Keskustelua
tunnistus, perifeerinen kolangiokarsinooma varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, koska kliiniset ja laboratoriolöydökset ovat epäspesifisiä ja yleensä minimaalinen. Toisin kuin useimmat ihmisen syöpiä, kudosten diagnoosi kolangiokarsinooma on usein erittäin vaikeaa, koska kasvaimen sijainti, koko ja desmoplastic ominaisuudet., Lisäksi, kasvain massat eivät useinkaan ole tunnistettavissa CT, US tai HERRA Endoskooppinen lähestymistavat ovat myös rajalliset käyttää kudoksen, diagnoosin, koska desmoplastic luonne näiden syöpien. Todellakin, sappi sytologia saatu endoskooppinen retrogradinen cholangiography on herkkyys on vain 30-50%, endobiliary sivellin solututkimus 50-66% ja endoskooppinen transpapillary koepala 53-86% havaitsemiseksi kolangiokarsinooma. Kudosdiagnoosin saamiseen liittyvien ongelmien vuoksi pahanlaatuisia sappiteiden ahtaumia sairastavien potilaiden hoito-ja hoitopäätökset ovat ongelmallisia.,
kliininen näkökohta, sappitiehyen ahtauma todistettavasti massa CT tai MEIDÄT voidaan helposti olettaa olevan pahanlaatuinen, kunnes toisin todistetaan. On ollut useita raportteja, jotka koskevat ominaisuus havainnot massa vaurioita erotusdiagnostiikkaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia maksan massa muodostavat sairauksia. Meidän tietoa, ei ole ollut tutkimuksia erotusdiagnoosi hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat ilman osoitettavissa massa leesiosta CT tai MEILLE., Tutkimuksessamme, olemme tavoitteena on tunnistaa ero diagnostisia markkereita hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat ilman massa CT tai MEILLE, ottaen huomioon, all-round näkökohtia kliinisiä, laboratorio-ja kuvantamis-löydöksiin.
Kuten aiemmin on raportoitu, määrittäminen CA 19-9-taso on hyödyllinen diagnostinen lisä kolangiokarsinooma potilailla, joilla on tai ilman ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus., Huomasimme myös, että CA 19-9-taso oli kohonnut merkittävästi pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat verrattuna hyvänlaatuinen tyyppi; kuitenkin selvä cut-off-tason välillä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia ryhmiä ei voitu määrittää, koska pieni määrä tapauksia kirjoilla. Jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet cut-off-tasoksi noin 19-9-arvoa yli 100U/mL, ja tämä on vahvistettu tutkimuksessamme. Lisäksi alkalisen fosfataasin arvo oli kohonnut merkittävästi pahanlaatuinen ryhmä verrattuna hyvänlaatuinen ryhmä., Tämä osoittaa, että pahanlaatuiset sappitiehyiden ahtaumat ovat hieman vakavampia sappitiehyeen tukos kuin hyvänlaatuisia lajikkeita. Teimme monivariaattianalyysejä iän, CA 19-9: n, kokonaisbilirubiinin ja alkalisen fosfataasin muuttujille, eikä merkittäviä korrelaatioita löytynyt.
CT havainnot reuna kolangiokarsinooma on kuvattu, mutta kuvaukset CT havainnot eriyttäminen hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat ovat pysyneet pieninä sarjoina., Erityisesti tietääksemme, ei ole raportoitu ero diagnostisia markkereita välillä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sappitiehyiden striktuurat ilman osoitettavissa massa vaurio meille tai CT. Jotkut kirjoittajat ovat raportoineet, että rim-kuten kontrasti lisälaite kuvio joko valtimon tai portaalin vaihe (60%), sappitiehyen laajentuma (52%), alueellisia imusolmuke laajentuminen (24%) ja takaisinveto päällä maksan kapseli (36%) olivat merkittäviä CT havainnot viittaavia kolangiokarsinooma, mutta nämä olivat luonnehdinta massa muodostavat kolangiokarsinooma., Se hyperattenuation dilated kanavat ilman osoitettavissa massa leesiosta CT oli raportoitu olevan arvokkaan vihjeen, joka voi johtaa oikea diagnoosi maligniteetti. Kuitenkin joitakin ehtoja, kuten polttoväli ahtaumaa myöhemmin sappitietulehdus laajentuneet kanavat voi aiheuttaa hyperattenuation kanavan aiheuttama tulehdus-ja nekroottisen solujen materiaaleja. Tutkimuksessamme CT: n merkittäviä differentiaalisia diagnostisia markkereita olivat tehostettu seinämän paksuneminen ≥5mm ja imusolmukkeiden suurentuminen ≥1 cm.,
Ekstrahepaattisen kolangiokarsinooma on yleensä nähtävissä cholangiogram, mutta maksan kasvain voi olla huomaamatta, hämärtävät päällä opacified kanavat, tai jäi, koska epäonnistuminen opacify myöhemmin segmentti. Kolangiokarsinooma on klassisesti kuvattu epäsäännöllinen kaventuminen sappitiehyen kanssa harteilleen muotoiltu marginaalit. Ahtauma aiheuttaa yleensä korkean tai täydellisen tukkeuman, jossa on merkittävä proksimaalinen laajeneminen., Kuitenkin jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet, että cholangiographic ulkonäkö sappiteiden ahtauma ei ole hyödyllistä erityinen diagnoosi taustalla etiologia.
tutkimuksessamme hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sappitiehyiden ahtaumien kolangiogrammin diagnostiset merkkiaineet sisälsivät mm.äkillisen katkaisun ja liittymättömyyden tai sappitiehyiden erottamisen., Se cholagiographic havainnot limakalvon väärinkäytöksiä, harteilla, sileä kapeneva, täyttö vikoja tai sijainti ja aste sappitiehyen laajentuma olleet tilastollisesti hyödyllinen erotusdiagnostiikassa välillä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia sappiteiden striktuurat.
viime Aikoina on ollut useita raportteja diagnostinen arvo ARVOISA cholangiopancreatography (MRCP) erotusdiagnoosia hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat., Verrattuna perinteisiin endoskooppinen taaksepäin cholangiopancreatography (ERCP), MRCP osoitti hyväksyttävää herkkyys ja spesifisyys erottaa pahanlaatuinen sappiteiden tukos hyvänlaatuisia syitä. Tutkimuksessamme MRCP: n tuloksia ei tarkistettu testien riittämättömän suorittamisen vuoksi.
– Meidän lähestymistapaa, differentiaali-diagnoosi hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat on joitakin rajoituksia. Ensinnäkin tutkimuksemme tehtiin takautuvasti ja monia potilaita tutkittiin hieman vaihtelevalla kuvantamistekniikalla., Vaikka maksan massa ei ole näkyvissä, useimmat kolangiokarsinooma näytä ominaisuus havainnot omistettu ohut-kollimoinnin CT valtimoiden -, portaali-ja tasapainon vaihe. Näin ollen tutkimuksen kehittyneitä kuvantamisen tekniikoita mahdollistaisi varmempi diagnoosi intrahepaattinen sappitiehyen syöpä. Toiseksi, kaikki potilaat mukana meidän tutkimus tehtiin kirurginen resektio vahvistusta tai parantaa, joten valinta bias ei ole mukaan lukien ei-kirurginen ryhmä olisi annettava., Koska käytännön vaikeuksia kerätä tietoja potilaiden kudos-vahvistus, se oli erittäin vaikea hakea tutkimus väestöstä, joka sisältää sekä kirurgisia ja ei-kirurgiset hoito ryhmiä. Me innokkaasti ennakoida hyvin suunniteltu, ennakoiva ja kattava tutkimus erotusdiagnoosi hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat ilman osoitettavissa oleva leesio MEILLE tai CT.,
lopuksi, olemme osoittaneet, että preoperatiivinen laboratoriotuloksia, kuten alkalinen fosfataasi, CA 19-9 ja erityisiä kuvantamis-löydöksiin, kuten merkittäviä parannettu seinän paksuuntuminen ja laajentuminen alueellisten imusolmukkeiden TT: llä, äkillinen leikkaus ja erottaminen sapen kanavaan on cholangiogram on hyödyllistä ero diagnostisia markkereita hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat ilman osoitettavissa massa MEITÄ tai CT., Kuitenkin, eriyttäminen hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen sappiteiden striktuurat ja tuloksena määrittäminen hoidon strategia jokainen asia on edelleen vaikea tehtävä, ja tulosten perusteella muuttuja kuvantamismenetelmät, kuten ultraääni, CT tai cholangiography ja kliinisen tilanteen tapauskohtaisesti.
KLIKKAA TÄSTÄ tilauksen tietoja tässä lehdessä.