VisualizationEdit
suonet kaulan, katsottuna edessä.
potilas on sijoitettu 45° kaltevuus, ja täyttöaste ulkoinen kaulalaskimopaineen määritetty. Sykettä etsittäessä näkyy sisäinen kaulalaskimo. Terveillä ihmisillä kaulalaskimon täyttötason tulisi olla alle 4 senttimetriä pystysuoraa korkeutta peräkulman yläpuolella. Kynävalo voi auttaa kaularangan täyttötason havaitsemisessa antamalla tangentiaalista valoa.,
JVP on helpoin tarkkailla ja jos katsoo pintaa pitkin päännyökkääjälihas, koska se on helpompi arvostaa liikettä suhteessa kaulaan, kun etsit sivulta (toisin kuin katsot pintaa 90 asteen kulmassa). Kuten päätellen liikkeen auto kaukaa, se on helpompi tarkkailija nähdä liikkeen auto, kun se on rajan tarkkailijan polku 90 astetta (eli se liikkuu vasemmalta oikealle tai oikealta vasemmalle), vastakohtana tulossa kohti tarkkailija.,
Pulsseja JVP ovat melko vaikea havaita, mutta koulutettu kardiologit eivät yritä erottaa näitä merkkejä valtion oikeaan eteiseen.
Erottautuminen kaulavaltimon pulseEdit
JVP ja kaulavaltimon pulssi voidaan erottaa useita tapoja:
- monivaihekokeeseen – JVP ”voittaa” kaksi kertaa (peräkkäin) sydämen syklin. Toisin sanoen, on olemassa kaksi aaltoja JVP kunkin supistuminen-rentoutuminen sykli, jonka sydän., Ensimmäinen beat edustaa, että eteisen supistuminen (kutsutaan) ja toinen voittaa edustaa laskimoiden täyttö oikeaan eteiseen vastaan suljettu tricuspid venttiili (kutsutaan v) ja ole yleisesti virheellinen ’kammion supistuminen’. Nämä aalto muotoja voidaan muuttaa tiettyjä sairauksia; siksi, tämä ei ole aina tarkka tapa eriyttää JVP alkaen kaulavaltimon pulssi. Kaulavaltimossa on vain yksi syke sydämen sykleissä.
- ei-tunnusteltavissa – JVP: tä ei voida tunnustella. Jos tuntee pulssin niskassa, se on yleensä yleinen kaulavaltimo.,
- occludable – JVP voidaan pysäyttää occluding sisäisen kaulasuoni, jonka kevyesti painamalla vastaan kaula. Se täyttää ylhäältä.
JVP waveformEdit
kaulavaltimoon laskimoiden paine aaltoa
kaulavaltimoon laskimoiden tykytys on kaksivaiheinen aaltomuoto.
- a-Aalto vastaa oikeaa eteisen supistumista ja päättyy synkronisesti kaulavaltimon pulssin kanssa. A-aallon huippu rajaa eteisen systolen lopun.,
- x-laskeutuminen seuraa ” a ” aalto ja vastaa eteisen rentoutumista ja nopea eteisen täyttö alhaisen paineen.
- c-aalto vastaa oikean kammion supistuminen aiheuttaa tricuspid venttiili pullistuma kohti oikealla atrium aikana RV isovolumetric supistuminen.
- x’ laskeutuminen seuraa ” c ” aalto ja esiintyy seurauksena oikean kammion vetää tricuspid venttiili alaspäin aikana kammioiden systolen (kammion häätö/eteisen rentoutuminen)., (Aivohalvaus tilavuus on tullut ulos, kammion vie vähemmän tilaa sydänpussin, jolloin rento atrium suuremmaksi). Oikean kammion supistuvuuden mittana voidaan käyttää X ’ (x prime) – laskeutumista.
- v-aalto vastaa laskimoiden täyttö kun tricuspid venttiili on kiinni ja laskimoiden paine kasvaa laskimopaluun – tämä tapahtuu aikana ja sen jälkeen kaulavaltimon pulssi.
- y laskeutuminen vastaa nopea tyhjeneminen eteiseen kammion avaamisen jälkeen kolmiliuskaläpälleen.,
QuantificationEdit
tyypillinen menetelmä määrällisesti JVP oli kuvattu Borst & Molhuysen vuonna 1952. Sitä on sittemmin muokattu monin tavoin. JVP: tä voidaan mitata tarkemmin laskimokaarella.
Moodleyn signEdit
tätä merkkiä käytetään määrittämään, mitä aaltomuotoa katselet. Tunne säteispulssi samalla kun katsot JVP: tä. Aaltomuoto, joka nähdään heti valtimon sykkimisen jälkeen, on JVP: n ”v-Aalto”.,
Abdominojugular testEdit
termi ”hepatojugular refluksi” oli aiemmin käytetty, koska se oli ajatellut, että puristus maksan johtanut ”refluksi” verta, maksan sinusoids osaksi alaonttolaskimoon, mikä ylentävä oikean eteisen paine ja visualisoidaan kuten kaulavaltimon laskimoiden turvotus. Tarkka fysiologinen mekanismi kaulavaltimoa laskimoiden turvotus positiivinen testi on paljon enemmän monimutkainen ja yleisesti hyväksytty termi on nyt ”abdominojugular testi”.,
prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui 86 potilasta, jotka oli oikealle ja vasemmalle sydämen katetrointi, abdominojugular testi oli osoittanut korreloivan parhaiten keuhkovaltimon kiila paine. Lisäksi, potilaita, joilla on myönteinen vastaus oli alempi vasemman kammion häätö murto-ja aivohalvaus toimitusmäärien ja vasemman kammion täyttöpaine, korkeampi tarkoittaa keuhkovaltimon, ja enemmän oikean eteisen paineet.,
abdominojugular testi, kun tehdään standardoitu muoti, korreloi parhaiten keuhkovaltimon kiila paine, ja siksi, on luultavasti kuvastaa lisääntynyt keski-veren määrä. Ilman eristetty oikean kammion vajaatoiminta, nähnyt joillakin potilailla, joilla on oikean kammion infarkti, positiivinen abdominojugular testi ehdottaa keuhkovaltimo wedge paine 15 mmhg tai suurempi.