Rakenteellinen sairaus voi vaatia elvytystä tai ei välttämättä vaadi elvytystä, ja sitä on seurattava tarkoin saatavilla olevien lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden avulla. Jos kliininen tila ei parane toistuvien atropiiniannosten jälkeen, atropiinin lisähoidot eivät todennäköisesti ole tehokkaita. Toistuvan annostelun ohimenevät parannukset ovat kuitenkin osoitus atropiinihoidon jatkamisesta (mikä saattaa ylittää kumulatiiviset vakioannokset). Lasten bradykardia on harvoin sydämen ja usein toissijainen hypoksia ja hypoventilaatio., Jos bradykardia jatkuu riittävästä hengitystuesta huolimatta, atropiini on indisoitu.
Nopea Sekvenssi Intubaatio (RSI) Esikäsittely
Vaikka ei ole suositeltavaa, koska rutiini agentti, atropiinia voidaan käyttää 3-5 min ennen aloittamista RSI estää bradykardia. Intubaation jälkeisen bradykardian yhteydessä atropiini on indisoitu. Post induktio bradykardia on nähty yleisesti lapsipotilaista, koska suurin osa on vagaalinen vaste, jopa ilman suksinyylikoliinin.,
Atropiini/difenoksylaatti on antimotility aine, joka voi olla hyödyllinen hoidettaessa ripuli toisen linjan hoito, jonka avulla keski-toimii opioidien vaikutus difenoksylaatti ja arvo sen antikolinergiset sivuvaikutus ummetus hidas motiliteettia. Terapeuttisen tason alittavilla määriä atropiinia sisältyvät lääkemuoto estää difenoksylaatti väärin. Se voi voimistaa barbituraatteja, alkoholia tai rauhoittavia lääkkeitä, ja siksi sen käyttö vaatii varovaisuutta.
nykyisissä ACLS-protokollissa atropiini on tarkoitettu oireiseen bradykardiaan eikä pulssittomalle potilaalle., AHA on poistanut kaikki merkit atropiinista pulppuamattomalta potilaalta.
atropiinia ei ole tarkoitettu beetasalpaajan indusoimiin bradykardioihin tai hypotensioon, vaikka sen käyttö ei todennäköisesti ole haitallista. Glukagoni on beetasalpauksen aiheuttamien oireiden ensilinja.
Raskauden Luokka B: Se läpäisee istukan ja saattaa aiheuttaa sikiön takykardia; kuitenkin, se ei aiheuttaa sikiön epämuodostumia.