Tosin, yliopisto en ollut kuullut paljon noin enthesis, entesiitti tai enthesopathy – ei edes ruumiin anatomia luokat. Se vain ei ole jotain, että oli puhunut, ehkä piilossa tutkan alla verrattuna sen tunnetumpi naapuri; insertional tendinopathies, jotka olivat painopiste ’attachment-sivuston vahingon ymmärrystä.
muutama vuosi sitten huomasin kuitenkin näiden enteeseihin liittyvien termien yleistymisen reumatologisessa kirjallisuudessa., Olen nyt tuntuu valokeilassa ansaitsee paistoi niitä, kerätä lisää tietoisuutta reumatologia, kiittää tutkijoita, jotka etsivät vastauksia, ja lisää ymmärrystä niille utelias fysioterapeutit, jotka saattavat olla erityisen kiinnostunut. Tämä artikkeli on lyhyt katsaus entesiitti, joka tarjoaa hyödyllisiä viittauksia edelleen käsittelyssä.
mikä on enteesi? (pl: entheseses)
enteesi on jänteiden, nivelsiteiden tai nivelkapselin kiinnitysten välinen sidekudos luussa., On olemassa kahdenlaisia entheses: kuitu-ja fibrocartilaginous (jälkimmäinen yleisempää reumaattiset ehtoja; kova, resori puristaa kudosta). Enteesejä löytyy ympäri kehoa, esimerkki tästä kantapäässä on alla. Muut entheses mainittu kirjallisuus ovat polvilumpio jänne alkuperä ja lisäys, tibialis anterior lisäys, iliopsoas lisäys, yhteisen takareisien lisäys, ja acromial ja clavicular lisäyksiä hartialihakseen (Benjamin et al., 2004; Kehl ym., 2016).,
Entesiitti ja Enthesopathy
Kuten monia kehon kudoksia patologian voi esiintyä monista syistä. Yksinkertaisesti sanottuna entesiitti on termi, jota käytetään kuvaamaan tulehdusta enteeseissä, ratkaisevasti turvotuksella tai ilman. Läsnäolo, joka jäykistää jänne/nivelside rakenteita muuttamalla biomekaaniset stressiä (McGonagle & Benjamin, 2009)., Enthesopathy, paljon kuin tendinopathy varten jänteet, on sateenvarjo termi, jota käytetään kirjallisuudessa kuvaamaan mitään sairaudesta tai sairaus, joka enthesis. Mekaanisesti liittyviä enthesopathy voi syntyä vahinkoa ja mikro-vamma ja voi olla rappeuttava tekijä (McGonagle & Benjamin, 2009).
Historiallisesti, se oli ajatellut, että nämä sairaudet olivat polttoväli insertional poikkeavuuksia tällä enthesis sivuston, mutta näkökulma on muuttunut (Kehl et al., 2016)., Keksi Benjamin et al (2004), joka on enthesis elin monimutkainen on nyt ensisijainen viittaus enthesis-liittyvän patologian, jotka sisältävät enemmän ympäröivien rakenteiden tauti prosessi. Se enthesis elin monimutkainen on ajatellut sisällyttää paitsi enthesis mutta myös bursa, rasva pad, vieressä trabekulaarisen luun ja ehkä jopa syvä faskia (Kehl et al., 2016). Todennäköisesti, tämä voisi olla, miksi entesiitti on hajanainen prosessi koukerot soveltamisalan ulkopuolella tämän artikkelin.,
’, Että enthesis elin monimutkainen on ajatellut sisällyttää paitsi enthesis mutta myös bursa, rasva pad, vieressä trabekulaarisen luun ja ehkä jopa syvä faskia’
perusteellinen arvostelu yrityksestä Kehl ja työtovereiden (2016) pureutuu paljon enemmän yksityiskohtia siitä, molekyyli -, geneettiset ja patofysiologisia mekanismeja pelata sisällä entesiitti. Niiden tarkastelu totesi, että toistuva biomekaaninen stressi aiheuttaa mikro vahingot, kun enthesis käynnistää tulehdusreaktion viereiseen synovium, joka aiheuttaa niveltulehdus., Edelleen, he selittävät rooli, että bakteerit pelaa immuunijärjestelmän toimintaa niissä geneettisesti alttiita HLA-B27 geeni – yleisesti todettu reumasairauksien potilaita.
Kliininen diagnoosi ja ongelmien tunnistamisessa entesiitti
Entesiitti tyypillisesti lahjoja kuin kipu, jäykkyys ja arkuus lisäyksiä ilman paljon turvotusta. Turvotus voi kuitenkin olla ominaisuus myös alaraajojen suuremmissa kiinnityksissä., Entesiitti on diagnosoitu kliinisesti kipu herätti paikallisten paine entheseal pistettä, tai käyttämällä imaging; magneettikuvaus tai ultraäänitutkimus (McGonagle & Tan, 2015; Kehl et al., 2016).
Ultraääni on uskotaan olevan herkempiä tunnistamaan entesiitti kuin kliininen tutkimus ja voivat luoda tiettyjä osia enthesis elin monimutkainen vaikuttaa (Plagou et al., 2016). Lisäksi on olemassa suosituksia käyttää ultraääni tunnistamaan tavallisimmat reumasairaudet (Plagou et al.,, 2016) ja tämä on hyödyllinen asiakirja lukiessa kiinnostuneille diagnostinen ultraääni ja erotusdiagnooseissa.
kliinisesti entesiittiä voi olla vaikea tunnistaa ilman turvotusta. Se enthesis on suhteellisen suonettoman rakenne ja niin tulehduksellinen markkereita, Erythrocye lasko (ESR) tai C-Reaktiivinen Proteiini (CRP), esimerkiksi, voi olla koholla entheseal liittyvät häiriöt (McGonagle & Benjamin, 2009; Kehl et al., 2016)., Lisäksi monet insertiot ovat joko oikeuslääkärin saavuttamattomissa, eivät näy röntgenkuvauksessa taudin varhaisessa vaiheessa, ja niissä esiintyy huonosti paikallista kipua. Uskotaan myös, että tarjouksen pistettä entesiitti voi olla vaikea erottaa ne, Fibromyalgia (McGonagle & Tan, 2015).,
’, Että enthesis on suhteellisen suonettoman rakenne ja niin tulehduksellinen markkereita voi olla koholla entheseal liittyvät häiriöt’
Linkit Reumatologia
kuvattu minun edellinen postitse, entesiitti on extra-articular ilmentymä joissakin reumatologia ehtoja, nimittäin sairauksia, jotka liittyvät spondyloartriitti (SpA). Tämä ryhmä seronegatiivinen olosuhteet vaikuttavat aksiaalinen ja reuna nivelet kuten: selkärankareuma (tai aksiaalinen spondyloarthropathy), nivelpsoriaasi, reaktiivinen niveltulehdus ja erilaistumaton SpA.,
Kun otetaan huomioon, entesiitti keskeinen piirre SpA, valokuvaamisen ja patologinen havainnot ovat osoittaneet yhteyksiä näiden tulehduksia ja viereisen osteitis (Kehl et al., 2016). SpA alaraajojen ovat yleisesti mukana kuin yläraajoihin, ja kantapää entesiitti on yleisin sivusto löytyy (Kehl et al., 2016). Vuonna reaktiivinen niveltulehdus, entesiitti voi olla nähnyt yli puolet potilaista, ja nivelpsoriaasi se on ajatellut, että kolmannes väestöstä on kliininen entesiitti (McGonagle & Tan, 2015).,
– Paljon on vielä tutkimatta osalta enthesis ja SpA, vaikka lupaavaa edistystä on tapahtunut. On yleisesti hyväksytty, että entesiitti on keskeinen ominaisuus SpA: ssa ja on selvästi enemmän kuin yksinkertainen kiinnityskohta. Kaikille terveydenhuollon ammattilaisille, ymmärtäminen enthesis elin monimutkainen on avain, joka selittää synoviitti ja osteitis, kun kipu, jäykkyys ja muita kliinisiä merkkejä (punoitus, lämpö ja turvotus) voi silti olla ratkaisevia tekijöitä joka nostaa meidän epäilyjä enthesopathy ilman kuvantaminen.
#ThinkInflammatory
Chris
McGonagle, D.,, & Tan, A.L., 2015. The enthesis in psoriatic arthritis. Clinical Expl Rheumatol, 33(5 Suppl 93), pp.36-9.