Timothy C. Hain, MD, • Sivu viimeksi muokattu: heinäkuu 18, 2020,

YLEISKUVAUS DROP HYÖKKÄYKSIÄ

Pudota hyökkäykset ovat äkillinen spontaani putoaa samalla, kun seisoo tai kävely, ja täydellinen toipuminen muutamassa sekunnissa tai minuutissa. Tiedostettua tajunnan menetystä ei yleensä ole ja tapahtuma muistetaan. Se on oire, ei diagnoosi, ja sillä voi olla erilaisia syitä. Sheldon (1960) kertoi, että pudotuksen osuus oli noin 1/4 500 peräkkäisestä kaatumisesta iäkkäillä potilailla. Arvio vaikuttaa meistä hieman korkealta., Pudotushyökkäykset ovat kuitenkin erittäin vakava ongelma.

SYITÄ DROP HYÖKKÄYKSIÄ

useimmissa tapauksissa (64%), aiheuttaa lasku hyökkäys ei koskaan ole lopullisesti vahvistettu (Meissner et al, 1986). Noin 12% johtuu sydän (variantti pyörtyminen), 8% johtuen huono verenkierto aivoihin, 8% johtuen ongelmia sekä sydän ja aivot, 7%, koska kouristuksia, 5% johtuu sisäkorvan (Menieres disease — kutsutaan otolithic kriisi Tumarkin), ja 1%, koska psyykkisiä ongelmia., Harvoin pudotuskohtaukset ovat liioiteltuja hätkähdyttäviä reaktioita.

– meidän käytännössä Chicago Huimaus ja Kuulon, useimmat pudota hyökkäykset ovat, koska Menieren tauti, oletettavasti koska suuri määrä potilaita, että emme noudata tätä ehtoa (eli yli 1000 tietokantaan). Sitten potilaat kuvailevat tunnetta kuin olisivat yhtäkkiä vapaassa pudotuksessa, he yrittävät halveksivasti oikaista itseään ja päätyvät lattialle. Variantteja ovat ” näkymättömät kädet ”eli” kyyhkyset”, joiden ympärillä ei ole ketään työntämässä. Vammat ovat hyvin yleisiä., (Adam Smith käytti termiä ”markkinoiden näkymätön käsi” – tämä ei tietenkään ole sama näkymätön käsi).

Drop hyökkäyksiä Menieren on enemmän ”aktiivinen” – henkilö mukana todella päätyy osallistuvat syksyllä (koska he tuntevat ikään kuin he ovat selattava). Useimmat muut pudotushyökkäykset ovat hitaampia ja ovat enemmän ”romahdusta” kuin aktiivisesti ajettua kaatumista. Mekanismi pudottaa hyökkäyksiä Menieren on todennäköisesti ”popping” on koverrettu sisäkorvan kalvon paine muuttuu korvaan., (Ozeki et al, 2008) Saccule testaus, kuten VEMP on raportoitu olevan epänormaalia tässä tilanteessa, mutta epätavallinen tyyppi VEMP tarvitaan ei ole yksi, joka on yleisesti kohdanneet kliinisissä laboratorioissa. (Timmer et al, 2006)

Tahtiin et al (2020) viime aikoina arveltu, että drop-iskut ovat peräisin perilymfa fisteli (PLF). Vaikka tämä on loogisesti järkevää, käytännössä emme usko, että tämä havainto on paljon vaikutusta, koska meidän kyvyttömyys diagnosoida PLF.,

DIAGNOOSI DROP HYÖKKÄYKSIÄ

Pohjimmiltaan tämä kuihtuu sydän, aivot, korva -, ja psyykkisiä ongelmia. Nämä ovat” hevosia ” — kun kuulet sorkkia, etsit hevosia, et seeproja.

  • Drop hyökkäyksiä, koska sydämen häiriöt ovat samankaltaisia lyhyt pyörtyminen jaksot. Ne on parhaiten diagnosoitu ”ambulatory event monitoring”. Nämä ihmiset eivät aktiivisesti putoa, he lyyhistyvät maahan.,
  • epilepsiakohtausten ja niihin liittyvien ongelmien aiheuttamat Pudotuskohtaukset diagnosoidaan EEG-testillä ja sen muunnelmilla. Pudota hyökkäykset äkillisen asentoäänen menetyksen vuoksi. Tätä kutsutaan ”negatiivinen myoklonus” (Rubboli et al, 2006), ja on muunnelma takavarikko tyyppi drop hyökkäys.
  • Drop hyökkäyksiä, koska Menieren tauti, jota kutsutaan myös ”Otolithic Kriisit Tumarkin”, ovat diagnosoitu audiogrammi, ECOG ja ENG. Nämä ihmiset kaatuvat aktiivisesti.
  • Drop hyökkäyksiä, koska psyykkiset ongelmat ovat hyvin vaikea vahvistaa, mutta joskus tämä voi olla vahvistettu kautta laitoshoito EEG-seuranta., Täällä mikä tahansa kuvio on mahdollinen, mutta yleensä ihmiset eivät tee itse vahinkoa. Ei murtuneita luita.

Muita epäilyttäviä syitä drop hyökkäyksiä: Seeprat

Nämä ovat ”seepra” syitä —

On olemassa useita ”one off” – raportit yksiköiden sisällä kammiot, kuten kolloidi kysta (Zohrevandi et al, 2015), ja choroid plexus kystia (Bansal ym., 2015; Pollack et al, 1995). Nämä diagnosoidaan MAGNEETTIKUVAUKSILLA. Ei pitäisi olla ensimmäinen ajatuksesi.,

Erittäin epätavallinen tilanteita ovat korea (Rosati et al, 2015), harvinaisia geneettisiä sairauksia (esim. Toelle et al, 2014; Havaligi et al, 2007).

On olemassa satunnaisesti potilailla, joilla Chiari joka tiettävästi on drop hyökkäyksiä (Straus et al, 2009), mutta emme ole koskaan nähneet tätä meidän melko suuri Chiari kokemus CDH. Meillä saattaa olla yksinkertaisesti soittaa nämä potilaat ”pyörtyminen”, kuten klassinen ”yskä, pyörtyminen” ja Chiari, tai ehkä vain kutsuu näitä yhteisöjä ”lasku”.

pieni määrä pudota hyökkäykset saattavat johtua SCD (superior-kanavan aukeaminen oireyhtymä) (Brandtberg ym, 2005) ., Koska emme ole koskaan nähneet tätä merkittävässä SCD-kokemuksessamme, epäilemme niiden olemassaoloa. On vaikea nähdä, miten SCD voisi aiheuttaa äkillisen pudotushyökkäyksen. SCD: llä todetaan ohimoluun VEMP ja CT (jos VEMP on epänormaali).

harvinaiset potilaat putoavat katapleksian vuoksi (Egel et al, 2012). Tämän ei pitäisi olla ensimmäinen ajatuksesi. Katapleksia on narkolepsian muunnos. Narkolepsia todetaan unitutkimuksella ja MSLT-moniuniviivetestillä. Tämä on noin 1/100 yhtä yleistä kuin Menieren pudotushyökkäykset.,

Vives-Rodriguez (2017) ilmoitti pudotuskohtauksista tapauksessa ”LG11 enkefalitus”. Tämä on”superseepra”.

Pudotuskohtauksia raportoidaan migreenissä (Ishiyama), joka voi tietysti aiheuttaa lähes minkä tahansa kirjallisuudessa ilmoitetun neurologisen oireen. Meidän jättimäinen kokemus migreeni liittyy huimaus CDH, Emme ole koskaan kohdanneet tätä kokonaisuutta. Epäilemme, että näillä potilailla oli Ménièren.

tietenkin, jos sinulla ei ole hajuakaan alkuperästä drop hyökkäyksiä, sinun täytyy ehkä tarkistaa kaikki (kohtuullinen) mahdollisuuksia., On mahdollista ei ole ilmeinen syy drop hyökkäyksiä syntyy, tai useita mahdollisuuksia, tässä tapauksessa, hyvää arvostelukykyä ja ehkä sekoitus useita hoitovaihtoehtoja on jatkettava.

AIVOHALVAUKSEN TAI KUOLEMAN RISKIÄ HENKILÖILLÄ, JOILLA DROP HYÖKKÄYKSIÄ

aivohalvaus määrä henkilöitä, joilla on drop hyökkäyksiä on 0,5%/vuosi. Tämä osuus ei eroa merkittävästi yleisväestöstä.

pudotushyökkäyksistä kärsivillä on huomattavasti enemmän murtumia kuin yleisväestöllä.,

HOITO DROP HYÖKKÄYKSIÄ

Pudota hyökkäykset ovat erittäin vakavia, sillä ne johtavat usein kaatumisia ja murtumia luita. Hoito yksilöidään diagnoosin mukaan. Koska monissa tapauksissa diagnoosia ei ole vahvistettu, hoitoa ei voida suositella.,

Cause of Drop Attack Most effective treatment
Cardiac disorders Medication or pacemaker
Seizures Anticonvulsant
Meniere’s disease Surgery or medication to destroy labyrinth (especially low dose gentamicin)

Return to index