Metyylifenidaatti on määrätty yli 90% lapsista yhdysvalloissa on diagnosoitu kuin ottaa huomio-ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). Vaikka ADHD on tutkittu laajalti, käyttö metyylifenidaatti ADHD liittyy vielä useita ratkaisemattomia kysymyksiä, mukaan lukien sen farmakodynaamiset ominaisuudet (lääkeaineen pitoisuus-vaikutus-suhde) ja vaikutus pitkän aikavälin hoito potilaan psykopatologia myöhemmin elämässä., Tämän tarkastelun tavoitteena on antaa metyylifenidaatin farmakokineettis-farmakodynaamisista ominaisuuksista ja terapeuttisesta tehokkuudesta analyysi, joka voi auttaa vastaamaan joihinkin näistä kysymyksistä. Metyylifenidaatti on 2 kiraliakeskus, mutta lääke jota käytetään hoito käsittää vain threo pari enantiomeerit. d-Treo-metyylifenidaatti on voimakkaampi kuin l-enantiomeeri. Metyylifenidaattia annetaan raseemisena seoksena, joka läpäisee stereoselektiivisen puhdistuman., Metyylifenidaatti on lyhytvaikutteinen stimulantti, jonka vaikutuksen kesto on 1-4 tuntia ja farmakokineettinen puoliintumisaika 2-3 tuntia. Suurin lääkepitoisuus oraalisen annon jälkeen tapahtuu noin 2 tunnin kuluttua. Metyylifenidaatti imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta ja kulkeutuu helposti aivoihin. Metyylifenidaatti on tehokas lyhytaikaisessa hoidossa ADHD-lapsilla. Sen vaikutusmekanismia ei tunneta, mutta voi liittyä sen vaikutus useita välittäjäaineiden, erityisesti julkaisu ja takaisinoton dopamiinin striatumissa., Metyylifenidaatin annos-vastesuhde vaihtelee huomattavasti yksilöllisesti, joten annostus on titrattava optimaalisen vaikutuksen ja toksisuuden välttämiseksi jokaisella lapsella. On epäselvää, onko vaihtelu pääasiassa farmakokineettistä vai farmakodynaamista. Jos muuttuja stereoselective aineenvaihdunta tapahtuu kliinisesti, terapeuttinen huume seuranta metyylifenidaatti edellyttää soveltamista kiraalinen määritys määritysmenetelmät aktiivinen komponentti, d-threo-metyylifenidaatti., On vaikea ennustaa, mitkä lapset saavat metyylifenidaatille suotuisan vasteen. Siitä huolimatta on julkaistu useita tutkimuksia, jotka yhdistävät ADHD: n vakavuuden lapsilla, joilla metyylifenidaatin kliininen vaste on parantunut. Yksittäisten yhden sokean lääkityksen kokeiden käyttö voi olla käytännöllinen ratkaisu tähän ongelmaan. Lisäksi kohdennettu tila edellyttää huolellista harkintaa, koska erilaiset olosuhteet (esim.huono käyttäytyminen tai huono akateeminen suorituskyky) voivat vaatia erilaisia hoito-ohjelmia., Metyylifenidaatin farmakokineettisten ja farmakodynaamisten ominaisuuksien välisestä suhteesta tarvitaan lisätutkimuksia, jotta optimaalista annostusta voidaan kehittää.