Ohje Hallinta Vauva Positiivinen Coombsin Testi
- Käyttöönotto
- Golden säännöt
Johdanto
Coombsin koe (suora Coombsin testi tai suoraan antiglobulin testi ) on yksinkertainen ja tyylikäs testi keksi Robin Coombs, Immunologian Professori Cambridgessa vuonna 1945.
positiivinen Coombsin testi tarkoittaa, että vauvan punasoluihin on kiinnittynyt vasta-aine. Vasta-aine on peräisin äidin verenkiertoa., Joissakin tapauksissa vasta-aine johtaa sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen.
vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden tärkein syy on reesus D alloimmunisaatio. Tämän sairauden ehkäisyssä avainasemassa on äidin immunisaation välttäminen. Äidit, joiden tiedetään olevan reesus D-negatiivisia, saavat nyt passiivisen immunisaation anti-D-globuliinilla minkä tahansa raskauden aikana. Se on normaalia olla pieni feto-äidin veren vuoto raskauden aikana ja erityisesti synnytyksen aikana. Tämä sikiön veri saattaa immunisoida äidin Rhesus D: lle., Äidin passiivinen immunisaatio poistaa äidiltä sikiön reesus D-positiivisen ilman, että äidillä on aktiivinen immunologinen vaste. Tämä hoito on lähes hävittänyt vastasyntyneen reesus d-hemolyyttisen taudin aiemmin vaikean tilan.
Kuitenkin, anti-D-antaa äiti tulee läpäistä istukan ja, jos sikiö on Rh positiivinen, pieniä määriä liittää sikiön punasoluja. Tämä ei johda sikiön hemolyyttiseen sairauteen, mutta se antaa positiivisen Coombsin testin vastasyntyneelle lapselle., Tämä voi vaikeuttaa positiivisen Coombsin testin tulkintaa.
tästä seuraa, että:
- Useimmat vauvoilla, joilla on positiivinen Coombsin testi ei ole riskiä hemolyysin tämä on yksinkertaisesti seurausta äidin passiivinen immunisointi.
- vastasyntyneillä, joilla on hemolyyttinen sairaus, on positiivinen Coombs-testi.
vastasyntyneelle lapselle, jolla on positiivinen Coombs-testi, on tärkeää tehdä arviointi. Onko vauvan positiivinen Coombs-testi yksinkertaisesti seurausta äidin passiivisesta immunisaatiosta?, On tämä vauva, positiivinen Coombsin testi, koska äidin alloimmunisation, että Rh D-antigeeni, tai yksi muita rh-antigeenejä tai yksi muiden punasolujen antigeenejä?
Takaisin alkuun
Golden säännöt
vauvan kanssa, positiivinen Coombsin testi on kaikkein todennäköisesti on hemolyyttinen sairaus, ja muita toimenpiteitä ei tarvita, jos kaikki seuraavat kohdat pätevät.
- äidillä on ollut anti-D-vasta-ainevaste passiivinen immunisaatio ennen syntymää.
- äidillä ei ole kasvavaa anti-D-vasta-ainetitteriä raskauden aikana.,
- Äiti ei ole vasta-ainetitteri vastaan muita punasolujen antigeenejä (esim, c, E, Kell jne)
- Vauva ei ole kateellinen tai on lievä fysiologinen keltaisuus tai keltaisuus määräysvallassa yhden valohoitoa yli 24 tunnin iässä.
- vauva ei ole kliinisesti aneeminen tai hänellä on normaali hemoglobiiniarvo testauksen yhteydessä.
Jos kaikki viisi sääntöä täyttyvät, tutkintaa ei tarvita, voidaan vakuuttaa ja selittää, että on erittäin epätodennäköistä, mutta mahdollista, että keltaisuutta esiintyy., Jos vauva menee kehittää vakavia keltaisuus, se on tarpeen verikokeita etsiä anemia ja äidin tai kätilön huomata, että keltaisuus tulisi palata vastasyntyneiden palvelu.
Takaisin alkuun