Tekniikka
Veriyskä on tärkeä oire, joka herättää pelkoa sekä potilaan ja lääkärin. Työ-tämä oire olisi toteutettava välittömästi, ellei ongelma on sekä lievää ja toistuvaa, jolloin konservatiivinen lähestymistapa voi joskus olla edullista.
perusteellinen historia voi auttaa määrittämään paitsi paikan myös verenvuodon syyn. Kun arvioidaan veriyskä, ensimmäinen askel on vakuuttaa itse, että alempien hengitysteiden on lähde verenvuoto., Yskä on tärkeää, koska ei-keuhko-vuodon lähteet eivät yleensä liity hemoptyysiin. Kysymyksiä nenäverenvuoto ja sylkeminen verta ilman yskä auttaa sulkea pois ylähengitysteiden lähteenä verenvuoto, mutta eivät korvaa perusteellista nenän ja kurkun tutkimus. Lisäksi lääkärin on oltava vakuuttunut siitä, että verenvuoto ei ole ruoansulatuskanavan alkuperää., Historia pahoinvointi, oksentelu, närästys ja vatsakipu voivat olla hyödyllisiä, mutta joskus ero diagnoosi on vaikeaa ja vaatii joko suora havainnointi potilaan veriyskä tai endoskooppinen arviointi ylemmän ruoansulatuskanavan.
lääkärin tulee määrittää tapahtunut verenvuodon määrä mahdollisimman tarkasti (esim.teelusikallinen, kuppimainen). Potilaat ja lääkärit yliarvioivat yleensä verenvuodon määrän, joten mikään ei voi korvata suoraa havainnointia. Vuotojen likimääräinen määrä vaatii tarkkaa määritystä., Koska työn nopeus ja laajuus riippuvat suurelta osin edellä esitetystä kvantifioinnista, tämän historian aspektin merkitystä ei voida korostaa liikaa.
Huomaa, Jos kyseessä on hemoptyysin ensimmäinen jakso tai onko kyseessä krooninen ja / tai toistuva ongelma. Aiemman verenvuodon määrä ja aiempien arviointien laajuus ovat varsin hyödyllisiä. Huolimatta siitä, että toistuvia arviointeja toistuva veriyskä ovat usein esittämällä asiantuntijat, tällainen arviointi voi olla sekä kallista ja tuloksetonta monilla potilailla.,
seuraavaksi on tutkittava perusteellisesti valmistettava materiaali. On potilas yskii kirkkaan punainen veri tai veren hyytymistä (kuten syöpä keuhkoissa, tuberkuloosi, keuhkoembolia); verinen, märkivä yskös (kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken, tai keuhkokuume); veri-värittyneen, valkoinen, vaahtoava yskös (kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai pahanhajuinen, verinen yskös (kuten hapettomassa keuhko paise)?, Punainen yskös, joka ei sisällä verta on nähty harvinainen tapaus Serratia marcescens keuhkokuume ja sen punainen pigmentti, lasi sanders kanssa yskös värjäytyneet rautaoksidi, ja revennyt maksan amebic maksan paise ja sen ”sardelli liitä” yskös. Harvoin potilas esiintyy pseudo-hemoptyysilla, joka on luotu keinotekoisesti eri keinoin.
Liittyvät keuhko-oireita, kuten krooninen yskä ja limaneritys, muutos, yskä, hengenahdistus rasituksessa, rintakipu (varsinkin pleuritic luonto), ja hengityksen vinkuminen ovat myös tärkeitä arvioinnin veriyskä., Näiden oireiden ja hemoptyysin alkamisen välinen suhde voi olla varsin hyödyllinen. Esimerkiksi keuhkosyövän tai tuberkuloosin hemoptyysi on yleensä myöhäinen oire, jota edeltävät laihtuminen, yskän muutos, väsymys ja muut krooniset oireet.
Muita kiinnostavia historia, johon on puututtava muun muassa edellisten keuhkojen infektiot, viime tylppä rintakehän vamma, kouristukset, ja alaraajojen kipu tai turvotus; altistuminen tällaisia aineita kuten tupakka, alkoholi, asbestia, ja tuberkuloosi; käytä lääkkeitä (esim.,, antikoagulantit); ja lopuksi, systeemiset oireet, kuten kuume, laihtuminen, ja muut verenvuoto-ongelmia, varsinkin hematuria (Taulukko 39.1). Potilaan iästä on hyötyä myös erotusdiagnoosin kaventamisessa. Kystinen fibroosi on sairaus, lasten ja nuorten aikuisten; mitraaliläpän ahtauma keuhkoputkien adenoomien, Goodpasturen oireyhtymä, ja primaarista keuhkoverenpainetautia esiintyy keski-ikäinen; ja carcinoma of the lung on yleensä nähty potilailla yli 50-vuotiaita.
Taulukko 39.1
Tärkeitä Pisteitä Historian Veriyskä.,