Lääketieteen Historian
potilas oli 16-vuotias tyttö, jolla on aiemmin ollut sappitietulehdus, reaktiivinen niveltulehdus, ja vakaa plakkia morphea, jotka saivat seurannan rheumatologic ja dermatologic hoito. Aikana rutiini seurantakäynti potilas kertoi, ulkonäkö oireeton muistolaatat molemmille poskille, jotka olivat lievästi punoittava ja karkea on kosketusnäyttö.,
Lääkärintarkastus
lääkärintarkastus paljasti, kasvojen iho xerotic ulkonäkö sekä posket ja pitkin alaleuan rami ja punoittava muistolaatat selvästi raja (Fig. 1). Dermoskopiassa havaittiin hyperkeratoosia ja karvatupen laajentumista (Kuva. 2). Tunnustelussa iholla oli karkea, hiekkapaperimainen rakenne. Ihotutkimus oli muuten merkitsemätön.
Lisää Testit
2 mm rei ’ itys biopsia otettiin vasemmalta preauricular alueella. Histologinen tutkimus paljasti läsnäolo 2 laajentuneet follikulaarinen infundibula, pesäkkeitä kompakti hyperkeratoosi, liittyy molemmissa tapauksissa läsnäolo punkki (Fig. 3)., Taustalla olevassa verinahassa havaittiin lievä perivaskulaarinen lymfosyyttinen tulehdusinfiltraatti.
Hematoksyliini-eosin, alkuperäinen suurennos ×40.
täydellinen verenkuva ja biokemian profiili osoitti mitään poikkeavuuksia.
mikä on Diagnoosisi?
diagnoosi
kasvojen Spinuloosi.,
Kliinisen
Seuraavat histologinen varmistus spinulosis kasvot liittyy Demodex folliculorum, hoito aloitettiin 0,5% ivermektiini hiilihydraatti-pohjainen voide kerran päivässä 2 kuukautta. Kliininen paraneminen oli ilmeistä 1 kuukauden hoidon jälkeen ja kaikki oireet olivat hävinneet hoidon loppuun mennessä. Samanlaisia leesioita ei ole esiintynyt 6 kuukauden seurannan aikana.,
Kommentti
Spinulosis kasvot on ominaista läsnäolo oireeton, liikasarveistusta, filiform osasivat kanssa follikulaarinen jakelu, sijaitsevat pääasiassa kasvojen ihoa (posket, otsa ja leuka). Vaikka tämän tahon liittyminen d folliculorumiin oli aluksi kiistanalainen, nykyään syy-yhteys hyväksytään.1,2
d folliculorum on punkki, jota esiintyy satunnaisesti ihmisen ihossa pilosebaceous-yksikön yhteydessä., Tämä kolonisaatio on yleensä oireeton, mutta altistettujen yksilöiden läsnäolo D folliculorum on liittynyt erilaisia ihosairauksia, kuten ruusufinni, perioraalinen dermatiitti, ja madarosis. Patogeeniseksi kriteeriksi on ehdotettu vähintään 5 punkkia ihon neliösenttimetriä kohti tai punkin esiintymistä verinahassa.1,3
tapauksessa spinulosis kasvot liittyy D folliculorum, jos sarja potilailla, joilla muiden tautien, erityisesti multippelin myelooman ja polysytemia vera—on raportoitu., Muiden yhdistysten kanssa spinulosis kasvojen aiheuttama D folliculorum ovat krooninen munuaisten vajaatoiminta, tulehduksellinen suolistosairaus, ja vasta gammopathy.1,4 erotusdiagnostiikassa tulisi kuulua ihottuma, seborrooinen ihottuma, pityriasis folliculorum (joka on myös aiheuttanut D folliculorum mutta liittyy diffuusi skaalaus, kutinaa, ja punoitus, ja monissa tapauksissa kanssa huono kasvojen hygienia),4 ja trichodysplasia spinulosa, on polyomavirus infektio, joka tapahtuu immuunipuutteisilla potilailla ja on ominaista liikasarveistusta osasivat, erityisesti kasvojen (nenä, kulmakarvat, jne.,), ja aiheuttaa kasvojen epämuodostuman leonine facies.5
diagnoosi perustuu kliinisiin epäilyihin. Ohut osasivat rajoitu laajentuneet follikulaarinen aukkoja kasvot, tekee ihon tuhoalueilla karkea tuntuista, ovat erittäin ominaisuus. Histologinen tutkimus vahvistaa läsnäolo punkki ja liikasarveistusta materiaali muodostaa osasivat follikulaarinen aukkoja.2 kuten muitakin demodex-punkkien aiheuttamia ihosairauksia, kasvojen spinuloosia hoidetaan erilaisilla spesifisillä antiparasiittisilla aineilla. Paikallinen hoito riittää useimmissa tapauksissa. Huumeita käytetään muun muassa 0.,75% metronidatsolia, 5% permetriiniä ja 0,5% ivermektiiniä, joista jälkimmäinen saavuttaa hyvän vasteen, kuten potilaallamme.6 resistenteissä tapauksissa voidaan käyttää muun muassa ivermektiinin tai retinoidien suun kautta annettavaa hoitoa.1,3
eturistiriidat
tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.