Kliininen Merkitys

Perikardiitti

Tulehdus sydänpussin on nimeltään perikardiitti. Sen alkuperä voi olla tarttuva, immunologinen, metabolinen, neoplastinen, traumaattinen tai idiopaattinen. Sydäninfarkti voi myös aiheuttaa infarktin päällä olevan alueen paikallista perikardiittia. Infektoitunutta fibriinistä perikardiittia esiintyy 1-3 päivän kuluessa sydäninfarktista, kun taas Dresslerin oireyhtymää esiintyy viikoista kuukausiin sydäninfarktin jälkeen., Akuutti perikardiitti tuottaa usein kuume, ”pleuritic” kipu keskellä rintaa, joka säteilee selkään ja vaihtelee syvä hengitys, ja perikardiaalinen kitka hankaa kuuntelu. Kipu lisääntyy, kun makaa tasaisena ja helpottuu istumalla pystyasennossa. Elektrokardiogrammissa näkyy diffuusi ST-nousu ja PR-masennus. Tila on yleensä lyhytikäinen ja sitä hoidetaan steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) ja kolkisiinilla. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasientsyymien toimintaa, kun taas kolkisiini salpaa metafaasin mitoottisia soluja.,

perikardiumeffuusio

Normaalisti sydänpussin sisältää vain pari millilitraa nestettä, joka toimii voiteluaineena, mutta perikardiitti ja muita ehtoja voi johtaa sydänpussin täyttö satoja millilitraa eksudatiivinen tai kyseessä nestettä. Tätä kutsutaan perikardiaalinen effuusio ja voidaan helposti tunnistaa sydämen ultraäänitutkimuksessa. Rintakehän röntgenkuvassa voi näkyä myös suurentunut ja pussimainen sydämen varjo, kun potilaalla on merkittävä perikardiaalinen effuusio.,

Sydämen Tamponaatio

Perikardiaalinen effuusio tai verenvuotoa sydänpussiin, koska vamma voi rajoittaa käytettävissä olevaa tilaa laajentamiseen sydän. Jos tämä on vaikea rajoittaa laskimoiden palata, sydämen tuotos laskee rajusti seurauksena sydän ei pysty täyttämään verellä. Tätä tilaa kutsutaan sydämen tamponaatio. Sydämen tamponaatio on hengenvaarallinen tila ja vaatii usein kiireellistä huomiota. Sen tunnistaa kliinisesti hypotension, vaimeiden sydänäänien ja kaulalaskimon distension Triadista., Potilailla voi olla myös pulsus paradoxus-ilmiö, joka on systolisen verenpaineen lasku yli 10 mmHg inspiraation aikana. Ekokardiografia on ensimmäisen linjan kuvantamisen modaliteetti. Hoito koostuu tyhjennys sydänpussin neste neulalla, sijoittaminen katetrin sydänpussin jatkuvaan salaojitus tai kirurginen luoda ”ikkuna” välillä sydänpussin ja keuhkopussin tiloihin.,

Konstriktiivinen Perikardiitti

Konstriktiivinen perikardiitti tapahtuu, kun pitkäaikainen tulehdus sydänpussin aiheuttaa paksuuntumista, arpeutumista, ja usein calcified sydänpussin, joka rajoittaa diastolinen täyttö kammiot. Tämä voi olla komplikaatio akuutti perikardiitti, varsinkin kun syy perikardiitti on neoplastisia, bakteeri -, tai radiational. Se on yleistä myös tuberkuloosipotilailla ja sydänleikkauksen jälkeen. Potilaat tyypillisesti läsnä oireita nesteen ylikuormitus, kuten kaulalaskimo distension, hepatomegalia, ja perifeerinen turvotus., Muut havainnot ovat Kussmaul on merkki, joka on paradoksaalinen kasvu kaulavaltimoa laskimoiden paine sisäänhengityksen aikana, ja sydänpussin koputtaa, joka on extra-systolinen sydämen äänen kuuli heti, kun S1.