Vuonna 1998 Kanadan sukupuolitauti (STD) Suuntaviivat, azithromycin (1.0 gm suun kautta kerta-annoksena) korvataan doksisykliini (100 mg suun kautta kahdesti päivässä 7 päivän ajan), koska hoidon valinta klamydia-infektio. Atsitromysiini oli myös mainittu ennen doxycycline for non-gonokokki virtsaputken (NGU), muco-märkivä kohdunkaulan (MPC) ja co-hoidon cefixime mutkaton tippuri. Seksuaalisia kontakteja hoidetaan perinteisesti samalla lääkityksellä kuin indeksitapauksia., Vuonna 1998 ja 2002 MEILLE ohjeet, kuitenkin, atsitromysiini ja doxycycline vastaavat ensilinjan hoitoja näitä ehtoja (www.cdc.gov/STD/treatment). Vuodesta 1998, azithromycin oli maksuttomia alkaen BCCDC hoitoon laboratoriossa vahvistettu tapauksia sukupuolielinten klamydia-infektiot ja niiden yhteystiedot.

Tärkeää tutkimustulosten sanella palata doksisykliini koska hoidon valinta mutkaton virtsaputken, kohdunkaulan, ja suun klamydia-infektiot, NGU ja MPC, ja kuten co-hoito mutkaton tippuri.,

Teho

tutkimuksia, doxycycline ja atsitromysiini on osoitettu vastaavan hoitoon sukupuolielinten klamydia-infektio. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten meta-analyysi osoitti saman tehon ilman eroa haittatapahtumissa.

tehokkuus

päivittäisessä käytössä myös doksisykliinillä ja atsitromysiinillä on samanlaiset tulokset. Tässä käyttö-tehokkuus opiskella seitsemän kansanterveys klinikat, doksisykliini ja azithromycin vastasivat hoitoon sukupuolielinten klamydia infektio ja estää toistuminen., Tutkimukset ovat osoittaneet klamydian parantumisnopeudet 98% 5 päivää doksisykliinihoitoa tai 8-10 määrätty 14 doksisykliini pillereitä.

Mikrobilääkeresistenssin

Azithromycin ja muita pitkävaikutteisia makrolidit on liittynyt S. pnuemoniae vastustusta useissa maissa, kuten Taiwanissa ja yhdysvalloissa. Kanadassa S. pnuemoniaen makrolidiresistenssi kasvoi 30% vuosina 1995-1998. S. pnuemonaie on tärkeä syy aikuisten yhteisö-hankittu keuhkokuume, aivokalvontulehdus, bakteremia, ja välikorvatulehdus. Toinen syy huoleen on atsitromysiiniresistenssi T: ssä., pallidum, syfiliksen aiheuttaja. Tuoreessa yhdysvaltalaisten ja irlantilaisten T. pallidum-kantojen tutkimuksessa 25%: n (33/132) todettiin olevan makrolidiresistenttejä. Tämä on tärkeää, koska klamydian, Ngu: n, MPC: n ja tippurin hoidon on tarkoitus keskeyttää kuppa. Lopuksi on tuoreita tietoja Yhdysvalloista, jotka osoittavat tippuriresistenssin atsitromysiinille.

Kustannukset

kurssin azithromycin kustannuksia British Columbia health care system $18.15, kun taas kurssin doxycycline on $4.06., Kustannusten ei pitäisi olla tekijä, kun kalliimpia lääkitys on tehokkaampaa, mutta tässä tapauksessa, halvempi lääkitys on yhtä suuri tai parempi.

Johtopäätös

näistä syistä STD/AIDS Control-Ohjelma suosittelee, että doksisykliiniä saa käyttää ensilinjan hoidon valinta klamydia, NGU, MPC, ja indeksi tapauksessa yhteystiedot. Suosittelemme myös doksisykliiniä suositeltavana yhdistelmähoitona kefiksiimin kanssa komplisoitumattoman tippurin hoitoon. Atsitromysiini on edelleen saatavilla henkilöille, jotka eivät voi suorittaa kurssin doksisykliini ja niille allerginen tetrasykliinille., Raskauden aikana ja imettäville äideille suosittelemme edelleen amoksisilliinia tai erytromysiiniä. Kanadan sukupuolitautia koskevia suuntaviivoja tarkistetaan parhaillaan.

—Michael L. Rekart, MD, DTM&S, MHSc, FRCPC
BC Centre for Disease Control,

1. Health Canada. Kanadan sukupuolitautien ohjeet. 1998. www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgs psp / publicat/std-mts98 / indeksi.html (accessed 10.syyskuuta 2004).
2. Lau C-Y, Qureshi AK. Atsitromysiini vs. doksisykliini sukupuolielinten klamydiatartuntoihin: satunnaistettujen kliinisten tutkimusten meta-analyysi. Sukupuoli Transm Dis 2002;29: 497-502., PubMed Abstract Full Text
3. Hillis SD, Coles FB, Litchfield B, et al. Doksisykliini ja azithromycin ehkäisyyn klamydian jatkuminen tai toistuminen kuukauden hoidon jälkeen: naiset: käyttö-vaikuttavuus-tutkimus terveys-asetuksia. Sex Transm Dis 1998;25: 5-11. PubMed Abstract
4. Conly JM, Johnston BL. Makrolidiresistenssi Streptococcus pneumoniae: harhaluulo vai tosiasia? Can J Infect Dis 2002;13: 13-16.
5. Lukehart SA, Godornes C, Molini BJ, et al. Makrolidiresistenssi Treponema pallidumissa Sitomattomissa valtioissa ja Irlannissa. N Engl J Med 2004;351: 154-158., PubMed Citation koko teksti
6. McLean CA, Wang SA, Hoff GL, et al. Neisseria gonorrhoeae-bakteerin ilmaantuminen atsitromysiiniherkkyyden heikentyessä Kansas Cityssä Missourissa 1999-2000. Sex Transm Dis 2004;31: 73-78. PubMed Abstrakti koko teksti